Опис мінеральний обмін

Мінерально - сольовий обмін

Головним фактором, що підтримує необхідну рівновагу між позаклітинним і внутрішньоклітинним обсягами рідин, є осмотичний тиск крові. Воно грає виключно важливу роль в забезпеченні метаболічного гомеостазу та підтримці рівня кров'яного тиску. Осмотичний тиск у позаклітинній рідині підтримує Na +. Його баланс тісно пов'язаний з обміном До + і деяких інших іонів. Сталість електролітного складу в організмі забезпечує альдостерон і антидіуретичний гормон гіпофіза вазопресин. Всі розлади сольового обміну нерозривно пов'язані з обміном загальної, позаклітинної і внутрішньоклітинної води. На електролітний баланс впливає і кортизол, який є стресовим гормоном, що захищає організм від будь-яких різких змін фізіологічної рівноваги, впливаючи на метаболізм вуглеводів, білків і ліпідів. У складному ланцюгу регулювання мінерально-сольового балансу беруть участь також: адренокортикотропний гормон (АКТГ), що викликає моментальне збільшення секреції кортикостероїдів (кортизолу і ін.) Залозами і ренін, що виділяється нирками у відповідь на зниження кров'яного тиску або порушення симпатичної системи.

> Тест-системи <

альдостерон

Альдостерон утворюється в корі надниркових залоз і є найбільш важливим Мінералокортикоїди людини. Секреція цього гормону, ймовірно, стимулюється через ренін-ангіотензинову систему при зменшенні в плазмі концентрації хлориду натрію, що призводить до зростання секреції реніну і активації ангіотензину, що стимулює синтез альдостерону. Альдостерон володіє двома важливими біологічними функціями:

· Підтримує активне поглинання натрію і виведення іонів калію і водню з сечею в дистальних ниркових канальцях,

· Діє на позаклітинний обмін і метаболізм води.

Зниження рівня альдостерону

Підвищення рівня альдостерону

· При вродженому або придбаному порушення біосинтезу,

· Вторинному Гіпоальдостеронізм.

· Абнормальние - при первинному гіперальдостеронізм (рівень реніну залишається при цьому низьким, кров'яний тиск - підвищеним, концентрація калію - низька,

· При вторинному гиперальдостеронизме, що виникає в результаті підвищеної секреції реніну.

Рівні альдостерону мають важливе діагностичне значення для диференціальної діагностики гіпертензії, діагностики ниркової недостатності, контролі за лікуванням серцевої недостатності, а також при лікуванні препаратами, що блокують адренергетіческую систему.

> Тест-системи <> наверх <

адренокортикотропний гормон

АКТГ секретується передньою долею гіпофіза за певним добовому ритму у відповідь на синтез КРФ в гіпоталамусі. Дія КРФ посилюється аргінін-вазопресином. Добовий ритм залежить від часу експозиції на світло.

Сильним стимулятором виділення АКТГ є стрес. Час напіввиведення гормону в крові становить приблизно 20 хв. Важливу роль в секреції АКТГ грають інші стимулятори і інгібітори, в числі яких катехоламіни і цитокіни. Освіта АКТГ і КРФ відзначено зниження глюкокортикоїдами. АКТГ стимулює біосинтез стероїдів надниркових залоз, головним чином, секрецію кортизолу, але також і синтез альдостерону і андрогенів.

Імуноферментний набір для визначення АКТГ представляє собою стандартну систему без процедури екстракції зразка і будь-якої попередньої обробки.

Зменшення секреції АКТГ

Збільшення секреції АКТГ

· При різних патологіях гіпоталамуса або гіпофіза,

· Генералізованих інфекціях.

· У пацієнтів з надмірно секретуються АКТГ гіпофізом (синдром Кушинга),

· При негіпофізарних пухлинах (частіше з легеневими формами),

· Первинному захворюванні наднирників, що впливають на секрецію кортизолу,

· Вагітності,

· Стресі,

· Під час менструального циклу.

> Тест-системи <> наверх <

кортизол

Кортизол - основний глюкокортикоїдний гормон, який синтезується корою наднирників. Його секреція стимулюється і керується освітою КРФ, який виділяється гіпоталамусом. У крові кортизол в основному пов'язаний з кортикостероїдзв'язуючого глобуліном, а також в меншій мірі з альбуміном і глобуліном, що зв'язує естрадіол і тестостерон. Менше 10% кортизолу в циркулюючої крові знаходиться у фізіологічно активній формі і виділяється з сечею в неметаболізованому вигляді. Кортизол впливає на специфічні внутрішньоклітинні рецептори ряду фізіологічних систем, включаючи імунну функцію, регуляцію кількості глюкози, тонус судин, обмін речовин і метаболізм кісткової тканини.

Добова секреція кортизолу становить 10-20 мг, досягаючи максимуму між 7-9 годинами ранку і 16-18 годинами. З віком секреція кортизолу не змінюється. Дослідження кортизолу в випадкової пробі дає мало інформації. Для підтвердження діагнозу або диференціальної діагностики необхідно, крім дослідження добового ритму, проведення різних тестів з навантаженням або стимуляцією.

Зниження секреції кортизолу

Підвищення секреції кортизолу

· При гіпотиреоїдизмі,

· Цирозі,

· Гепатиті.

· При збільшенні секреції АКТГ (центральна форма),

· Аденомі або гіперплазії наднирників (периферична форма),

· При гіпоглікемії,

· Стресі,

· Ефірному наркозі,

· Вагітності,

· Ожирінні,

· Депресії,

· Гипертиреоидизме.

Визначення кількості кортизолу має важливе діагностичне значення при наступних патологіях: синдромі Кушинга, деяких злоякісних пухлинах, хвороби Аддісона, аутоімунних захворюваннях, недостатності гіпофіза, тривале лікування кортикоїдами, дефіцит деяких ферментів, які важливі для біосинтезу кортизолу. Для диференціальної діагностики вроджених синдромів додатково рекомендується визначення ДГЕА-С і 17-гидроксипрогестерона.

> Тест-системи <> наверх <