Низький ТТГ при вагітності: причини, аналізи

1. Виявлення гормонів на етапі планування зачаття
2. Правила здачі аналізу при плануванні
3. Рівень ТТГ при вагітності
4. Причини зниження гормону при вагітності

Стан ендокринної системи завжди має залишатися стабільним, оскільки коливання показників негативно позначається на обміні речовин, стан опорно-рухового апарату, нервової системи, сполучної тканини. Особливо небезпечний низький ТТГ при вагітності оскільки це порушення може спровокувати гальмування розвитку плода та інші негативні наслідки.

Виявлення гормонів на етапі планування зачаття

Щитовидна залоза виробляє 4 види гормонів:

• тиреотропний гормон;
• трийодтиронін (Т3);
• тетрайодтіронін (Т4);
• кальцитонін.

Якщо показник ТТГ при плануванні вагітності нижче норми, то жінка може відчувати труднощі із зачаттям, зіткнутися зі звичним викиднем. Жінка вагітніє, але на ранньому або пізньому терміні втрачає дитину. Іншим варіантом порушення стає ановуляція, коли яйцеклітина не формується, і зачаття неможливе. Якщо фолікул дозріває і виходить, то виникає проблема з жовтим тілом, що відповідає за ріст і захист плода.

Не дарма останні роки стільки уваги приділяється плануванню вагітності. Справитися з запальними та метаболічними порушеннями простіше ще до настання зачаття, оскільки можна використовувати всі препарати, час терапії не обмежена термінами гестації.

Якщо діагностується безпліддя на етапі планування вагітності, то часто воно пов'язане з підвищенням або пониженням ТТГ. Запідозрити неполадки в ендокринній системі можна за кількома ознаками:

• якщо відбувається викидень на ранньому терміні;
• при завмиранні вагітності в будь-якому триместрі;
• якщо починаються передчасні пологи;
• післяпологове кровотеча «проривом»;
• плід народився мертвим;
• виявляються пороки нервової системи дитини.

Експерименти з репродуктивною системою не закінчуються безслідно, тому краще не чекати, поки тироксин підвищиться або знизиться, і вирішити цю проблему до зачаття. Часто ТТГ нижче норми визначається тільки після настання вагітності. Тому щоб попередити наслідки для плода, аналіз здається кілька разів за весь термін.

Найбільш сприятливим значенням для зачаття є 1,0 мкМЕ / л. Наявність вільних фракцій гормону на рівні нижче 0,1 - показник, що розвивається гіпертиреозу. Причинами такого критичного зниження ТТГ можуть стати:

• дієта, голодування;
• постійний стрес;
• виснаження нервової системи;
• передозування препаратів для терапії гіпотиреозу;
• дифузний зоб щж;
• пухлина залози;
• аутоімунний тиреоідит.

Кожен з цих пунктів може зажадати тривалого лікування, тому необхідно вирішити ці питання до настання зачаття. Навіть якщо підвищення або зниження рівня тироксину сталося після запліднення, то це не привід для переривання вагітності. Навіть критичне зниження ТТГ не впливає на здатність до зачаття, але потім плід значно страждає від дефіциту речовин.

Правила здачі аналізу при плануванні

Щоб виключити вплив випадкових факторів на знижений результат, потрібно правильно готуватися до дослідження. Речовини, що сприяють спотворення результату, не повинні надходити всередину ще за 72 години до проведення аналізу:

• не брати алкоголь, вітамінні комплекси з йодом;
• виключити сечогінні засоби;
• не допускати значного фізичного навантаження;
• виключити стрес, недосипання;
• не допускати перегрівання або переохолодження;
• останній прийом їжі - близько 19 годин.

При правильному проведенні тестування норма становить 0,27-4,0 мкМЕ / мл. До 2012 року верхнім порогом норми вважалося 2,5, потім після ряду досліджень вона була відсунута до 4.

Рівень ТТГ при вагітності

Рівень ТТГ при вагітності визначають в середині кожного триместру. Якщо перші 12 тижнів гестації ТТГ знижений, то це нормальне явище, яке не свідчить про порушення. Ендокринна система повинна забезпечити регуляцію процесів для себе і плоду, і до 12 тижнів перебудовується під новий стан. Тому рівень гормонів може різко змінюватися в обидві сторони, знижуючись до 0,1 мкМЕ / л. Це явище називається фізіологічним гіпотиреоз.

Після закінчення 1 триместру гестації показник гормонів починає зростати і приходить до середнього значення до 13 тижня. В середньому показник тиреотропина повинен становити 2,5-3 мкМЕ / л.

Показник гормону знижений при розвитку тиреотоксикозу. Це захворювання, коли рівень Т3 і Т4 підвищений, і, щоб додатково не стимулювати активність залози, спрацьовують чинники, що знижують ТТГ.

Причини зниження гормону при вагітності

Дуже низький ТТГ - часто ознака багатоплідної вагітності. Таке значення можуть визначити тільки високочутливі тестові системи. Якщо у вагітних в результаті обстеження результат 0, то це означає, що дослідження потрібно провести на більш точному обладнанні. Діти забирають у мами все резерви гормонів, які у неї накопичилися, і компенсаторні механізми не в змозі згладити ситуацію.

Патологічними причинами зниження рівня гормону є хвороба Пламмер, прийом гормональних препаратів. Іноді можна зіткнутися з ситуацією, коли значення ТТГ знижений, а Т4 в нормі. Це говорить про те, що другий вид активного речовини придушується ТТГ. Чим вище Т4, тим нижче буде тиреотропин.

Щоб провести корекцію стану пацієнтки, при збереженні відхилень в 2-3 триместрі гестації призначаються тиреостатики. Їх прийом починається з мінімальної дозування, поступово підвищуються до досягнення клінічно значимого результату.