Паратгормон: що це таке, який нормальний рівень, лікування

1. характеристика паратгормона
2. Функції гормону в організмі людини
3. Продукування ПТГ
4. Порушення концентрації показника
5. діагностичні методи

Коли мова заходить про спеціальні хімічні речовини, що виробляються, наприклад, щитовидною залозою, нерідко згадується паратгормон. Паратгормон - що це таке?

характеристика паратгормона

Продукування паратгормону або смт відбувається в процесі діяльності клітин паращитовидних, або вірніше сказати, околощитовідних залоз. Його вироблення пов'язана безпосередньо зі зниженням показника іонізованого кальцію в складі крові. Як же організм дізнається про подібний зміні? У цьому допомагають спеціальні рецептори, наявні зовні паращитовидних залоз. Вони-то і можуть з легкістю визначити, в достатку чи знаходиться іонізований кальцій. Відповідно до рівня кальцію і виробляється паратиреоїдного гормон.

На слух це назва гормону сприймається чомусь дуже важко, тому людина, не компетентний в області медицини, дуже часто може буквально перекручувати назву. Досить часто від обивателів можна почути щось схоже на «паратгормон», «парагормона» або навіть «парад гормонів». Вірна назва - паратиреоїдного гормон.

Функції гормону в організмі людини

Паратгормон за своєю суттю є представником поліпептидних гормонів, іншими словами, що складається з амінокислот. Молекула ПТГ включає в себе 84 амінокислотних залишку. Вчені зуміли повністю розгадати структуру паратгормону, тому його склад зараз не є таємницею. Серед всіх амінокислотних залишків 34 залишку відповідальні за біологічну активність, інші ж 50 сприяють зв'язуванню гормону з рецепторами і відповідають за стабільність молекули гормону в цілому.

Найголовніше вплив гормон надає на збільшення показників іонізованого кальцію в крові. Реалізація цього процесу може здійснюватися 3 доступними шляхами.

Одним з перших є активація вітаміну D в нирках. Згодом з вітаміну утворюється кальцитриол. У свою чергу, під дією кальцитріолу відбувається поліпшення процесу всмоктуваності в кишковому тракті кальцію. Таким чином, все більша кількість кальцію потрапляє в організм, точніше, в кров, з вживається людиною їжі. Єдина умова, яка повинна побут дотримано протягом даного процесу - це достатня потрапляння вітаміну D в організм людини, оскільки тільки при достатній кількості вітаміну D гормон паратиреоїдний сприяє посиленню всмоктуваності кальцію в кишечнику.

Друге не менш важливе дію паратгормону можна описати його здатністю посилення зворотного всмоктування іонів калію, що знаходяться в первинній сечі. Реалізація даного процесу можлива тільки на рівні роботи ниркових канальців.

Крім того, паратгормон здатний збільшувати активність так званих остеокластів. Остеокласти - клітини, що сприяють руйнуванню кісткової тканини. Вони, досить активно діючи, здатні швидко руйнувати кістки і кісткові балки. Кальцій же, що формується при цьому, досить швидко переноситься в кров. Зосередження кальцію в крові починає зростати, але тут може статися щось зовсім небажане для людського організму, а саме, зниження міцності кісток, а це в свою чергу може закінчитися переломами.

Паратгормон сам по собі викликає чималий інтерес. Це обгрунтовується тим, що вплив цього гормону на кісткові тканини залежить прямим чином від режиму його продукування.

Сучасна медицина змогла врахувати цей дивовижний феномен і навіть з успіхом застосовує його дію в лікування остеопорозу. Вчені зуміли створити медикаментозний аналог паратиреоїдного гормону - терипаратид. Курсове застосування даного препарату сприяє збільшенню міцності кісток і зниження ймовірності переломів.

Продукування ПТГ

Як вже зазначалося раніше, вироблення гормону ПТГ відбувається відповідно до показників вмісту іонів кальцію в крові людини. Зниження кальцію сприяє збільшенню виділення паратгормону.

Поверхня околощитовідних залоз забезпечена спеціальними рецепторами, що визначають рівень кальцію. Саме цей показник є регулятором швидкості продукування паратгормону. Але варто зазначити, що норма вироблення гормону можлива тільки в разі зниження рівня іонізованого кальцію.

Паратгормон і кальцій є співзалежних речовинами в організмі людини. В ендокринології таке явище прийнято називати подвійний зворотним зв'язком. Ці два компоненти доповнюють і врівноважують один одного. Знижений показник рівня кальцію викликає підвищене виділення гормону прищитоподібних залоз, що в свою чергу призводить до нормалізації концентрації кальцію, а це, відповідно, викликає припинення вироблення паратиреоїдного гормону.

Зовсім протилежна картина спостерігається у взаємодії паратгормону і кальцитоніну. Вони є антагоністами. Метою паратгормону є збільшення показників міститься в крові кальцію, а кальцитонін, навпаки, сприяє його зниженню. Гормон ПТГ при довготривалому і постійному підвищенні сприяє руйнуванню кісткових балок. Кальцитонин ж допомагає утворенню нової кісткової тканини і розростання балок кістки. Але іноді при можливих захворюваннях спадкового плану показники обох елементів можуть бути підвищені. Тому, коли паратгормон підвищений, обов'язково здається аналіз на кальцитонін.

Що ж стосується вітаміну D, то низький його показник сприяє активізації вироблення і, відповідно, покращує надходження кальцію в кров.

Порушення концентрації показника

Як і будь-який процес, що протікає в організмі людини, продукування паратгормону може зазнавати деяких порушень. Так, наприклад, може бути паратгормон підвищений. У чому ж виражається і чим загрожує дане явище?

Відразу потрібно визначитися з тим, що норма у жінок буде різнитися з показником норми вмісту даного гормону в чоловічому організмі.

Якщо підвищений паратгормон, то це служить досить важливим підставою звернутися до фахівця. Зрозуміти, чи так це, можливо, тільки в разі, якщо здати відповідні аналізи. Збільшена концентрація гормону практично завжди є ознакою будь-якого наявного захворювання. І в цьому випадку тільки ендокринолог в змозі правильно інтерпретувати результати дослідження і призначити правильне лікування. Причини збільшення гормону ПТГ можуть перебувати у взаємозв'язку з недоліком вітаміну D.

Порушення цього типу в медичній практиці прийнято називати терміном «гиперпаратиреоз». Він може бути первинним і вторинним.

Первинний гіперпаратиреоз характеризується одночасним збільшенням кальцію і ПТГ в крові. Також симптоми цього виду порушення включають в себе зниження фосфору в крові і збільшення показників кальцію в сечі пацієнта.

Крім необхідності здати аналізи на вивчення патологічного стану потрібно ще провести обстеження, метою якого є виявлення можливої ​​наявності аденоми прищитоподібних залоз. Оскільки своєчасно призначене лікування, а в деяких випадках і хірургічне видалення аденоми стає вдалим результатом захворювання. Позбавлення від аденоми дає позитивний прогноз, повертаючи нормальний баланс фосфору і кальцію в організмі.

Вторинного гіперпаратиреоз ж властиво підвищення паратгормону і зниження або встановлення на колишньому рівні кальцію. Лікування в цьому випадку передбачає застосування консервативних методів, заснованих на додатковому прийомі вітаміну D і кальцію.

Для фахівця же важливим умінням стане правильно визначення типу гиперпаратиреоза. Адже при одному типі захворювання лікування вимагає втручання хірурга, а інший тип хвороби можливо вилікувати за допомогою медикаментозних засобів.

Порушення вироблення гормону, пов'язане з його зниженням, зустрічається досить рідко. Головна причина такої зміни криється в раніше перенесеної операції на щитовидній залозі . Часто подібні втручання стають причиною видалення з необережності і позбавлення кровопостачання околощитовідних залоз.

Симптоми такого роду порушення проявляються у вигляді оніміння пальців кінцівок, відчуття мурашок на шкірі, судомних скорочень м'язів. Чим менша кількість кальцію виявляється в крові людини, тим сильніше будуть проявляти себе ці симптоми.

Порушення, викликані видаленням паращитовидних залоз, можна регулювати лише постійним і у великій кількості прийомом вітаміну D і кальцію.

діагностичні методи

Перш ніж, здавати аналізи, спрямовані на вивчення рівня паратиреоїдного гормон в організмі людини, необхідно відвідати фахівця-ендокринолога. Після первинного огляду, що включає в себе вислуховування скарг пацієнта і вивчення його медичної карти, ендокринолог рекомендує проходження обстеження і здачу відповідних аналізів.

Подібні процедури можуть бути призначені у разі, якщо у пацієнта спостерігаються такі патології:

• склеротичні спотворення в хребцях;
• підозри на остеопороз або пухлинні явища паращитовидних залоз;
• сечокам'яна хвороба, при якій є фосфатні і кальцієві камені;
• відхилення показників концентрації кальцію в крові від норми.

При наявному призначення лікаря до проходження діагностичного обстеження пацієнту необхідно певним чином підготуватися. Підготовка до процедури здачі аналізу повинна початися завчасно, як мінімум, за 3 дні до самого обстеження. Саме в ці терміни виникає необхідність відмови від прийому занадто жирної їжі або продуктів харчування з підвищеним вмістом жирів, а так само від алкогольсодержащей продукції. Аналіз здається натщесерце, тобто до здачі аналізу приймати їжу категорично забороняється. Необхідно до моменту забору матеріалу відмовитися від куріння. Незайвим буде і уникнення стресових ситуацій і підвищених емоційних навантажень.

Для проведення обстеження використовується венозна кров пацієнта. Забір крові може проводитися тільки в спеціально створених лабораторних умовах із застосуванням стерильного інструменту.

Розшифровкою отриманих в ході лабораторних досліджень даних повинен займатися компетентний лікар. Саме він визначає подальший шлях лікування пацієнта. При цьому необхідно враховувати індивідуальні особливості хворого.

Якщо результати аналізів показують підвищений вміст паратгормона, то в цьому випадку вважається, що людину схильний виникненню і подальшому розвитку остеопорозу, при якому кістки і кісткові тканини втрачають свій запас міцності. Крім того, великі ризики розвитку кальцинозу судин, особливо, судин системи шлунково-кишкового тракту. Це викликано збільшеним вмістом іонів кальцію в крові. У слід за цим може спостерігатися розвиток виразок. Високий вміст фосфору ж може спровокувати формування сечокам'яної хвороби з утворенням фосфатних каменів.

Результати, які говорять про знижений зміст гормону, також не повинні залишатися без уваги. Саме це може стати причиною нервової збудливості, освіти судомних явищ і м'язових спазмів.