Трийодтиронин (Т3) загальний

1. показання
2. Підготовка до аналізу і забір матеріалу
3. нормальні значення
4. Підвищення рівня
5. зниження рівня
6. Лікування відхилень від норми

Аналіз на трийодтиронін загальний в крові - лабораторне дослідження, спрямоване на кількісне визначення пов'язаної і вільної форми гормону щитовидної залози в плазмі. Основна функція гормону - посилення кисневого обміну і метаболізму протеїнів, ліпідів, вуглеводів і нуклеїнових кислот. Дослідження Т3 загального має високу специфічність, але частіше за все виконується в комплексі з тестами на ТТГ, Т4 вільний, анти-ТГ, анти-ТПО. Результати використовуються в ендокринології при діагностиці патологій щитовидної залози, в тому числі гіпертиреозу, а також для контролю лікування антитиреоїдних препаратів. При призначенні аналізу на Т3 загальний кров береться з вени. Аналіз виконується за допомогою хемілюмінесцентного імуноферментного методу. У дорослих пацієнтів в нормі визначаються значення від 1,2 до 3,1 нмоль / л. Готовність результатів аналізу - 1 день.

Трийодтиронин загальний є гормоном щитовидної залози. Однак лише невелика його кількість виробляється в тканинах залози, основна частина утворюється з тироксину шляхом його дейодування. Т3 загальний - це сукупність всіх форм гормону - вільної та зв'язаної з білками, такими як тироксинзв'язуючого глобулін , Тироксинзв'язуючого преальбумін і альбумін. На частку активного гормону припадає менше 1% від усього обсягу. В організмі Т3 регулює надходження кисню до тканин, підсилює процеси біосинтезу білка, підвищує концентрацію глюкози в крові, бере участь у розщепленні ліпідів до жирних кислот, стимулює моторику кишечника, розпад і виведення холестерину , Обмінні процеси в кістках, утворення андрогенів і естрогенів, забезпечує синтез і всмоктуваність деяких вітамінів. У дитячому віці Т3 використовується для формування і розвитку нервової системи, він стимулює активність коркових структур мозку.

Рівень ТЗ загального схильний до сезонних змін, влітку його концентрація знижується, а в осінньо-зимовий період підвищується. У дитячому віці кількість трийодтироніну загального менше, ніж у дорослому, але в пубертате воно досягає дорослих норм. Фізіологічне зниження рівня гормону відбувається після 60-65 років. При нестачі Т3 в організмі розвивається загальна слабкість, загальмованість, збільшується вага, посилюється випадання волосся і ламкість нігтів , Підвищується нервова напруга, з'являються проблеми в роботі серця. Надлишок трийодтиронина проявляється болями в животі, підвищенням апетиту, посиленим потовиділенням, зростанням систолічного тиску, почастішанням серцебиття, порушенням пам'яті, тремором, екзофтальмом . Рівень ТЗ загального визначається в сироватці венозної крові. В даний час для визначення концентрації гормону використовується хемілюмінесцентний іммуноаналіз. Результати знаходять застосування в ендокринологічної і общетерапевтической практиці.

показання

Аналіз крові на Т3 загальний показаний при підозрі на тиреотоксикоз або гіпотиреоз , А також при моніторингу ефективності лікування цих захворювань. Дослідження призначається в тих випадках, коли рівень тиреотропного гормону знижений, а зміст вільного тироксину в нормі. Трийодтиронин-обумовлений тиреотоксикоз проявляється тахікардією , Втратою ваги, безсонням , Тремором, діареєю, болями в животі, слабкістю, світловий гіперчутливістю, набряками, екзофтальм. Підозра на гіпотиреоз виникає при скаргах пацієнта на слабкість, часту втому, набряки, запори, сухість і випадання волосся, лущення шкіри, нерегулярність менструацій, погану адаптацію до холоду. Крім цього, підставою для призначення аналізу крові на Т3 загальний може послужити безсимптомне підвищення тироксину загального, що характерно для еутиреозу - стану, при якому функціонування щитовидної залози кілька порушено, але вироблення гормонів може залишатися в нормі. Періодично дослідження виконується для моніторингу терапії антитиреоїдними препаратами та ліками з Т4.

Аналіз крові на Т3 загальний не завжди виявляється інформативним при обстеженні людей старше 60 років і мають важкі соматичні захворювання. У цих категорій пацієнтів зміст трийодтироніну загального нерідко знижений при тому, що концентрація тироксину залишається в нормі. В цьому випадку показник не буде ознакою гіпотиреозу. Для діагностики тиреотоксикозу дане дослідження не показано при вагітності, важких патологіях печінки і миеломе - результати часто виявляються ложноповишеннимі. Незважаючи на ці обмеження, аналіз крові на Т3 загальний залишається високо специфічним діагностичним інструментом при гіпо- та гіпертиреозі .

Підготовка до аналізу і забір матеріалу

При дослідженні Т3 загального в крові забір біоматеріалу виконується в ранкові години, натщесерце. Період голоду повинен тривати не менше 8 годин і не більше 14. За півгодини до процедури потрібно відмовитися від куріння, за добу - від фізичних навантажень, вживання алкоголю. Також напередодні варто уникати стресових ситуацій, надмірного емоційного напруження. За 1 місяць до проведення дослідження необхідно призупинити прийом препаратів з йодом, за 2 доби - стероїдних і тиреоїдних гормональних засобів. Важливо пам'ятати, що скасування всіх ліків повинна бути узгоджена з лікарем.

Забір крові для аналізу на Т3 загальний виконується з вени. Біоматеріал поміщається в стерильні вакуумні пробірки і в спеціальному боксі направляється в лабораторію. Рівень Т3 загального визначається в сироватці методом хемілюмінесцентного імуноферментного аналізу. Процедура виконується в кілька етапів. Готується препарат з антитілами, міченими ферментом і чутливими до досліджуваного гормону. При їх взаємодії з сироваткою утворюються комплекси «антиген-антитіло». Потім суміш наноситься на субстрат, в результаті реакції між ним і ферментом випускаються кванти хемилюминесценции. Вони реєструються, і на основі отриманих значень розраховується концентрація Т3 загального. Аналіз виконується протягом декількох годин. На наступний день після здачі крові видаються результати.

нормальні значення

У нормі рівень Т3 загального в організмі підвищується до підліткового віку, а потім практично не змінюється. Референсні значення аналізу для дітей до року становлять 1,23-4,07 нмоль / л, з 1 року до 7 років - 1,42-3,80 нмоль / л, з 7 до 12 років - 1,43-3,55 нмоль / л. У підлітковому віці (з 12 до 20 років) концентрація гормону підвищується до 1,40-3,34 нмоль / л, у дорослих людей - до 1,2-3,1 нмоль / л. Фізіологічне зниження рівня Т3 загального в плазмі визначається після 60-65 років, підвищення - під час вагітності. Крім цього, до деякого зменшення концентрації гормону в крові призводить дотримання дієти з низьким вмістом білків, наприклад, веганство.

Підвищення рівня

Основна причина підвищеного рівня Т3 загального в крові - гіпертиреоз. При цій патології активність щитовидної залози стає надмірною, в результаті в кров надходить велика кількість гормонів. Нерідко гіпертиреоз призводить до розвитку тиреотоксикозу - до інтоксикації організму гормонами щитовидної залози. Крім гіпертиреозу, причиною тиреотоксикозу і підвищення рівня Т3 загального в крові можуть стати інші захворювання щитовидної залози. Концентрація гормону збільшується при ізольованому трийодтиронін-обумовленому тиреотоксикозі, базедовій хвороби, запальних процесах в щитовидній залозі різного походження, аденомі щитовидної залози , Хвороби Пендреда, зниженої чутливості тканин до дії Т3 і Т4. До інших причин підвищення рівня Т3 загального в крові відносяться деякі злоякісні пухлини, наприклад, хоріокарцінома і мієлома, захворювання нирок з нефротичним синдромом , Хронічні патології печінки, колагенози , процедури гемодіалізу , Терапія естрогенами, метадоном, левотироксином, аміодароном, препаратами літію, використання оральних контрацептивів.

зниження рівня

Основною причиною зниженого рівня Т3 загального в крові є гіпотиреоз - зниження функції щитовидної залози. Скорочення секреції гормону відбувається при гострому і підгострому тиреоїдиті, синдромі еутиреоїдного хворого, після тиреоїдектомії, а також при важкому дефіциті йоду. Крім цього, концентрація гормону знижується у пацієнтів з цирозом печінки , Нирковою недостатністю, нервової анорексією , Некомпенсованою первинної надниркової недостатністю , В періоді після операцій, травм і важких захворювань. Зниження показників аналізу на Т3 загальний в крові визначається при прийомі анаболічних стероїдів, бета-блокаторів, глюкокортикоїдів, НПЗП, гіполіпідемічних засобів, оральних контрацептивів.

Лікування відхилень від норми

Аналіз на Т3 загальний в крові діагностично значущий при виявленні і диференціації захворювань щитовидної залози, особливо в тих випадках, коли рівень вільного тироксину (Т4) залишається нормальним. Встановленням точного діагнозу і призначення лікування займається ендокринолог . Щоб скорегувати фізіологічні відхилення показників від норми, необхідно дотримуватися збалансованого харчування з достатнім вмістом білків і йоду, а також дотримуватися всіх рекомендацій з підготовки до процедури забору крові.