Порушення менструального циклу

Ритмічно повторювані, гормонально-обумовлені процеси в жіночому організмі, що супроводжуються через певні часові інтервали менструальним кровотечею, називаються менструальним циклом. В ході менструального циклу організм зазнає змін, спрямовані на забезпечення умов, необхідних для виникнення і перебігу вагітності: розвитку і дозрівання яйцеклітини, її запліднення і прикріплення до слизової оболонки порожнини матки. Становлення менструальної функції відноситься до пубертатного (статевого дозрівання) періоду. Як правило, менархе (перша менструація) припадає на 11-14 років, після чого протягом 1 -1,5 років встановлюється регулярність менструального циклу.

В ході менструального циклу організм зазнає змін, спрямовані на забезпечення умов, необхідних для виникнення і перебігу вагітності: розвитку і дозрівання яйцеклітини, її запліднення і прикріплення до слизової оболонки порожнини матки.

Становлення менструальної функції відноситься до пубертатного (статевого дозрівання) періоду. Як правило, менархе (перша менструація) припадає на 11-14 років, після чого протягом 1 -1,5 років встановлюється регулярність менструального циклу. Тривалість циклу обчислюється з першого дня справжньою менструації до першого дня наступної. Залежно від індивідуальної фізіології менструальний цикл в нормі становить від 21 до 30-35 днів, частіше 28 днів. Згасання менструальної функції відбувається в 45-50 років, в клімактеричному періоді .

Регуляція менструального циклу відбувається під впливом складного нейрогуморального механізму, здійснюваного корою головного мозку, гіпофізом, гіпоталамусом, яєчниками, із зацікавленістю піхви, матки, молочних залоз.

Секретуються гіпоталамо-гіпофізарної системою гонадотропні гормони - ФСГ, ЛГ і ЛТГ (фолікулостимулюючий, лютеїнізуючий і лютеотропного гормони), викликають зміни в яєчниках - яєчниковий цикл, що включає в себе:

• фолікулярну фазу - процес дозрівання фолікула
• фазу овуляції - розрив дозрілого фолікула і вихід яйцеклітини
• прогестеронових (лютеиновую) фазу - процес розвитку жовтого тіла

В кінці менструального циклу при відсутності доконаного запліднення яйцеклітини жовте тіло регресує. Статеві гомони яєчників (естрогени, гестагени) викликають зміну тонусу, кровонаповнення, збудливості матки, динамічні процеси в слизовій оболонці, т. Е матковий цикл, що складається з двох фаз:

• фази проліферації - відновлення, загоєння поверхні рани і подальшого розвитку функціонального шару ендометрія. Ця фаза відбувається одночасно з процесом дозрівання фолікула.
• фази секреції - розпушення, потовщення і відторгнення (десквамації) функціонального шару слизової оболонки матки. Відторгнення функціонального шару проявляється менструацією. За часом ця фаза збігається з розвитком і загибеллю жовтого тіла в яєчнику.

Т. о., В нормі менструальний цикл є двофазним: з фолікулярної і лютеїнової фазами яєчникового циклу і, відповідними їм, фазами проліферації і секреції маточного циклу. У нормі перераховані вище циклічні процеси знову і знову повторюються через певні інтервали часу протягом усього жіночого дітородного віку.

Менструальної функції може порушуватися в результаті гінекологічних захворювань ( міоми і раку матки, запалення придатків і матки ), Важких екстрагенітальних захворювань (хвороб крові, ендокринних органів, печінки, центральної нервової системи, вад серця ), інфекцій , гіповітамінозу , травматичних ушкоджень матки (При інструментальних маніпуляціях - аборті і т. Д.), Стресу і психічної травми.

Порушення менструального циклу можуть проявлятися в зміні ритмічності і інтенсивності менструацій: подовженні або вкорочення проміжку між ними, збільшенні або зменшенні кількості виділяється крові, в плутаності ритму менструацій. Розлади менструального циклу протікають у вигляді:

1. гіперменорею - рясні менструальні кровотечі;
2. поліменорею - менструації тривалістю понад 7 днів;
3. пройоменорею - прискорені менструації з укороченням інтервалу менше 21 дня

1. гіпоменорею - мізерні менструальні виділення;
2. олігоменорею - укорочені менструації (не більше 1-2 днів);
3. опсоменореі - надмірно рідкісні, з інтервалом більше 35 днів, менструації

• альгоменореї - хворобливих менструацій;
• дисменореї - менструацій, що супроводжуються загальними порушеннями ( головним болем , Відсутністю апетиту, нудотою, блювотою);
• альгодисменореи - менструацій, що поєднують локальну болючість і загальні порушення самопочуття
• ановуляторних (однофазних) маткових кровотеч, які є наслідком порушень нейроендокринної регуляції і характеризуються відсутністю овуляції і жовтого тіла.

Менструальна дисфункція при однофазному менструальному циклі може бути викликана персистенцією фолікула (Дозріванням фолікула без овуляції і подальшим розвитком фолікулярної кісти) або атрезією (дегенерацією, запустеванием) несозревшего фолікула.

Для виявлення двухфазности менструального циклу в гінекології застосовується метод регулярного ранкового зміни ректальної (базальної) температури. При двофазному менструальному циклі в фолікулярну фазу температура в прямій кишці менше 37 ° С, а в лютеїнову - більше 37 ° С, з пониженням за одну-дві доби до початку менструації. При ановуляторних (однофазном) циклі температурна крива відрізняється показаннями менше 37 ° С з невеликими коливаннями. Вимірювання базальної температури є фізіологічним методом контрацепції . Також при двофазному циклі в цитологічної картині мазків виділень з піхви в різні періоди спостерігаються характерні зміни: симптоми «нитки», «зіниці» та ін.

Метрорагії, тобто ациклічні маткові кровотечі , Не пов'язані з менструальним циклом, частіше супроводжують пухлинні ураження статевої системи жінки. Жінки, які страждають розладом менструального циклу, обов'язково повинні пройти консультацію гінеколога і необхідні обстеження для встановлення причин порушень. Лікування менструальних дисфункцій має бути спрямоване на усунення причин, що викликали розлади.

Найчастіше наступні порушення менструальної функції можуть бути обумовлені неправильною закладкою і дифференцировкой статевих органів плода ще під час внутрішньоутробного розвитку. Негативними факторами, що викликають недорозвинення яєчників у дівчаток, можуть служити хімічні, медикаментозні, променеві агенти, інфекційні захворювання матері. Тому профілактику порушень менструальної функції слід починати ще з періоду антенатального (внутрішньоутробного) розвитку плода, здійснюючи ведення вагітності . Правильне харчування і спосіб життя, турбота про своє спільне і жіноче здоров'я допоможуть уникнути розладів в менструальної функції.