67 гостей
Оцінка вмісту гормонів щитовидної залози і гормону росту у дітей з кістково-хрящовими екзостоз
резюме
В роботі представлені результати дослідження в сироватці крові гормонів щитовидної залози і гормону росту у дітей з кістково-хрящовими екзостоз. Встановлено, що розвиток кістково-хрящових екзостозів у дітей супроводжується змінами в продукції гормонів гіпофіза і щитовидної залози. Виявлено підвищена продукція соматотропного гормону і зниження функціональної активності щитовидної залози.
В работе надані результати дослідження у сіроватці крови гормонів щітовідної залоза та гормону росту у дітей з кістково-хрящовий екзостозів. Встановлен, что розвиток кiстково-хрящовий екзостозiв у дiтей супроводжується змiнамі у продукцiї гормонiв гіпофізу та щітовідної залоза. Виявлено підвіщена продукція соматотропного гормону та зниженя функціональної актівності щітовідної залоза.
In operation the outcomes of research in serum of a blood of hormonums of a thyroid gland and hormonum of body height for children with osteoarticular exostoses represented. Is placed, that the development of osteoarticular exostoses for children is accompanied by changes in production of hormonums of a pituitary body and thyroid gland. Boosted production of somatotropic hormonum and lowering of function activity of a thyroid gland is detected.
Ключові слова
екзостоз, гормон росту, тироксин, трийодтиронін, тиреотропний гормон гіпофіза
екзостозів, гормон росту, тироксин, трійодтіронін, тиреотропного гормону гіпофізу
an exostosis, hormonum of body height, thyroxine, thyritropic hormonum of a pituitary body
Кістково-хрящові екзостоз у дітей - одна з актуальних проблем дитячої ортопедії, яка привертає увагу не тільки ортопедів-травматологів, а й імунологів, біохіміків, генетиків. Кістково-хрящові екзостоз (кхе) у дітей є найбільш часто зустрічається формою доброякісного ураження хрящової тканини. Переважним місцем локалізації є стегнова кістка. Понад 70% хворих дітей з кістково-хрящовими екзостоз припадає на віковий період 10-16 років. Причому у хлопчиків дана патологія зустрічається частіше, ніж у дівчаток.
У наших попередніх дослідженнях ми встановили, що розвиток доброякісних новоутворень у дітей взаємопов'язане з Fas-залежним апоптозом. Показано, що концентрація sFas-антигену в сироватці крові дітей з доброякісними пухлинами не залежить від нозологічної форми патології і сам процес апоптозу реалізується на тлі іммунопатологіі на рівні імунорегуляторних Т-лімфоцитів [1]. Виявлено також негативний кореляційний взаємозв'язок між рівнем sFAS-антигену і змістом тестостерону в сироватці крові хворих дітей, що дозволило припустити участь гормонів у регуляції процесу апоптозу на системному рівні. При цьому слід зазначити, що істотні відмінності в змісті тестостерону в сироватці крові здорових і хворих дітей не виявлялись [2].
Відомо, що в процесі дозрівання кісткового скелета у дітей безпосередньо або опосередковано бере участь ендокринна система організму. У літературі є відомості про вплив аденогипофиза, статевих залоз, щитовидної залози на ріст і диференціювання кісткового скелета [3]. Найбільш вивчено вплив гормонів щитовидної залози на вищевказані процеси. Встановлено, що надлишок тиреоїдних гормонів призводить до діссімілятівного змін, проте в фізіологічних умовах вони дають анаболічний ефект. Особливістю анаболічного ефекту тиреоїдних гормонів є те, що вони більшою мірою впливають на диференціювання тканин, особливо кісткової, ніж на її лінійне зростання. Останнє знаходиться під контролем соматотропного гормону (СТГ), який визначає зростання організму в дитячому віці і адаптацію до навантажень у дорослих. Вплив СТГ на зростання засноване на стимуляції енхондрального окостеніння - найважливішого процесу, за допомогою якого кістки ростуть у довжину. Він здатний підсилювати лише періостальний зростання. Тому, коли надмірне вироблення гормону росту відбувається у дорослих, вона призводить до деформації і потовщення кісток.
Відомо, що на синтез СТГ впливають гормони щитовидної залози. Дослідження показників обміну кісткової тканини і змісту гормонів щитовидної і паращитовидної залоз при різній патології дозволило багатьом авторам висловити припущення про пряму дію цих гормонів на кісткову тканину [4,5]. Гормони цих залоз є одними з основних регуляторів розвитку і ремоделювання скелета, і будь-які зміни в їх функціонуванні призводять до порушення метаболізму кісткової тканини. Тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) синтезуються і секретуються клітинами фолікулярного епітелію щитовидної залози і відповідають за оптимальне зростання, розвиток, функціонування і підтримання всіх тканин організму. Ефект впливу Т3 і Т4 на кісткову систему, в першу чергу, опосередкований синтезом білка, а також посиленням секреції СТГ [6]. На жаль, відомості щодо вмісту та взаємозв'язку даних гормонів у дітей з кістково-хрящовими екзостоз в літературі практично відсутні. У зв'язку з цим метою цієї роботи є дослідження в сироватці крові дітей з кхе змісту соматотропного гормону і гормонів щитовидної залози.
Матеріал і методи
Проведено обстеження 30 дітей з кістково-хрящовими екзостоз, які перебували на лікуванні в дитячому відділенні Донецького НДІ травматології та ортопедії. Серед них дівчаток - 14, хлопчиків - 16 у віці 10-16 років.
У всіх пацієнтів діагноз був підтверджений даними клінічного, рентгенологічного та гістологічного досліджень. У сироватці крові дітей визначали концентрацію тиреотропного гормону гіпофіза (ТТГ), СТГ і гормонів щитовидної залози - загального Т3 та Т4. Контролем оцінки гормонального статусу служили результати обстеження 20 здорових дітей відповідного віку.
Концентрацію гормонів в сироватці крові визначали імуноферментним методом на аналізаторі «Myltiskan EX» фірми Thermo labsystems (Фінляндія).
Статистична обробка результатів дослідження виконана за допомогою програми Statistica for Windows (StatSoft).
Результати та обговорення
Порівняльний аналіз показників вмісту в сироватці крові СТГ виявив більш високий його рівень у дітей з кхе в порівнянні з контролем (табл.).
Причому підвищений вміст СТГ в сироватці крові реєструвалося як у дівчаток, так і у хлопчиків. Як видно з малюнка 1, ступінь підвищення СТГ більш виражена в групі хлопчиків. Кореляційний аналіз між вмістом в сироватці крові СТГ і віком дітей не виявив статистично достовірних зв'язків. Мабуть, підвищений рівень СТГ у дітей з кхе обумовлений розростанням кістково-хрящової тканини.
Особливості змін вмісту гормонів щитовидної залози характеризувалися у дітей з кхе зниженим щодо контролю вмістом Т3 в сироватці крові, що в цілому свідчило про зниженою функції щитовидної залози внаслідок дефіциту йоду в організмі дітей. Мабуть, цей факт зумовив у хлопчиків з кхе підвищений рівень тиреотропного гормону, що в цілому свідчило про збереження компенсаторних можливостей гіпофіза і щитовидної залози. Зміст Т4 в сироватці крові в групі хлопчиків з кхе істотно не відрізнялося від контролю (табл.).
У групі дівчаток знижений рівень Т3 в сироватці крові супроводжувався зниженням вмісту ТТГ і підвищенням вмісту Т4 (табл.).
Оцінюючи в цілому рівень гормонів щитовидної залози у дітей з кхе, слід зазначити, що більш виражені зміни реєструвалися в групі дівчаток в порівнянні з групою хлопчиків (рис.2).
Отримані відмінності в змісті гормонів щитовидної залози в залежності від статі дітей з кістково-хрящовими екзостоз можна певною мірою пояснити на підставі результатів кореляційного аналізу. Так, встановлено, що рівень Т3 в сироватці крові корелював з вмістом Т4 в обох групах дітей. Але якщо в групі хлопчиків дана зв'язок була позитивною (r = 0,69; p <0,05), то в групі дівчаток вона носила негативну спрямованість (r = -0,63; p <0,05). У групі дівчаток виявлена також прямий кореляційний зв'язок між вмістом в сироватці крові Т3 і ТТГ (r = 0,61; p <0,05), тоді як у хлопчиків аналогічна зв'язок був відсутній. Отже, в групі хлопчиків з кхе зниження функції щитовидної залози супроводжувалося підвищенням активності гіпофіза, тоді як в групі дівчаток - підвищенням продукції гормонів щитовидної залози. Можливо, саме ці відмінності в процесах компенсації функціональної недостатності щитовидної залози і обумовлюють настільки виражене превалювання даної патології серед хлопчиків у порівнянні з дівчатками.
висновки
Таким чином, отримані результати дослідження дозволяють констатувати, що розвиток кістково-хрящових екзостозів у дітей супроводжується змінами в продукції гормонів гіпофіза і щитовидної залози. Зокрема, незалежно від статі дітей має місце підвищена продукція соматотропного гормону, обумовлена розростанням кісткової тканини.
Особливості змін в змісті гормонів щитовидної залози у дітей з кхе характеризуються зниженням її функціональної активності внаслідок дефіциту йоду. Механізми компенсації його мають статеві відмінності. У хлопчиків вони реалізуються за рахунок підвищеної продукції тиреотропного гормону, а у дівчаток - тироксину. Можливо, саме особливості дисбалансу у функціонуванні щитовидної залози і визначають відмінності у питомій вазі даної патології по підлозі.
