Підвищений пролактин у жінок: причини, симптоми, діагностика, лікування

1. Причини підвищення пролактину
2. Симптоми підвищеного пролактину у жінок
3. діагностика гіперпролактинемії
4. лікування гіперпролактинемії
5. Крім лікарської терапії для лікування застосовується хірургічне втручання
6. Кілька цікавих фактів про лікування гіперпролактинемії

зміст:

Пролактин - це гормон, який виробляється гіпофізом. Він готує молочні залози жінки до грудного вигодовування, стимулюючи вироблення молока, а також регулює менструальний цикл і овуляцію. Гіперпролактинемією називається підвищений рівень пролактину в крові, що викликає порушення овуляції і нерегулярність циклу.

Причини підвищення пролактину

Існує 2 види ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ - патологічна і фізіологічна.

Патологічна виникає при деяких захворюваннях:

• Хвороби гіпофіза (кісти мозку, пролактінома, менінгіома та інші).
• Хвороби гіпоталамуса (туберкульоз, гермінома, радіоактивне опромінення, саркоїдоз та інші).
• Інші захворювання (цироз печінки, первинний гіпотиреоз, естрогенпродуцірующіе пухлини, ідіопатична (не ясна причина) гіперпролактинемія та інші).

Фізіологічна - коли гормон пролактин підвищується у здорової людини.

І буває вона в таких випадках:

• Годування грудьми (лактація).
• Гіпоглікемія (голод).
• Спортивні навантаження (активність на спортивних майданчиках, а також виконання роботи, яка пов'язана з підняттям важких предметів).
• Статевий акт.
• Стрес.

• Вагітність.
• Медичні процедури (тривалі сеанси масажу області шиї, так як рівень пролактину контролюється нервовими вузлами, розташованими в шийному відділі).
• Стимуляція сосків при фізичній напрузі або неякісним білизною. Виділення із сосків молочних залоз посилають імпульси в кору головного мозку і цим провокують надмірне виділення пролактину.

Підвищення пролактину також можуть викликати різні медикаменти: антидепресанти, естрогени, нейролептики, амфетаміни, наркотичні засоби опиатного ряду.

Симптоми підвищеного пролактину у жінок

• Безпліддя, яке пов'язане з відсутністю овуляції. Також бувають викидні на ранніх термінах вагітності (до 10 тижнів).
• Порушення менструального циклу (олігоменорея, аменорея). Найчастіший симптом, що зустрічається в 60 - 90% випадків: менструації бувають рідко або взагалі відсутні. Аменорея дуже часто збігається з операціями, пологами, початком статевого життя, скасуванням пероральних контрацептивів.
• Галакторея - виділення із сосків молока. Чим довший захворювання, тим менше стає галакторея (у деяких хворих галакторея спостерігається багато років). Існує три ступені цієї недуги: третій ступінь - молоко відділяється спонтанно; друга ступінь - рясне виділення при сильному натисканні на сосок; перша ступінь - поодинокі краплі при натисканні на сосок.
• Акне або гірсутизм - надлишковий ріст волосся навколо сосків, на обличчі, по білій лінії живота.
• фригідність , Зниження лібідо, відсутність оргазму.
• Збільшення маси тіла пов'язане з тим, що гормон пролактин збільшує апетит і сприяє відкладенню поживних речовин в організмі.
• Проблеми з роботою щитовидної залози. Так як змінюється загальний гормональний фон статевих гормонів - порушується і функціонування щитовидної залози.
• Пролактинома. Норма пролактину у жінок - від 120 до 500 мМО / л. Надмірне збільшення цього гормону в крові може привести до порушення пам'яті, погіршення зору. Це відбувається тому, що клітини, які виробляють пролактин, при довгому функціонуванні можуть збільшуватися в розмірах. При цьому утворюється доброякісна пухлина пролактінома, яка здавлює зорові нерви, що призводить до погіршення зору. Пролактинома небезпечна тим, що негативно діє на нервову систему. У хворих спостерігаються депресивні стани, порушення сну.
• Остеопороз. Період лактації у жінки сприяє втраті кальцію. Гормон пролактин призводить до зміни обміну цього мікроелемента. Кальцій вимивається з кісткових тканин, що призводить до їх крихкості.

діагностика гіперпролактинемії

Багатьох жінок цікавить, коли здавати аналіз на пролактин. Діагностика підвищеного пролактину грунтується на визначенні його рівня в сироватці крові, яку потрібно здавати вранці натщесерце. Жінці необхідно добре відпочити, а також утримуватися напередодні від статевих зносин.

Для того щоб встановити справжню частоту гіперпролактинемії потрібно вимірювати рівень гормону трикратно. Значення його такі:

1. 120-500 мМО / л. - норма пролактину у жінок.
2. Підвищення його понад 200 мкг / л (2000 мМО / л) часто означає, що у хворої пролактінома.
3. Якщо концентрація пролактину 150 мкг / л (1500 мМО / л) і ще вище, то необхідно динамічне визначення гіперпролактинемії.

Додатково проводять обстеження функції щитовидної залози. У жінок, які страждають хворобами нирок, потрібно визначити рівень креатиніну в крові.

При високих рівнях гормону пролактину для того, щоб виключити аденому гіпофіза рекомендується КТГ і МРІ голови.

Діагноз патологічної гіперпролактинемії встановлюється тільки після виключення медикаментозних і фізіологічних причин.

лікування гіперпролактинемії

Лікування підвищеного гормону пролактину полягає в його нормалізації. При фізіологічному підвищенні гормону не потрібно замислюватися, як знизити пролактин, так як він нормалізується сам при усуненні причин, що викликають гіперпролактинемію (вагітність, пологи). Але якщо виявлено патологічне підвищення пролактину - лікування, звичайно ж, має бути індивідуальним.

Провідне місце в лікуванні гіперпролактинемії належить медикаментів.

Зараз існують три покоління препаратів:

1. Так як дофамін пригнічує секрецію пролактину, то і застосовують агоністи дофаміну (перголид, бромокриптин).
2. Новий агонист дофаміну - каберголін.
3. Неерготсодержащіе дофаміноміметіческіе кошти - хінаголід.

Знайшли своє застосування і препарати рослинного походження: Циклодинон, мастодинон. Ці препарати застосовуються при мастодинії, доброякісних хворобах молочних залоз, передменструальний синдром і інших станах у молодих жінок.

Бромокриптин - золотий стандарт в лікуванні гіперпролактинемії, однак каберголин (препарат третього покоління) характеризується кращу переносимість і більшою ефективністю. Каберголін можна застосовувати лише 1 - 2 рази на тиждень.

В Україні проведено високоякісний генеричний препарат каберголина - Алактин.

Нормалізація гормону пролактину відбувається протягом 2 - 4 тижнів після застосування цих медикаментів.

Крім лікарської терапії для лікування застосовується хірургічне втручання

Показанням для його застосування служать: зростання пухлини з симптомами здавлювання сусідніх структур, апоплексія гіпофіза, мікроаденоми. Після оперативного втручання частота рецидивів становить 43%.

Кілька цікавих фактів про лікування гіперпролактинемії

Гиперпролактинемия - причина багатьох доброякісних пухлин матки і молочних залоз.

• Тактика лікування залежить від репродуктивних планів жінки і розміру пролактиноми.
• Найбільш ефективні агоністи третього покоління (каберголін).
• Бромокриптином лікують гіперпролактинемію у жінок, які планують вагітність.
• Хірургічне втручання є «кроком відчаю» і застосовується, в основному, при неефективності медикаментозного лікування.

Контролювати вміст гормону пролактину повинні і зрілі (народжували), і молоді жінки. Щоб не захворіти завтра - піклуватися про здоров'я необхідно сьогодні.

Для успішності лікування, а також для запобігання підвищенню пролактину в крові, потрібно своєчасно звертатися до ендокринолога або акушера-гінеколога.