Щитовидна залоза - роль в організмі, захворювання і перспективні методи їх лікування

Щитовидна залоза (glandula thyroidea) - залоза внутрішньої секреції, що синтезує ряд гормонів, необхідних для підтримки гомеостазу.

Будова щитовидної залози

Щитовидна залоза складається з двох часток і перешийка. Частки прилягають зліва і справа до трахеї, перешийок розташований на передній поверхні трахеї. Іноді в щитовидній залозі додатково виділяють пірамідальну частку. У нормі маса щитовидної залози становить від 20 до 60 г, а розміри часток в залежності від статі і віку варіюють в досить широких межах. У період статевого дозрівання маса щитовидна залоза збільшується, а в старечому віці зменшується. У жінок під час вагітності відбувається фізіологічне збільшення розмірів щитовидної залози, яке зникає самостійно протягом 6-12 міс. після пологів.

Щитовидна залоза синтезує два йодовмісних гормони - тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) і один пептидний гормон - кальцитонін. Тироксин і трийодтиронін синтезуються в апікальній частині тиреоїдного епітелію. Кальцитонін (тиреокальцитонин) виробляється С-клітинами щитовидної залози, а також паращитовидних залозами. У тканини щитовидної залози накопичується велика кількість амінокислоти тирозину яка депонується і зберігається у вигляді білка - тиреоглобуліну (будівельного матеріалу для синтезу тиреоїдних гормонів). При включенні в роботу ферменту тиреоїдної пероксидази (ТПО) і наявності молекулярного йоду відбувається синтез гормонів Т3 і Т4.

Гормони щитовидної залози є одним з основних регуляторів гомеостазу людського організму. При їх безпосередній участі відбувається підтримка і регулювання основних метаболічних процесів в тканинах і органах; утворення нових клітин, їх структурна диференціація, а також генетично запрограмована загибель старих клітин (апоптоз). Другим і не менш важливим дією є участь гормонів у підтриманні температури тіла і виробництві енергії (так званий калорігенний ефект).

Гормони щитовидної залози управляють споживанням кисню тканинами, процесами окислення і вироблення енергії, а також контролюють процеси освіти і нейтралізації вільних радикалів. Тиреотропні гормони впливають на розумовий, психічний і фізичний розвиток організму (дефіцит гормонів в ранньому віці призводить до затримки росту, патології кісткової тканини, а дефіцит їх при вагітності - до недорозвинення мозку майбутньої дитини). Вони також відповідальні за нормальне функціонування імунної системи (гормони щитовидної залози стимулюють клітини імунної системи, так звані Т-клітини, за допомогою яких організм бореться з інфекцією).

Патологічні стани щитовидної залози

Обстеження хворих з патологією щитовидної залози включає фізикальні, інструментальні та лабораторні методи оцінки її морфологічної структури і функціональної активності. Наприклад, при пальпації (тактильному промацує пальцями) щитовидної залози визначають її розміри, консистенцію і наявність або відсутність вузлуватих утворень.

Найбільш інформативним лабораторним методом визначення концентрації тиреоїдних гормонів в крові є імуноферментний метод, здійснюваний за допомогою стандартних тест-наборів. Функціональний стан щитовидної залози так само визначають по поглинанню ізотопу 131I або техніці 99mTc. Методи оцінки структури щитовидної залози включають ультразвукову діагностику (УЗД), комп'ютерну томографію (МРТ), термографію і сцинтиграфію, що дає інформацію про розмірах органу і характер накопичення радіоконтрастних препарату різними ділянками залози, а також тонкоголкової аспіраційну біопсію (ТАБ) з подальшим вивченням клітин залози, взятих на аналіз.

Однак, при всьому різноманітті методик лабораторного контролю стану щитовидної залози, найшвидшими методами є визначення вмісту вільних і зв'язаних форм гормонів Т3 і Т4, антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) і до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО), а також рівень тиреотропного гормону (ТТГ) в плазмі крові. Крім того, існує ще такий вид аналізу, як визначення екскреції йоду з сечею: це дослідження дозволяє визначити чи пов'язана патології щитовидної залози з йододефіцитом.

Досить часто у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози відзначається зобофікація - збільшення органу вище допустимих значень (нормальний обсяг у чоловіків - 9-25 мл, у жінок - 9-18 мл). У нормі щитовидна залоза трохи збільшується в підлітковому віці, при вагітності, а також після настання менопаузи. Залежно від того, збільшується весь орган або окрема його частина, розрізняють відповідно дифузний або вузловий зоб.

Нижче наведені деякі захворювання, що супроводжуються розвитком зобу:

Гормональні порушення в роботі щитовидної залози, гіпер- або гіпотиреоз, зазвичай лікуються за допомогою медикаментозних хіміопрепаратів. Зміни в структурі залози, особливо при підозрі на злоякісне новоутворення, або при виникненні труднощів ковтання і дихання, вирішуються оперативним шляхом (резекція, тиреоїдектомія).

З медикаментозних препаратів, що діють на синтез гормонів щитовидної залози, найбільш часто призначаються в Росії є монопрепарати гормонів щитовидної залози (тироксин, трийодтиронін), а також їх комбінації і комплекси з неорганічним йодом (тіреотом, тиреокомб, Йодтірокс). Ці лікарські засоби заміщають недолік власних гормонів щитовидної залози і, як правило, застосовуються довічно. Такий метод лікування отримав назву замісна гормонотерапія (ЗГТ). Основним його недоліком є ​​пригнічення синтезу власних тиреоїдних гормонів, в результаті чого людина потрапляє в залежність від замісної гормонотерапії і більше не може жити без таблеток. З інших побічних ефектів можна відзначити часті випадки алергічних реакцій на синтетичні гормони, порушення серцевого ритму, нервові розлади. Другим, широко використовуваним класом препаратів, є тиреостатики, тобто кошти порушують синтез, вироблення або виділення в кров тиреоїдних гормонів. До основних лікарських засобів даної групи відносять похідні тіамазолу ( мерказолил , тирозол ), Похідні тиоурацил ( пропіціл ); а також дийодтирозин. Традиційно тиреостатики застосовуються для придушення надмірно високою вироблення гормонів щитовидної залози, однак, після такої корекційної терапії, функціональна активність тканини щитовидної залози істотно знижується і через деякий час людина змушена перейти на замісну гормонотерапію. Нові засоби і методи лікування захворювань щитовидної залози

Крім офіційно зареєстрованих лікарських хіміопрепаратів, в Росії існує цілий ряд рослинних засобів в основному у вигляді біодобавок, дозволених до застосування в якості засобу для корекції функціональної активності щитовидної залози. Біодобавки цієї групи можна класифікувати за складом як містять йод в неорганічної або органічної формі; йодовмісні препарати, комбіновані з рослинними компонентами, а також повністю рослинні препарати. Йодовмісні комплекси мають малу широтою терапевтичної активності і тому обмежені в застосуванні.

Найбільш часто в аптеках і засобах масової інформації населенню пропонуються різні форми біологічно активних добавок, що містять тонкоподрібнені частини лікарських рослин. Така форма випуску малоефективна по ряду причин. Достовірно відомо, що вміст діючих біологічно активних речовин (БАР) в екстракті в 10-40 разів вище ніж в сировині, з якого він виготовлений. Отже, для досягнення порівнянного терапевтичного ефекту необхідно приймати в 10-40 разів більше масових одиниць сировини (мг, г) чим екстракту. Крім того, до складу препаратів недобросовісний виробник включає подрібнені частини рослин зі свідомо відсутнім ефектом. У фітофармацевтіке це називається - органоспецифичность накопичення БАР (наприклад, в коренях високу містяться діючих речовин, в траві їх концентрація - 0%). Даний прийом виробників біодобавок є відкритим обманом не інформував споживачів. Необхідно так само відзначити, що використання біодобавок у вигляді тонкоизмельченного порошку часто небезпечно для здоров'я споживачів тому має місце висока мікробна забрудненість сировини, виникнення диспепсичних явищ при прийомі (тяжкість в животі, здуття, метеоризм, нудота, коліки), загострення шлунково-кишкових захворювань (апендицит, запори, порушення перистальтики). Але, мабуть, головний недолік - низька біодоступність БАР цільного сировини і висока концентрація баластних речовин, що призводить до значного зменшення фармакологічного ефекту на організм людини.

На сьогоднішній день, найбільший інтерес серед лікарів-клініцистів, особливо ендокринологів, викликає препарат « Ендонорм ». Завдяки клінічно апробованим екстрактів лікарських рослин, даний препарат має високу терапевтичну ефективність при таких захворюваннях щитовидної залози, як аутоімунний тиреоїдит, гіпо- та гіпертиреоз, а також інші порушення роботи щитовидної залози.

Натуральний препарат « ЕНДОНОРМ »

До складу " ЕНДОНОРМ »Входять сухі екстракти лікарських трав, отримані з використанням сучасних інноваційних технологій, що дозволяють максимально зберегти суму діючих речовин, що витягають із рослинної сировини. Одним з основних компонентів препарату є сухий екстракт перстачу білої - рослини традиційно застосовуваного в терапії різних форм захворювань щитовидної залози. Екстракт перстачу білої в дозуванні 200 мг у перерахунку на 1 капсулу, впливаючи на патологічно змінену тиреоїдну тканину, сприяє нормалізації обмінних процесів і поліпшення її функціональної активності. Крім основного компонента, кожна капсула препарату « ЕНДОНОРМ »Містять інші екстракти лікарських трав, що прискорюють і підсилюють дію екстракту перстачу білої на організм людини. Так, екстракт солодки голої має імуностимулюючу і гонадотропним ефектом; при використанні спільно з екстрактом перстачу білої, крім зменшення негативних реакцій власної імунної системи на щитовидну залозу, нормалізуються біохімічні показники крові і концентрацію статевих гормонів, що особливо позитивно позначається на здоров'ї жінок в пре- і менопаузи.

Екстракт череди трироздільної містить конденсовані дубильні речовини і похідні фенілпропаноїди, завдяки яким має протизапальну і протиалергічну дію. У препараті « ЕНДОНОРМ »Екстракт череди дозволяє знизити запальні прояви при терапії аутоімунного тиреоїдиту.

Порошок слоевищ водорості ламінарії цукристих містить в своєму складі велику кількість необхідних організму макро- і мікроелементів, серед яких особливо можна виділити йод, селен, цинк, марганець, мідь і деякі інші. Перераховані вище мікроелементи керують роботою основних ферментативних систем і сприяють регуляції гормонального балансу людського організму. Крім того, в ламінарії міститься органічна форма йоду, яка пов'язана з альгінової кислоти і засвоюється організмом рівно на стільки, наскільки є в ньому потреба, а решта кількості виводяться природним шляхом, не надаючи токсичних ефектів.

Основними точками програми препарату « ЕНДОНОРМ »Є:

• регуляція синтезу тиреотропного гормону (ТТГ) і модулювання його рівня до норми;
• нормалізує, на тиреоїдну тканину: приведення розмірів і обсягу щитовидної залози в норму;
• зниження рівня антитіл до тиреоїдної пероксидази (ТПО) і тиреоглобуліну (ТГ), досягається завдяки вмісту екстракту череди;
• низка в поєднанні з солодкою мають імуностимулюючу і гонадотропним дією, що може допомогти при комплексній терапії ендометріозу, вікових коливаннях статевих гормонів та інших порушень.

У порівнянні з іншими препаратами, що існують на вітчизняному фармацевтичному ринку, « ЕНДОНОРМ »Має цілу низку вигідних переваг.

- відновлює функціональну активність щитовидної залози, без впливу на здорову тиреоїдну тканину (повернення до еутиреоїдного стану);

- нормалізує морфологічну структуру щитовидної залози, сприяє розсмоктуванню дрібних вузлових утворень, а також структуризації патологічно зміненої структури тиреоїдної тканини;

- має виражену імуномодулюючу ефектом;

- не є токсичним в рекомендованому діапазоні доз;

- при позитивній динаміці поліпшення функціональної активності щитовидної залози можлива повна відмова від замісної гормонотерапії;

- препарат показаний для дітей (з обов'язковою консультацією фахівця);

-препарат є додатковим джерелом макро- і мікроелементів, необхідних організму людини;

Виходячи з вищенаведених сучасних наукових досліджень, можна з упевненістю сказати, що в Росії існує препарат, істотно полегшує стан хворих на різні форми захворювань щитовидної залози і дозволяють в деяких випадках повністю відмовитися від замісної хіміотерапії і операційного лікування.

Вельми неординарним є і той факт, що інноваційний препарат « ЕНДОНОРМ »Є на 100% вітчизняним продуктом - він розроблений і виробляється в Росії. При тому, що російський фармринок на 80% представлений імпортною продукцією, а валова частка вітчизняних ліків є дженериками (копіями закордонних аналогів), поява в нашій країні оригінального препарат зі світовим рівнем новизни можна вважати унікальним явищем у вітчизняній фармацевтиці.

Копнін А.А.
Лікар-фітотерапевт
Кандидат фармацевтичних наук