Симптоми низького пролактину у жінок і способи лікування

1. Як працює пролактин
2. Як визначаються норми пролактину
3. Прояви і причини зниження пролактину
4. Способи відновлення вироблення пролактину
5. Використання ліків, підбір правильної дієти і режиму

Людський організм - це складна система механізмів. Управляє їй гіпофіз - головний орган ендокринної системи, що виробляє гормони, які впливають на рецептори, розташовані у всіх органах людського тіла.

Вченими виявлено близько двох сотень гормонів, що виконують найважливіші функції. При цьому вплив на людський організм здебільшого гормонів досі повністю не вивчено. Одним з таких гормонів є пролактин, який в певних концентраціях присутній в крові, як у жінок, так і у чоловіків. І якщо функції пролактину в чоловічому організмі досі покриті завісою таємниці, його роль для жінок вивчена досить добре.

У чому полягає важливість цього гормону для жіночого організму, які симптоми можуть вказувати на гормональний дисбаланс , І до чого призводить низький пролактин у жінок?

Як працює пролактин

В ході досліджень вченим вдалося з'ясувати, що дія даного гормону ґрунтується на підтримці функції розмноження. А його основним органом-мішенню є молочні залози. Тому всі його назви, до числа яких відносяться лактотропного або лактогенний гормон, маммотропін, а також маммотропний і лютеотропного гормон, так чи інакше, вказують на головний орган.

У підлітковому віці пролактин сприяє зростанню молочних залоз. Надалі він викликає їх зростання і розвиток, збільшуючи кількість залозистої тканини і проток. В останньому триместрі вагітності і безпосередньо після пологів за рахунок дії маммотропіна відбувається утворення молозива і його перетворення в повноцінне молоко.

Основним органом, який виробляє пролактин, є гіпофіз. Однак в цьому процесі задіяні і інші органи:

• молочні залози;
• плацента;
• ЦНС;
• імунна система.

Гіпофіз виділяє пролактин під наглядом гіпоталамуса , Який пригнічує вироблення цього гормону за допомогою дофаміну. Якщо дофамін припиняє надходити в кров, концентрація пролактину збільшується. Основними стимуляторами вироблення маммотропіна є естрогени .

Концентрація пролактину істотно зростає після пологів, коли малюка вперше прикладають до грудей. На сосках розташовано рецептори, і їх роздратування служить сигналом гіпоталамусу, який блокує вироблення дофаміну, підвищуючи тим самим концентрацію пролактину. При цьому в період вагітності молоко з молочних залоз не виділяється за рахунок гормону прогестерону , Який виробляється плацентою. Після народження плаценти концентрація гормону істотно знижується, викликаючи лактацію.

Гормон пролактин має вирішальне значення при плануванні вагітності. При підвищенні його рівня відбувається пригнічення фолікулостимулюючого гормону. В результаті фолікул не здатний повноцінно розвиватися. Овуляція буде можлива тільки в тому випадку, якщо вдасться знизити рівень пролактину . Саме збільшений рівень пролактину в післяпологовий період не допускає повторної вагітності, дозволяючи жінці вигодувати свого малюка.

Як визначаються норми пролактину

Визначення концентрації гормону виробляється в лабораторних умовах шляхом венозного забору крові. Від чого залежить рівень маммотропіна?

Незважаючи на те, що кількість пролактину в крові індивідуально для кожної жінки і залежить від безлічі факторів, дані показники не повинні виходити за певні рамки.

• У новонароджених дітей концентрація пролактину дуже висока і становить від 1700 до 2000 мед / л.
• Протягом першого року життя цей показник дорівнює 628 мед / л.
• У віці від 1 року до 10 років його концентрація варіюється в межах 40-400 мед / л.
• Норма пролактину у жінок репродуктивного віку складає 40-600 мед / л.
• З настання менопаузи кількість пролактину знижується до 25-400 мед / л і продовжує падати.

Прояви і причини зниження пролактину

Пролактин нижче встановленої норми є рідкісним явищем і діагностується лише у 11% жінок. Однак такі зміни здатні привести до порушення репродуктивної функції і навіть викликати розвиток безпліддя.

На знижений рівень маммотропіна можуть вказувати наступні симптоми:

• після пологів грудне молоко не виділяється, а якщо і виділяється, то в невеликих кількостях;
• неможливість зачаття;
• порушення менструального циклу;
• викидні на ранніх термінах вагітності.

На те, що пролактин знижений, можуть вказувати часті головні болі, проблеми з судинами, психічні розлади, набряклість і зростання волосся в місцях, нехарактерних для жінок.

Низький рівень пролактину (гіпопролактінемія) може свідчити про наявність важких захворювань, тому жінкам проводять ретельно обстеження, яке дозволяє визначити, як збільшити рівень лактогенного гормону в крові.

Одними з причин можуть стати такі стани:

• апоплексія гіпофіза (синдром Шихана);
• рясна кровотеча, викликане різними факторами, наприклад, пологами;
• приношення вагітність, яка діагностується, якщо після останньої менструації пройшло 42 тижні;
• черепно-мозкова травма, яка викликала пошкодження гіпофіза;
• туберкульоз гіпофіза;
• деякі різновиди новоутворень в гіпофізі;
• опромінення області голови;
• прийом гормональних препаратів.

У нормі концентрація пролактину в крові значно знижується після 50 років, тобто в період, коли у більшості жінок настає клімакс. Такі симптоми вказують на нормальний етап розвитку і не є будь-якою патологією, а тому не потребують лікування.

Способи відновлення вироблення пролактину

Причини розвитку синдрому Шихана криються у важких пологах, в процесі яких крововтрата перевищує 500 мл. У цьому випадку утворення пролактину порушується, проте з часом функції гіпофіза відновлюються, що робить можливим грудне вигодовування.

Переношена вагітність - рідкісне явище, тому що якщо до визначеного терміну жінка не здатна народити природним шляхом, їй проводиться кесарів розтин. При цьому вироблення грудного молока стає можливою тільки після гормональної терапії.

Черепно-мозкова травма призводить до зниження вироблення маммотропіна. Однак через 3-6 місяців функції гіпофіза, як правило, повністю відновлюються, а разом з цим зникають і характерні симптоми. Наявність пухлини в гіпофізі, променева терапія або туберкульоз, що розвивається в даному органі, назавжди руйнують його тканину, а значить, гормон перестає вироблятися. Тому ні зачаття, ні грудне вигодовування в даному випадку не є можливими.

Якщо рівень гормону опускається нижче норми через прийому гормональних препаратів , Нормальна концентрація гормону практично завжди відновлюється після їх скасування. У всіх інших випадках лікування спрямоване на те, щоб усунути не причини, а симптоми гіпопролактінеміі шляхом призначення різних препаратів, в тому числі антидепресантів і сечогінних засобів.

Використання ліків, підбір правильної дієти і режиму

Усунути головний біль допомагають препарати, що покращують мозковий кровообіг. Але до їх вибору потрібно ставитися дуже уважно, так як деякі з них здатні впливати на функції гіпофіза. Одним з таких препаратів є Вазобрал. Незважаючи на всі його позитивні якості, було помічено, що він знижує вироблення пролактину. Однак його справжнє вплив на цей фактор досі не вивчено.

Особлива увага при гіпопролактінеміі приділяється харчуванню. Заповнити недолік гормону допомагають тваринні продукти:

• м'ясо;
• яйця;
• молоко і молочнокислі продукти;
• морепродукти, до числа яких відносяться риба і морська капуста.

Важливе значення має повноцінний відпочинок і сон. Слід пам'ятати, що найбільш активно вироблення пролактину здійснюється вночі, коли людина спить. А до ранку його концентрація в крові різко знижується. До того ж часті недосипання викликають гормональний дисбаланс, що негативно відбивається на виробленні маммотропіна.

Шкідливі звички - це ще один фактор, що знижує концентрацію лактогенного гормону. При цьому під поняттям «шкідливі» мається на увазі не тільки куріння і зловживання алкоголем, а й пристрасть до кави.

1. Артеріальна гіпертензія у вагітних. Чи тільки гестоз? Керівництво для лікарів. Макаров О.В. 2006 г. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
2. Цукровий діабет у вагітних. Макаров О.В, Ординський Москва 2010р С.127.
3. Герпетична інфекція, антифосфоліпідний синдром і синдром втрати плода. А.Д. Макацарія, Н.В. Долгушина, 2008 г., Москва, «Тріада-Х».
4. Позаматкова вагітність. Гриф УМО з медичної освіти. Сидорова І.С., Гурієв Т.Д. 2007 г. Видавництво: Практична медицина
5. Акушерство і гінекологія: діагностика та лікування. Навчальний посібник. У 2-х томах. ДеЧерні А.Х., Натан Л. 2009 г. Видавництво: МЕДпресс-інформ
6. Невідкладні стани в акушерстві та гінекології: діагностика і лікування. Пірлман М., Тінтіналлі Дж. 2008 г. Видавництво: Біном. Лабораторія знань.

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.