Тиреотропний Гормон (ТТГ) При Вагітності: Норми + Причини Відхилень

Лікарська тактика при виявленні відхилень змісту ТТГ в периферичної крові

Стаття присвячена ролі тиреотропного гормону (ТТГ) в життєдіяльності вагітної жінки. Тут описані зміни, які зазнає людський організм під впливом підвищення і зниження концентрації цієї речовини, а також його норма.

Тиреотропного гормону при вагітності впливає на жінку, як безпосередньо, так і через регуляцію щитовидної залози, тому дана інформація також про вплив цього органу на виношування і розвиток плода. Крім того, є цікаве відео в цій статті і фото матеріали.

Тиреотропного гормону, який також називають ТТГ і тиреотропіном, виробляється в передній долі гіпофіза. Головною функцією даного біологічно активної речовини є регуляція діяльності щитовидки. ТТГ впливає на особливі, чутливі до нього, рецептори, стимулюючи виробництво трийодтиронина (Т3) і тироксину (Т4), які, в свою чергу, управляють роботою систем розмноження, травлення, кровообігу і центральною нервовою системою, а також обміном вуглеводів, білків і жирів .

Але не тільки гіпофіз впливає на роботу щитовидки, а й вона, за принципом зворотного зв'язку, керує гіпофізом. Відбувається це таким чином: високий рівень ТТГ викликає посилення вироблення тиреоїдних гормонів, а велика концентрація Т3 і Т4, в свою чергу, знижує виробництво тиреотропного гормону. Тому лабораторні дослідження на вміст тиреотропіну, тироксину і трийодтироніну проводяться всі разом.

Нормативи змісту ТТГ у вагітних жінок

Норма тиреотропного гормону у вагітних варіює в досить широких межах, в залежності від цілого ряду причин:

1. Терміну вагітності.
2. Методики, яка застосовується в кожній конкретній лабораторії.
3. Кількості плодів.

Багатоплідна вагітність часто є причиною зниження рівня тиреотропного гормону при вагітності

Норми ТТГ по триместрах:

I 0-12 0,1-0,4 II 13-24 0,3-2,8 III 25-40 0,4-3,5

Цікаво! Залежно від використовуваної тест-системи цей показник може бути нульовим. Багатоплідна ж вагітність в будь-якому випадку викликає зниження вмісту ТТГ.

З огляду на такі великі розбіжність між максимальним рівнем вмісту тиреотропного гормону і мінімальним, визначити нормальна чи концентрація в даному конкретному випадку, може тільки лікар ендокринолог. З метою уточнення діагнозу він може призначати різні дослідження, такі, наприклад, як ехографія або тонкоигольная аспіраційна біопсія .

Взаємозв'язок рівня ТТГ і жіночого безпліддя

Чому природою передбачено блокування репродуктивної функції у жінок, які страждають від нестачі тиреоїдних гормонів?

Справа в тому, що діти при такому патологічному стані дуже часто народжуються зі всілякими патологіями нервової системи і вищої психічної діяльності, а це псує людський генофонд. Ось Творець і подбав про захист генофонду популяції людей від виродження.

Скільки разів протягом терміну вагітності належить здавати аналіз на тиреотропин?

Найкращим часом для того, щоб проконтролювати ТТГ гормон у вагітних є термін між VI і VIII тижнями. Жінкам, у яких гіпотиреоз був виявлений ще до зачаття і лікування його вже проводилося, дози препаратів тироксину ендокринолог може збільшити відразу після позитивного тесту на вагітність.

Надалі гормональний фон слід контролювати як мінімум один раз протягом кожного триместру або частіше, за рішенням лікуючого лікаря.

ТТГ підвищений

У тих випадках, якщо тиреотропний гормон підвищений при вагітності в 2.5 рази або більше, особливо в початковому її періоді, це є чітким зазначенням на наявність гіпертиреозу.

Запідозрити надмірний вміст ТТГ можна і без лабораторних досліджень, на підставі комплексу скарг:

1. Загальної слабкості.
2. Швидкої стомлюваності.
3. Денної сонливості в поєднанні з нічної безсонням.
4. Блідості шкіри.
5. Гіпотермії.
6. Набору ваги на тлі поганого апетиту.
7. Апатії.
8. Неуважності.
9. Загальмованості психічних реакцій.
10. Дратівливості.
11. Потовщення шиї.

Підвищена стомлюваність може бути наслідком, як самої вагітності, так і підвищення вмісту ТТГ при ній

Хоча більшість, перерахованих вище, ознак можуть бути спровоковані самою вагітністю, однак, краще буде відвідати лікаря і пройти обстеження, ціна якого набагато нижче, ніж лікування задавненої патології.

Причини, за якими ТТГ може перевищити норму при вагітності

Вироблення тиреотропного гормону гіпофізом організм контролює за допомогою тиреотропин-рилізинг-гормону (ТРГ), який сприяє зростанню його концентрації. У різні періоди вагітності концентрація ТТГ варіює в широких межах, забезпечуючи нормальний розвиток плода, причому цей показник може сильно відрізнятися у різних жінок, - як знижуватися до нуля, так і перевищувати норму в рази.

Тиреотропін-рилізинг-гормон, що регулює продукцію тиреотропного гормону

Частка від загальної кількості вагітних (%)Динаміка зміни концентрації ТТГЗміст ТТГ (мед / л)

20 Зниження протягом першого триместру, потім підвищення, а в деяких випадках, - стабільно низький ТТГ до самих пологів 0.10 - 0.40 (у деяких випадках до нуля ) 80 Підвищення Більш 4.00, аж до 75.00

Якщо підвищення рівня тиреотропіну відбувається до 7.10 і вище, до 75.00, це означає, що має місце гіпертиреоз , - патологія, що розвивається через стійкого зростання вмісту гормонів щитовидки.

ТТГ знижений

Якщо тиреотропний гормон знижений при вагітності це означає, що його концентрація опустилася майже до нуля. У нормі така ситуація може спостерігатися в разі наявності багатоплідної вагітності. Але висновок про те, чи є падіння рівня ТТГ ознакою патології, робить лікар ендокринолог на підставі цілого комплексу досліджень.

зниження ТТГ зустрічається в лікарській практиці набагато рідше підвищення. Основними причинами цього стану є функціональні порушення роботи щитовидної залози, причому як підвищення інтенсивності її роботи, так і зниження. Крім того, падати зміст тиреотропного гормону може при вагітності, а також в разі розвитку патологій гіпофіза і гіпоталамуса.

Якщо симптомокомплекс зниження вмісту тиреотропного гормону зумовлений розладами роботи щитовидки, а саме підвищенням рівня тироксину, тоді він складається з наступних проявів:

• тахікардії;
• гіпертонії;
• головного болю;
• гіпертермії;
• підвищення апетиту;
• внутрішнього тремтіння;
• емоційної неврівноваженості;
• пітливості;
• задишки;
• схуднення;
• почуття піску в очах;
• тривожності;
• дратівливості;
• метушливості.

Підвищений апетит є одним з ознак зниження вмісту тиреотропного гормону

Якщо ж причина цього явища криється в порушенні роботи гіпофіза або гіпоталамуса, то симптоми патології будуть іншими:

1. Випадає волосся.
2. Шкіра суха.
3. Набряки.
4. Зростання маси тіла.
5. Гіпотонія.
6. Слабкий пульс.
7. Осиплий голос.
8. Депресії.
9. Мерзлякуватість.
10. Дратівливість.
11. Слабкість.
12. Сонливість.

Для того, щоб розібратися чому так відбувається, слід вникнути в роботу механізму регуляції роботи щитовидної залози.

Як відбувається управління виробленням тиреоїдних гормонів?

Схема управління виділенням гормонів щитовидної залози

За допомогою ТТГ людський організм може як прискорити, так і уповільнити виробництво тироксину і трийодтироніну.

Однак, гіпофіз віддасть гормональний наказ щитовидці на зміну виробництва цих гормонів тільки після того, як отримає інформацію про коливання їх вмісту в периферичної крові:

Зміст Т3 і Т4 Реакція гіпофіза в плані вироблення ТТГ Реакція щитовидної залози на відповідну зміну концентрації ТТГ Гіпотиреоз (недостатній вміст цих гормонів) Зростання виробництва Прискорення виділення тироксину і трийодтироніну тиреотоксикоз (Підвищений вміст тироксину і трийодтироніну) Зниження вироблення Уповільнення їх виробництва

Тиреотропного гормону, норма при вагітності якого становить від 0.40 до 4.00 мед / л, і гормони щитовидки впливають один на одного за принципом зворотного зв'язку, який в деяких випадках може порушуватися, що призводить до збоїв в роботі цілого ряду органів і їх систем.

Причини зниження ТТГ

Концентрація тиреотропного гормону може падати при таких патологічних станах:

1. Тиреотоксикоз (гіпотиреоз).
2. Вторинний гіпотиреоз.
3. Синдром еутіреоїдной патології.
4. Видалення щитовидної залози.

Видалення щитовидної залози це одна з причин зниження вмісту тиреотропного гормону в крові

Тепер про кожен з цих станів докладніше.

тиреотоксикоз

Дана патологія може, в свою чергу, бути викликана цілим рядом захворювань і станів:

1. Дифузним токсичним зобом.
2. Трофобластним тиреотоксикозом.
3. Функціональними автономіями.
4. Фолікулярної аденокарциномою.
5. Йодіндуцірованного тиреотоксикозом.
6. Гіпертиреоїдних формою аутоімунного тиреоїдиту (хашітоксікозом).
7. Початковою стадією підгострого тиреоїдиту.
8. Передозуванням L-тироксину.
9. Прийомом ряду медикаментів (аміодарону, інтерферону і деяких інших).
10. Онкологічними патологіями інших органів.

Оскільки кількість патологій, здатних викликати тиреотоксикоз, таке велике, то хворому необхідно пройти серйозне різнобічне дослідження для того, щоб лікар міг поставити правильний діагноз.

Тиреотоксикоз вагітних також призводить до падіння вмісту тиреотропного гормону

вторинний гіпотиреоз

Багато рідше зустрічаються проблеми з гіпофізом або гіпоталамусом, які здатні викликати вторинний гіпотиреоз. В цьому випадку перераховані вище органи перестають виконувати свою роль через ураження клітин, що виробляють тиреотропин.

У підсумку, виробництво ТТГ падає, а без його стимуляції навіть абсолютно здорова щитовидна залоза виділяє все менше тиреоїдних гормонів, приводячи до вторинного гіпотиреозу.

Запущено цей механізм може бути наступними патологіями:

1. Пухлинами гіпоталамуса або гіпофіза.
2. Краніофарингіома.
3. Пухлинами мозку, які збільшують тиск в зонах розташування цих залоз.
4. Гематомами і травматичними ураженнями черепної коробки.
5. Оперативними втручаннями в даних зонах головного мозку.
6. Променевими впливами на голову.
7. Синдромом порожнього турецького сідла.
8. Гіпофізітом (аутоімунним ураженням гіпофіза).
9. Інфекціями головного мозку.

Інфекції головного мозку також здатні запустити механізм, що призводить до вторинного гіпотиреозу

Всі перераховані вище стану можуть загрожувати не лише здоров'ю жінки, але і її життя тому відкладати їх лікування не можна.

Падіння змісту ТТГ на тлі еутіреоїдной патології

Синдром еутіреоїдной патології може розвинутися на тлі різних соматичних захворювань або станів, які не пов'язані зі щитовидкою. У цих випадках розлад роботи гіпофіза відбувається під впливом стресової ситуації, однак показники тироксину і трийодтироніну знаходяться в межах норми.

Яскравим прикладом може служити така серйозна патологія, як інфаркт міокарда, при якому відчутно знижується вироблення ТТГ, при збереженні стабільності в показниках Т3 і Т4.

Стан після видалення щитовидної залози

Після того, як віддаляється щитовидка, лікар призначає замісну гормональну терапію. Якщо ж підбір дозування виконаний некоректно, з перевищенням, то синтетичні аналоги Т3 і Т4 придушать виробництво ТТГ.

Розшифровка аналізів на ТТГ, трийодтиронін і тироксин

Найчастіше при зниженому ТТГ спостерігаються три варіації співвідношення цих біологічно активних речовин.

Вони вказані в наведеній нижче таблиці:

Рівень тиреотропного гормону рівень Т3 і Т4 Варіанти діагнозів Низький Норма Субклінічний гіпертиреоз, вагітність, синдром еутіреоїдной патології Дуже низький Підвищення Тиреотоксикоз Низький Низький Порушення механізму зворотного зв'язку гіпофіза і щитовидної залози

Правильна діагностика є запорукою ефективного лікування. Тому при будь-яких відхиленнях у своєму самопочутті, особливо тих, що схожі з перерахованими вище, вагітна жінка повинна звернутися до свого лікаря-гінеколога і ендокринолога за допомогою. У разі виявлення патології, призначена докторами лікувальна тактика інструкція є обов'язковою для виконання.

Чим небезпечний низький ТТГ: вплив на організм і наслідки?

У разі падіння рівня вмісту тиреотропіну через захворювання або функціонального розладу роботи гіпоталамуса або гіпофіза безпосередньої загрози життю хворого немає. Але її турбує відчуття якогось дискомфорту і падіння якості життя.

А ось в тому випадку, коли вироблення тиреотропного гормону падає через тиреотоксикозу, то даний стан є жизнеугрожающим, так як надмірна кількість тироксину і трийодтироніну поступово руйнують тканини і порушують нормальну роботу, як окремих органів, так і цілих їх систем.

Найбільш поширеними наслідками тиреотоксикозу в цьому випадку бувають:

1. Міокардіодистрофія.
2. ВСД (гіпертонічний тип).
3. Лабільність емоцій.
4. Панічні атаки.

Міокардіодистрофія є одним з найпоширеніших наслідків тиреотоксикозу

Як випливає з наведеної в статті інформації, тиреотропний гормон, норма у жінок при вагітності якого становить від 0.40 до 4.00 мед / л, може знижуватися не тільки при патологіях щитовидки або гіпофіза. Тому кожен такий випадок хороші фахівці розглядають індивідуально, з урахуванням як інструментальних даних, так і скарг вагітної разом із загальними клінічними проявами.