Таблиця норм у жінок гормонів щитовидної залози

1. недолік гормонів
2. Тиреотропного гормону (ТТГ)
3. Вільний тироксин, вільний трийодтиронін (FT4, FT3)
4. Загальний тироксин, загальний трийодтиронін
5. Тироксинзв'язуючого глобулін (ТСГ)
6. Тиреоглобулін (ТГ)
7. Кальцитонін (КТ)

Гормони щитовидної залози (норма у жінок в таблиці вказана нижче) грають дуже важливу роль в організмі. Найбільш значущими є тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Велика частина цих гормонів, однак, проводиться в інших частинах тіла. Гормони щитовидки включають кальцитонін, який допомагає регулювати рівень кальцію в тілі, зокрема, сприяє зниженню надлишкової концентрації кальцію в крові.

недолік гормонів

У разі зниження рівня тироксину і трийодтироніну нижче фізіологічного виникають типові симптоми. Дуже часто зниження біосинтезу гормональних речовин викликається дефіцитом йоду в харчовому раціоні. Щитовидка намагається компенсувати недолік за рахунок збільшення фолікула, внаслідок чого збільшується пропускна здатність; клітини «захоплюють» і то мала кількість йоду, яке присутнє в крові. Зовні цей процес проявляється збільшенням щитовидної залози, тобто зобом. Варто враховувати те, що деякі антипоживні речовини пригнічують поглинання йоду і призводять до утворення зоба, хоча йод в раціоні присутній в достатній кількості.

У дорослих гіпотиреоз, або зниження функції щитовидки, проявляється:

• уповільненням обміну речовин;
• втомою;
• ознобом;
• погіршенням пам'яті або концентрації;
• значними змінами шкіри (сухість та лущення);
• крихкістю і втратою блиску волосся і нігтів;
• підвищенням рівня холестерину в крові з усіма негативними наслідками (ризик атеросклерозу);
• запорами;
• болями в м'язах;
• у жінок - порушенням овуляторного циклу.

Для немовлят в утробі наслідки більш серйозні: результатом нестачі гормональних речовин під час розвитку мозку є розумова відсталість. Лікування в більшості випадків нескладна; замісна терапія не має побічних ефектів.

Норма гормонів щитовидної залози у жінок, таблиця:

Форма Процентна кількість Тироксин-зв'язуючий глобулін (ТСГ) 70% Тироксин-зв'язуючий преальбумін 10-15% Тироксин, нав'язаний на альбумін 15-20% Вільний T4 (fT4) 0,031% Вільний T3 (fT3) 0,3%

Норма гормонів у жінок, таблиця яких представлена ​​вище, вказує середні значення і характерна також для чоловіків. Більш докладні показники норми гормонів щитовидної залози у жінок і чоловіків представлені в наступних характеристиках кожного гормону.

У крові переважає тироксин, який є більш прогормоном, тобто він набагато менш ефективний в клітинах-мішенях, і перетворюється в трийодтиронін. Природне співвідношення Т4 і Т3, секретується в кров, становить близько 20: 1.

Далеко не всі з гормонів присутні в крові вільно, більшість зв'язуються з білками, тим самим втрачаючи біологічну активність; тільки вільні є фізіологічно активними. Нормальний середній рівень в крові становить:

• близько 100 нмоль / л тироксину;
• 1,8 нмоль / л в трийодтиронина.

Тиреотропного гормону (ТТГ)

Тиреотропний, або гормон ТТГ, являє собою глікопротеїн, що складається з 201 амінокислоти. Стимулює синтез і вивільнення гормональних речовин щитовидки (тироксину і трийодтироніну), що збільшує циркуляцію крові і метаболізм залози.

Нормальні показники:

• дорослі: 0,4-8,9 од / мл;
• новонароджені: <20 од / мл.

Підвищені рівні вказують на наступні проблеми:

• хвороба Аддісона;
• надлишкове виробництво гормонів гіпофіза;
• аденома гіпофіза;
• первинний гіпотиреоз;
• пухлини щитовидної залози.

Знижені рівні вказують на наступні проблеми:

• гіпертиреоз;
• вторинний гіпотиреоз;
• третинний гіпотиреоз;
• запалення щитовидної залози.

Фактори, що спотворюють результати:

• радіоізотопні тести за тиждень до взяття крові на ТТГ;
• екстремальний стрес;
• деякі лікарські препарати (ацетилсаліцилова кислота, кортикостероїди і допамін, гепарин, літій, тироксин).

Сьогодні визначення рівня ТТГ (також званого тиреотропним, або тиреотропіном) в плазмі вважається необхідним дослідженням в лабораторній діагностиці захворювань щитовидки. Історично якість ТТГ оцінювалося за здатністю надійно відрізняти еутиреоїдного значення (0,35-5,50 мМО / л) від низьких значень, типових для гіпертиреозу. Варто зазначити, що сьогодні існують тести 1, 2 і 3 покоління, які відрізняються так званої «функціональної чутливістю», тобто визначенням найнижчою можливою концентрації.

Поточні дані показують, що деякі з раніше використовуваних методологій 1 покоління не є достатньо надійними і чутливими при низьких концентраціях ТТГ, однак вони можуть бути застосовані для діагностики гіпофункції. На практиці необхідно використовувати методику, яка забезпечує достатню функціональну чутливість (мінімум, 0,10 мМО / л).

Методи 3 покоління з перевіреною чутливістю 0,01 мМО / л повністю відповідають цій вимозі. Визначення рівня ТТГ приблизно в 99% випадків є надійним методом виявлення дістіреоза, в тому числі прихованої форми. Винятками можуть бути ранні стадії автономних аденом, гіпотиреоз і вторинні стани, пов'язані зі стійкістю до тиреоїдних гормонів.

Вільний тироксин, вільний трийодтиронін (FT4, FT3)

Гормони щитовидки тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) в крові більш ніж в 99% присутні в формі зв'язку з транспортними білками і є біологічно неактивними. Носіями біологічної активності гормональних речовин є їх вільні фракції.

Оскільки зв'язує здатність транспортних білків часто залежить від різних чинників, то існує диспропорція між лабораторними результатами і клінічним станом пацієнта. Цих проблем можна уникнути шляхом обчислення індексу вільного тироксину (зараз це майже не використовується метод) або прямого визначення концентрації в сироватці крові вільної фракції тироксину (FT4) і трийодтироніну (FT3).

Показники вільного трийодтироніну (fT3) такі (нормальні значення): 3,4-6,3 пмоль / л. Підвищені рівні можуть бути визначені при гіпертиреозі (гіперфункції щитовидної залози). Знижені рівні можуть бути визначені при гіпотиреозі (знижена функція залози). Спотворити результати здатне лікування захворювань на момент обстеження.

Експертиза FT4 має важливе значення для диференціальної діагностики прихованого і розвиненого дістіреоза при пригнічених або елевірованних рівнях ТТГ. Визначення FT3 може бути використано в діагностиці T3-гіпертиреозу.

Синдром низького рівня Т3 характеризується зниженою концентрацією TT3 і FT3 при одночасному підвищенні їх неактивного стереоізомери, тобто реверсивного T3 (RT3). Така ситуація спостерігається при важких екстратіреоідних хворобах, тому її визначення має більше клінічне значення.

Загальний тироксин, загальний трийодтиронін

Трийодтиронин (Т3) - це гормон щитовидки, який виробляється переважно шляхом дейодування тироксину (Т4). Впливає на окислення і терморегуляцію в людському тілі і прискорює розщеплення жирів і вуглеводів в організмі. Показники загального Т3 такі (нормальні значення): 0,9-3,0 нмоль / л.

Знижені значення можуть вказувати на гіпотиреоз при наступних обставинах:

• ураження гіпоталамуса (вроджена або набута) зі зменшеним виробництвом тиреоліберином (ТРГ);
• ураження гіпофіза - зменшене виробництво тиреотропного гормону (ТТГ), викликане пухлиною і її лікуванням (операція, променева терапія);
• вроджені захворювання щитовидки - нерозвинена заліза, ферментні порушення, які беруть участь у виробництві гормональних речовин щитовидної;
• запалення щитовидки (тиреоїдит) - рівні можуть бути тимчасово злегка підвищеними, з подальшим розвитком зниженій функції щитовидної знижуються;
• рак щитовидки, що виник на основі довгострокового запалення, зі зниженою функцією залози;
• пошкодження щитовидної залози (після операції, радіойодотерапії, зовнішнього опромінення);
• нестача йоду, селену.

Підвищені рівні можуть вказувати на гіпертиреоз при наступних обставинах:

• Т3-токсикоз - збільшення виробництва гормонів щитовидки з переважним утворенням рівнів Т3; показники Т4 в нормі;
• хвороба Грейвса-Базедова - аутоімунне захворювання з утворенням антитіл проти рецепторів для ТТГ на клітинах залози з подальшим збільшенням екскреції щитовидної Т4, Т3;
• токсична аденома щитовидної залози - доброякісна пухлина, що утворюється в результаті вироблення в великих кількостях Т4, Т3;
• багатовузловий токсичний зоб - збільшення щитовидної з множинними вузлами, де деякі з них формують гормони залози (Т4, Т3) в великих кількостях;
• початкова фаза запалення щитовидки;
• рак щитовидної залози з перевиробництвом гормональних речовин (Т3, Т4);
• доброякісні пухлини гіпофіза з виробництвом надмірної кількості ТТГ.

Оскільки загальні показники тиреоїдних гормонів знаходяться під впливом безлічі чинників, то їх значення сьогодні відступило на задній план. Винятком є ​​визначення ТТ3 при диференціальної діагностики Т3-гіпертиреозу.

Тироксинзв'язуючого глобулін (ТСГ)

ТСГ - це найбільш важливий з плазматичних зв'язуючих білків гормонів щитовидної залози. На цей глікопротеїн зв'язується близько 70% TT3 і TT4. Його вроджена відсутність або зниження виробництва призводить до дуже низьких рівнів TT4 і TT3, але рівень їх вільних фракцій в більшості випадків нормальний.

Нормальні показники знаходяться в межах 6-34 мкг / мл. Підвищені рівні можуть бути визначені в наступних випадках:

• вроджені аномалії щитовидної залози;
• лікування естрогенами;
• гострий гепатит;
• гіпотиреоз;
• вагітність.

Знижені рівні можуть бути визначені в наступних випадках:

• цироз печінки;
• вроджені вади розвитку;
• голодування;
• лікування глюкокортикоїдами;
• ниркова недостатність.

Фактори, що спотворюють результати:

• гепарин;
• фенілбутазон;
• фенітоїн;
• саліцилат.

Тиреоглобулін (ТГ)

Тиреоглобулін (ТГ) являє собою білок, який виробляється в щитовидній залозі, з якого утворюються гормони (Т3 і Т4). З невідомих поки причин тиреоглобулін є аутоантигеном (речовиною, проти якого імунна система виробляє антитіла). Дослідження тиреоглобуліну в крові може попередити про наявність і зростанні злоякісної пухлини щитовидної залози. Нормальні значення - 2-70 нг / л.

Значення вище 70 нг / л є патологічними і вказують на хвороби щитовидної залози. Може бути присутнім пухлина щитовидної залози, або розвиватися гіпотиреоз. В ході лабораторних досліджень одночасно квантіфіцірует антитіла проти тиреоглобуліну типу IgG. Найчастіше їх рівень перевіряється після лікування оперативним шляхом карцином щитовидної залози або хвороби Грейвса.

Тиреоглобулін зазвичай синтезується фолікулами щитовидної залози. Його рівень у сироватці крові підвищується при більшості захворювань щитовидної залози. Найбільш важливим показником дослідження є регулярний моніторинг його рівня у хворих після повного видалення щитовидної залози при діагностуванні папілярного або фолікулярного раку щитовидки. Іншим важливим показанням є доказ відсутності тиреоглобуліну в сироватці новонароджених.

Кальцитонін (КТ)

Між самими фолікулами додатково знаходяться парафоллікулярние клітини, які теж виробляють гормони, особливо кальцитонін, який контролює вміст кальцію в крові.

Нормальні значення наступні:

• чоловіки: 13 нг / мл;
• жінки: 0-19 нг / мл.

Іммунорадіометріческое визначення рівнів сироваткового кальцитоніну є лабораторним методом першого вибору для діагностики медуллярной карциноми щитовидної залози. Щоб уникнути виникнення важких патологій щитовидки, необхідно регулярно проходити обстеження на виявлення кількості гормонів в залозі.