Щитовидна залоза: анатомія і фізіологія. Гормони щитовидної залози

Щитовидна залоза (glandula thyreoidea) розташована на передній поверхні шиї і складається з двох часток і перешийка. Бічні частки розташовані на рівні щитовидного і перстневидного хрящів, а нижнім полюсом сягають V-VI трахеального кільця. Маса щитовидної залози у дорослої людини становить 25- 30 м Додаткові (аберрантние) частки щитовидної залози можуть розташовуватися від кореня язика до дуги аорти (рис. 1).

Заліза покрита четвертої фасцією шиї, що складається з тонкого внутрішнього і більш потужного зовнішнього листків. Між цими листками проходять артеріальні і венозні судини. Від капсули всередину залози поширюються сполучнотканинні прошарки, які ділять залозу на часточки. Часточки складаються з фолікулів, стінки яких вистелені одношаровим кубічним епітелієм. Фолікули заповнені колоїдом, що складається з рідини, що включає рібонуклеін, протеїди, тиреоглобулін, йод, цитохромоксидазу і інші ферменти.

Рис.1. Варіанти локалізацій додаткових щитовидних залоз.

Кровопостачання щитовидної залози здійснюється чотирма основними артеріями - двома верхніми щитовидної (a. Thyreoidea superior), що відходять від зовнішньої сонної артерії, і двома нижніми щитовидної артеріями (a. Thyreoidea interior), які беруть початок від щітошейного відділу підключичної артерії. Іноді є п'ята непарна артерія (a. Thyreoidea ima), що відходить від безіменної артерії або від дуги аорти. Щитовидні артерії проходять поруч, а іноді перехрещуються з поворотним нервом. Це слід мати на увазі під час операції, так як при перев'язці нижньої щитовидної артерії може призвести до пошкодження нерва, що призводить до ларингоспазму або паралічу голосових зв'язок. Відповідно артеріях є парні вени, гілки яких утворюють потужні сплетення.

Іннервацію щитовидної залози здійснюють симпатичні і парасимпатичні нерви.

Щитовидна залоза секретує йодовані гормони - тироксин (Т4) і три-йодтироніни (Т3), а також нейодовану гормон - тиреокальцитонин.

Основними компонентами для утворення гормонів служать йод і амінокислота тирозин. Йод надходить в організм з їжею, водою, повітрям у вигляді органічних і неорганічних сполук. Баланс йоду в організмі схильний до значних коливань. Надмірна кількість йоду виділяється з організму з сечею. (98%) і жовчю (2%).

У крові органічні і неорганічні сполуки йоду утворюють йодиди калію і натрію. Під дією окислювальних ферментів пероксидази і цитохром-моксідази йодиди перетворюються в елементарний йод. У щитовидній залозі починається приєднання йоду до білка (органіфікації). Атоми йоду включаються в тирозил (залишок амінокислоти тирозину). Йодовані тирозин МІТ і ДІТ (монойодтірозіна і дийодтирозин) не володіють гормональною активністю, але є субстратом для утворення йодованих тиреоїдних гормонів: тироксину (Т4-тетрайодтіронін) і трийодтироніну (Тз).

Трийодтиронин в 5-6 разів перевершує тироксин по активності і в 2-3 рази по швидкості кругообігу в організмі, освіту його відбувається в основному не в щитовидній залозі, а в периферичних тканинах і здійснюється шляхом часткового дейодування тироксину, втрачає один атом йоду. Тироксин, які надійшли від щитовидної залози в судинне русло, зв'язується з білками сироватки, внаслідок чого концентрація протеінсвязанного йоду в крові (БСЙ) часто використовується як показник секреторної активності щитовидної залози.

В даний час багато дослідників вважають Т3 і Т4 формами єдиного тиреоїдного гормону, причому тироксин (Т4) слід вважати прогормоном, або транспортною формою, а Т3 - основною формою гормону.

Регуляція синтезу і секреції гормонів щитовидної залози здійснюється центральною нервовою системою через гіпоталамо-гіпофізарну систему. Гіпоталамус секретирует тиреотропин-рилізинг-гормон (ТРГ), який, попадай в гіпофіз, стимулює вироблення тиреотропіну (ТТГ). ТТГ по кров'яному руслу досягає щитовидної залози і регулює її зростання і функцію.

Між, центральною нервовою системою, гіпофізом і щитовидною залозою існує і зворотний зв'язок. При надлишку йодовмісних гормонів тиреотропного функція гіпофіза знижується, а при їх дефіциті підвищується. Підвищення продукції ТТГ призводить не тільки до посилення функції щитовидної залози, але і до дифузійної або вузловий її гіперплазії.

Тироксин і трийодтиронін стимулюють процеси окислення і підсилюють витрату кисню в тканинах, необхідний для нормального росту організму, відіграють важливу роль в сольовому і водному обміні, стимулюють синтез білка. Вони збільшують всмоктування глюкози і галактози в кишечнику і витрата їх в клітинах; збільшують розпад глікогену і зменшують його вміст в печінці; істотно впливають на жировий обмін.

Гормон щитовидної залози тиреокальцитонин спільно з паратгормоном паращитовидних залоз регулює обмін кальцію і фосфору.

Хірургічні хвороби. Кузін М.І., Шкроб О.С. ін, 1986 р.

Ще статті на цю тему:

- Хемодектома: пухлина шиї

- Захворювання щитовидної залози: зоб

- пухлини шиї