Щитовидна залоза - захворювання, симптоми. Лікування щитовидної залози, в т.ч. без гормонів і народними засобами.

1. Будова, функції та значення щитовидної залози Будова щитовидної залози. Щитовидна залоза (glandula...
2. Діагностика захворювань щитовидної залози
3. Симптоми захворювань щитовидної залози
4. Причини розвитку захворювань щитовидної залози
5. Існуючі препарати і методи лікування захворювань щитовидної залози
6. Перспективні засоби лікування захворювань щитовидної залози

Будова, функції та значення щитовидної залози

Будова щитовидної залози.

Щитовидна залоза (glandula thyroidea) - залоза внутрішньої секреції, входить до складу ендокринної системи, синтезує ряд гормонів, необхідних для підтримки гомеостазу організму.

Щитовидна залоза (в просторіччі «щитовидка») - симетричний орган, складається з двох часток і перешийка. Права і ліва частки прилягають безпосередньо до трахеї, перешийок розташований на передній поверхні трахеї. Деякі автори окремо виділяють в щитовидній залозі пірамідальну частку. У нормальному (еутиреоїдному) стані маса щитовидної залози становить від 20 до 65 г, а розмір часток залежить від статевовікових особливостей і може варіюватися в досить широких межах. У період статевого дозрівання відбувається збільшення розміру і маси щитовидної залози, а в старечому віці, відповідно - її зменшення. У жінок під час вагітності також відбувається тимчасове збільшення розмірів щитовидної залози, яке самостійно, без призначення лікування проходить протягом 6-12 місяців після пологів.

У щитовидній залозі відбувається синтез двох йодовмісних гормонів - тироксину (T4) і трийодтироніну (T3), і одного пептидного гормону - кальцитоніну. У тканини щитовидної залози відбувається накопичення амінокислоти тирозин, яка депонується і зберігається у вигляді білка - тиреоглобуліну (будівельного матеріалу для синтезу тиреоїдних гормонів). При наявності молекулярного йоду і включенні в роботу ферменту тиреоїдної пероксидази (ТПО) відбувається синтез гормонів T3 і T4.Тіроксін (T4) і трийодтиронін (T3) синтезуються в апікальній частині тиреоїдного епітелію. Кальцитонін (тиреокальцитонин) виробляється паращитовидних залозами, а також С-клітинами щитовидної залози.

Біосинтез тиреоїдних гормонів.

Гормони щитовидної залози є головними регуляторами гомеостазу людського організму. При їх безпосередній участі відбуваються основні метаболічні процеси в тканинах і органах; здійснюється утворення нових клітин і їх структурна диференціація, а також генетично запрограмована загибель старих клітин (апоптоз). Іншою не менш важливою функцією тиреоїдних гормонів в організмі є підтримка постійної температури тіла і виробництво енергії (так званий калорігенний ефект). Гормони щитовидної залози регулюють в організмі споживання кисню тканинами, процеси окислення і вироблення енергії, а також контролюють освіту і нейтралізацію вільних радикалів. Протягом усього життя тиреотропні гормони впливають на розумовий, психічний і фізичний розвиток організму. Дефіцит гормонів в ранньому віці призводить до затримки росту, може стати причиною виникнення захворювань кісткової тканини, а їх дефіцит при вагітності - значно збільшує ризик виникнення кретинізму майбутньої дитини через недорозвинення мозку у внутрішньоутробний період. Гормони щитовидної залози також відповідальні за нормальне функціонування імунітету - вони стимулюють клітини імунної системи, т.зв. Т-клітини, за допомогою яких організм бореться з інфекцією.

Поширеність захворювань щитовидної залози

За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) серед ендокринних порушень захворювання щитовидної залози займають друге місце після цукрового діабету. Більш 665 млн. Чоловік в світі мають ендемічний зоб або страждають іншими тиреоїдними патологіями; 1,5 млрд. Чоловік стикаються з ризиком розвитку йододефіцитних захворювань. При цьому згідно зі статистикою приріст числа захворювань щитовидної залози в світі становить 5% на рік.

За різними даними від 15 до 40% населення Росії страждають від тиреоїдних патологій, при цьому в окремих регіонах відсоток пацієнтів, які потребують лікування щитовидної залози, наближається до 95%. Статистика показує, що кожна друга людина, що проживає в Москві і Московській області, має порушення функції або структури щитовидної залози.

Серед можливих причин розвитку тиреоїдних патологій можна в першу чергу виділити погану екологічну обстановку, недолік вмісту йоду та інших нутрієнтів в раціоні харчування, а також все більш часто зустрічаються генетичні порушення.

Діагностика захворювань щитовидної залози

Для вибору правильного лікування діагностика пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози повинна включати фізикальні, інструментальні та лабораторні методи оцінки її морфологічної структури і функціональної активності. Наприклад, при пальпації (тактильному промацує пальцями) щитовидної залози можна визначити її розміри, консистенцію тиреоїдної тканини і наявність або відсутність вузлових утворень. На сьогоднішній день найбільш інформативним лабораторним методом визначення концентрації тиреоїдних гормонів в крові є імуноферментний аналіз, здійснюваний за допомогою стандартних тест-наборів. Крім того, функціональний стан щитовидної залози оцінюється по поглинанню ізотопу 131I або техніці 99mTc.

Ультразвукове дослідження (УЗД) щитовидної залози.

Сучасні методи оцінки структури щитовидної залози також включають ультразвукову діагностику (УЗД), комп'ютерну томографію (МРТ), термографію і сцинтиграфію. Дані методи дозволяють отримати інформацію про розміри органу і характер накопичення радіоконтрастних препарату різними ділянками залози. За допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАБ) відбувається забір клітин щитовидної залози на аналіз, з подальшим їх вивченням.

Необхідно відзначити що при всьому різноманітті методик лабораторного контролю стану щитовидної залози, найшвидшими методами діагностики є тести з визначення вмісту вільних / пов'язаних форм гормонів T3 і T4, антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) і до тиреоїдної пероксидази (АТ-ТПО), а також рівень тиреотропного гормону (ТТГ) в плазмі крові. Крім того, іноді проводиться такий вид аналізу, як визначення екскреції йоду з сечею. Це дослідження дозволяє встановити - чи є зв'язок захворювання щитовидної залози з йододефіцитом.

Симптоми захворювань щитовидної залози

Існує велика кількість різних захворювань щитовидної залози. Майже всі вони, в залежності від особливостей зміни функціональної активності щитовидної залози, можуть бути розділені на три великі групи.

1. Захворювання, що супроводжуються підвищеним синтезом і / або секрецією гормонів щитовидної залози.
   При даних патологіях йдеться про тиреотоксикозі.
2. Захворювання, що супроводжуються зменшенням синтезу гормонів щитовидної залози (Т3, Т4) і / або зниженням рівня їх концентрації в крові.
   У таких випадках йдеться про гіпотиреозі.
3. Захворювання щитовидної залози, що протікають без зміни функціональної активності, і для яких характерні тільки морфологічні зміни структури органу (утворення зоба, утворення вузлів, гіперплазія і т.д.).

гіпотиреоз

Гіпотиреоз (гіпофункція) - стан, що характеризується зниженням рівня гормонів щитовидної залози, зустрічається у 19 з 1000 жінок, і у 1 з 1000 чоловіків. Часто гіпотиреоз не виявляється тривалий час, тому що симптоми захворювання розвиваються дуже повільно і при цьому хворі не скаржаться на стан здоров'я. Крім того, симптоми гіпотиреозу можуть бути неспецифічними, і захворювання може мати прихований характер під «масками» цілого ряду інших хвороб, що в свою чергу призводить до помилкової діагностики і неправильного лікування.

При хронічній нестачі тиреоїдних гормонів в організмі людини сповільнюються всі метаболічні процеси, внаслідок чого зменшується утворення енергії і тепла. Клінічними симптомами розвитку гіпотиреозу є:

• стомлюваність;
• слабкість;
• зниження працездатності;
• погіршення пам'яті;
• мерзлякуватість;
• набряклість;
• швидка надбавка у вазі;
• сухість шкіри;
• тьмяність і ламкість волосся.

У жінок гіпотиреоз може викликати порушення менструального циклу, бути причиною ранньої менопаузи. Одним з частих симптомів гіпотиреозу є депресія, з приводу якої хворі направляються до психолога або психіатра.

тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гіперфункція) - клінічний стан, що характеризується стійким підвищенням рівня тиреоїдних гормонів в крові, що призводить до прискорення всіх метаболічних процесів в організмі. Класичними симптомами тереотоксікоза є:

• дратівливість і запальність;
• зниження маси тіла (при підвищеному апетиті);
• прискорене серцебиття (іноді з порушенням ритму);
• порушення сну;
• постійна пітливість;
• підвищена температура тіла.

Іноді, а особливо в літньому віці, зазначені симптоми проявляються не виражено і пацієнти пов'язують свій стан ні з будь-яким захворюванням, а з природними віковими змінами в організмі. Так, наприклад, відчуття жару, "припливи", які є класичними ознаками тиреотоксикозу, можуть розцінюватися жінками як прояви настала менопаузи.

Досить поширеним симптомом у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози є зобофікація (освіта т.з. зоба) - збільшення органу більше допустимих значень (нормальний обсяг залози у чоловіків - 9-25 мл, у жінок - 9-18 мл). У еутиреоїдного стану щитовидна залоза трохи збільшується в підлітковому віці, також у жінок при вагітності і після настання менопаузи. Залежно від того, збільшується весь орган або тільки окрема його частина, прийнято розрізняти відповідно дифузний або вузловий зоб.

Причини розвитку захворювань щитовидної залози

Безсумнівно, важливу роль у виникненні захворювань щитовидної залози відіграють генетичні чинники, які визначають схильність людини до того чи іншого захворювання. Але, крім того, в розвитку тиреоїдних патологій безперечна роль різних зовнішніх стресових факторів:

• психоемоційні перевантаження;
• незбалансоване харчування і як наслідок - нестача вітамінів і / або мікроелементів (в т.ч. йододефіцит);
• несприятлива екологічна і радіаційна обстановка;
• інфекції;
• хронічне захворювання;
• прийом деяких лікарських препаратів і ін.

Саме ці чинники є пусковим механізмом виникнення захворювань щитовидної залози.

Простіше кажучи, на організм людини постійно діють ті чи інші причини, що змушують його щитовидну залозу продукувати підвищений або знижений кількість гормонів. Це призводить до того, що даний орган ендокринної системи «зношується» і «згасає», стає нездатним синтезувати оптимальне для потреб організму кількість гормонів Т3 і Т4. В кінцевому підсумку розвиваються або хронічні функціональні порушення щитовидної залози (гіпо-, гіпертиреоз), або морфологічні зміни її структури (утворення зоба, утворення вузлів, гіперплазія і т.д.).

Існуючі препарати і методи лікування захворювань щитовидної залози

Гормональні порушення в роботі щитовидної залози, які проявляються у вигляді гіпер- або гіпотиреозу, зазвичай лікуються за допомогою медикаментозних хіміопрепаратів. У Росії стандартом лікування є застосування препаратів гормонів щитовидної залози, в тому числі такі медикаментозні засоби як трийодтиронін, тироксин, а також їх комбінації і комплекси з неорганічним йодом (Йодтірокс, тіреотом, тиреокомб).

Ці лікарські засоби заповнюють недолік власних гормонів щитовидної залози і застосовуються, як правило, довічно. Такий метод лікування щитовидної залози отримав назву замісна гормонотерапія (ЗГТ). Головним його недоліком є ​​пригнічення синтезу щитовидною залозою власних тиреоїдних гормонів, в результаті чого пацієнт потрапляє в залежність від замісної гормонотерапії і більше не може жити без таблеток. З інших побічних ефектів ЗГТ необхідно відзначити виникнення алергічних реакцій на синтетичні гормони, порушення серцевого ритму, нервові розлади і т.д.

Проведення операції на щитовидній залозі (резекція, тиреоїдектомія).

Другим, класом препаратів, широко використовуваним для лікування захворювань щитовидної залози, є тиреостатики, тобто кошти порушують процес синтезу, вироблення або виділення в кров тиреоїдних гормонів. До даної групи лікарських засобів відносять похідні тіамазолу (тирозол, мерказолил), похідні тиоурацил (пропіціл), а також дийодтирозин. Традиційно тиреостатики застосовують для придушення підвищеного вироблення гормонів щитовидної залози.

Однак, необхідно враховувати, що після такого лікування, тиреоїдна тканина щитовидної залози атрофується, функціональна активність органу істотно знижується і через деякий час пацієнт змушений перейти на замісну гормонотерапію. Крім того, даний клас препаратів володіє істотними побічними ефектами: нудота, блювота, пригнічення кровотворної функції, порушення функції печінки, алергічні реакції і т.д.

Такий метод лікування як оперативне втручання (резекція, тиреоїдектомія) найчастіше використовується при патологічних змінах структури щитовидної залози. Обов'язковими показаннями для проведення операції є злоякісні новоутворення, а також утруднення ковтання і дихання.

Крім того, що хірургічне лікування є найбільш стресовим методом лікування для пацієнта, воно володіє іншими серйозними недоліками. В першу чергу це ризик розвитку післяопераційних ускладнень, що дають близько 10 відсотків інвалідності (пошкодження голосових нервів, видалення паращитовидних залоз), а також довічний прийом гормонів.

Перспективні засоби лікування захворювань щитовидної залози

Крім лікарських хіміопрепаратів в Росії існує цілий ряд рослинних засобів, в основному у вигляді біодобавок, дозволених до застосування і використовуються при комплексному лікуванні захворювань щитовидної залози. Біодобавки цієї групи можна класифікувати за складом як:

• тільки йодовмісні (йод присутній в неорганічної або органічної формі);
• йодовмісні в комбінації з рослинними компонентами;
• повністю рослинні препарати.

Йодовмісні комплекси мають вузьким спектром терапевтичної активності і тому обмежені в застосуванні.

Часто в рекламі і в аптеках покупцям пропонуються різні форми біологічно активних добавок, що містять тонкоподрібнені частини лікарських рослин. Така форма переробки рослинної сировини є малоефективною для лікування по ряду причин. Достовірно відомо, що вміст діючих біологічно активних речовин (БАР) в екстракті в 5-10 разів вище, ніж у вихідній сировині, з якого він виготовляється. Отже, для досягнення аналогічного терапевтичного ефекту необхідно приймати як мінімум в 5-10 разів більше масових одиниць сировини (мг, г) чим екстракту. Крім того, до складу препаратів недобросовісні виробники включають подрібнені частини рослин зі свідомо відсутнім фармакологічним ефектом. У фітофармацевтіке добре відоме таке явище, як органоспецифичность накопичення БАР (наприклад, в коренях високий вміст діючих речовин, в траві їх концентрація - 0%). Даний прийом виробників біодобавок є свідомо умисним обманом не інформував споживачів. Необхідно також відзначити, що прийом біодобавок, що містять подрібнені частини рослин, часто небезпечний для здоров'я споживачів (існує висока мікробна забрудненість сировини, виникають диспепсичних явищ при прийомі - важкість у животі, здуття, метеоризм, нудота, коліки, відбувається загострення шлунково-кишкових захворювань - запори, порушення перистальтики, апендицит), і т.д. Але, мабуть, головний недолік таких засобів - низька біодоступність біологічно активних речовин цільного рослинної сировини і висока концентрація баластних речовин, що різко знижує фармакологічний ефект від прийому даних препаратів.

На сьогоднішній день, найбільший інтерес серед лікарів-клініцистів, особливо ендокринологів та ендокринологів-гінекологів, викликає препарат ЕНДОНОРМ®. Завдяки вмісту клінічно апробованих екстрактів лікарських рослин, даний препарат має високу терапевтичну ефективність при лікуванні таких захворюваннях щитовидної залози, як гіпо- та гіпертиреоз, аутоімунний тиреоїдит, вузловий / багатовузловий зоб, а також інші порушення роботи щитовидної залози.

Детальніше про препарат ЕНДОНОРМ ®