ТТГ при вагітності: яка норма гормону у вагітних жінок

1. Рівень ТТГ як показник здоров'я
2. Як працює тиреотропин
3. Про що говорить низький ТТГ після 12 тижня вагітності
4. Чому тиреотропин підвищується
5. Чому ТТГ знижується
6. рекомендації ендокринолога
7. висновок

З моменту постановки на облік в жіночу консультацію майбутні мами проходять обстеження, що дозволяють на ранньому етапі виявити ту чи іншу патологію. І особливу увагу при проведенні обстеження приділяється щитовидній залозі, а саме - рівню ТТГ під час вагітності, і це не випадково. За статистикою, кожен третій російський житель страждає дисфункцією цього органу. Причому найбільш часто дана патологія діагностується саме у жінок. А в період виношування малюка подібне захворювання здатне привести до плачевних наслідків.

Рівень ТТГ як показник здоров'я

Робота щитовидної залози спрямована на відтворення гормонів, що відповідають за все життєві процеси організму. В її функції входить виробництво двох йодовмісних гормонів:

• тироксину або Т4;
• трийодтиронина або Т3.

Ці гормони називаються тиреоїдними, а їх синтез контролюється гіпофізом - частиною головного мозку. Гіпофіз відповідає за роботу ендокринної системи, а тому надає їй підтримку, виробляючи і вивільняючи в кров гормони, якщо залози внутрішньої секреції з яких-небудь причин не здатні підтримувати їх показник на належному рівні.

Підтримка щитовидної залози здійснюється за рахунок вироблення гіпофізом тиреотропного гормону (ТТГ) , Що володіє здатністю покращувати її роботу шляхом збільшення концентрації в крові вироблених їй гормонів.

Як працює тиреотропин

Зайшовши на будь-який медичний форум, можна побачити питання майбутніх мам, що стосуються принципу роботи тиреотропного гормону. Тому слід розглянути, як саме він діє.

Який гормон дозволяє визначити вагітність на ранніх стадіях? Це ХГЧ - хоріонічний гонадотропін людини, рівень якого підвищується в крові з перших днів вагітності. А виділяє його ембріон. Він виконує безліч функцій і має особливе значення для вагітних, так як впливає на щитовидну залозу так само, як і тиреотропин.

Така особливість ХГЧ пояснюється тим, що у зародка відсутня щитовидна залоза, а тому виробляти гормони самостійно він не може. На початкових етапах розвитку він їх отримує з крові матері. В результаті дії ХГЧ робота щитовидної залози посилюється, що призводить до збільшення концентрації в крові тироксину і трийодтироніну, які, в свою чергу, пригнічують синтез тиреотропіну. Тобто тут діє принцип зворотного зв'язку, коли при збільшенні рівня Т3 і Т4 викид тиреотропного гормону зменшується. І навпаки, якщо щитовидна залоза виробляє занадто мало гормонів, синтез тиреотропіну посилюється. Саме тому кожній жінці робиться аналіз на ТТГ при вагітності.

Найнижчий ТТГ при вагітності спостерігається в 1 триместрі аж до 11 тижня, що обумовлюється максимальною концентрацією ХГЧ. До 12 тижня (2 триместр) у плода вже формується власна щитовидна залоза. Але так як вона тільки пристосовується до нових умов, покрити всі потреби плода не в її силах. Концентрація ХГЧ починає знижуватися в другому триместрі, в результаті чого відбувається зростання ТТГ. Підвищившись до нормального показника, рівень тиреотропіну вже не виходить за зазначені межі на всьому протязі нормально протікає вагітності. Скільки має міститися гормону в нормі?

Таблиця норми ТТГ у вагітних виглядає наступним чином:

ТТГ, МКМД / мл Перші три місяці Другі три місяці Останні три місяці 0,2-0,4 0,3-2,8 0,4-3,5

Про що говорить низький ТТГ після 12 тижня вагітності

У 1 триместрі аж до 11 тижня лабораторні тест-системи у деяких жінок взагалі не здатні визначити рівень тиреотропіну. Даний показник може зупинятися на позначці нуль. Це пояснюється тим, що щитовидна залоза в період вагітності працює в посиленому режимі, виробляючи гормонів вдвічі більше, ніж в інші періоди життя жінки.

Якщо ж зниження ТТГ при вагітності спостерігається і після 12 тижня (другий триместр), даний фактор може свідчити про розвиток гіпотиреозу. Такий показник є свідченням надмірної активності щитовидної залози, що виробляє гормонів більше, ніж потрібно плоду і його матері.

Діагностика цього захворювання ускладнюється тим, що деякі з його ознак ідентичні станом вагітних, які супроводжують перший триместр.

• Безпричинна втрата ваги.
• Почастішання биття серця.
• Витрішкуватість.
• Набряки кінцівок.
• Тремор рук.
• Загальна слабкість організму.

Чому тиреотропин підвищується

Високий ТТГ при вагітності може свідчити про недостатність функції щитовидної залози. Особливо небезпечно підвищення ТТГ при вагітності вище 0,5 в перші три місяці, так як саме в цей період у плода формуються життєво важливі органи.

Якщо ТТГ підвищений при вагітності і становить вище 3,5, жінка може відчувати такі стани:

• надмірну стомлюваність;
• постійне відчуття втоми і розбитості;
• блідість шкіри;
• зниження температури тіла нижче норми;
• безпричинний набір ваги;
• порушення сну;
• зниження реакції і уважності;
• набряклість і потовщення в області шиї.

Недостатність функцій щитовидної залози називається гіпотеріоз і здатна призвести до викидня. Якщо вчасно не привести рівень гормонів в норму, але при цьому зберегти вагітність, можливі патології в розвитку нервової системи у плода. Підвищений ТТГ при вагітності - це привід для звернення до ендокринолога.

Чому ТТГ знижується

Незначне зниження норми ТТГ в період вагітності не є причиною для занепокоєння, тому що може свідчити про багатоплідної вагітності.

Якщо ж в період виношування малюка норма дорівнює ТТГ 0, такий стан може призвести до передчасних пологів або мимовільного аборту. Крім цього, недостатнє вироблення гормонів може негативно позначитися на внутрішньоутробному розвитку плода.

Знижуватися рівень ТТГ при вагітності може через наступних станів:

• артеріальна гіпертензія - стан, що виражається в підвищенні тиску в судинах;
• наслідки звуження судин, що виражаються в частих головних болях;
• збільшення частоти серцевих скорочень;
• стабільне підвищення температури тіла;
• тремор рук, що виражається в їх тремтінні;
• підвищена збудливість і дратівливість;
• безпричинне зниження ваги.

Зниження показника ТТГ при вагітності є свідченням тиреотоксикозу або гіпертиреозу , Що виражається в надмірному виробленню гормонів Т3 і Т4. Імовірність розвитку даного захворювання дорівнює 1: 500. А викликати його можуть часті стреси, порушення функцій гіпофіза, а також пухлина в гіпофізі.

рекомендації ендокринолога

Щоб з'ясувати справжню причину відхилень рівня тиреотропного гормону від нормальних показників, рівних 3,5, слід звернутися до ендокринолога. Взявши аналіз крові на ТТГ, лікар на його підставі видасть направлення на УЗД щитовидної залози і проведе додаткове обстеження.

Якщо ТТГ перевищує норми при вагітності, то жінкам призначається препарат Левотироксин, до складу якого входить штучний аналог гормону Т4. Даний лікарський засіб дозволяє знизити вироблення тиреотропіну, привівши його у норму.

Якщо ж у 2 і 3 триместрах спостерігається зниження рівня тиреотропіну, призначаються препарати, що пригнічують вироблення гормонів щитовидною залозою. Також можуть проводитися і інші заходи, спрямовані на підтримку гормонів на належному рівні.

У деяких випадках вагітним жінкам може бути показано хірургічне втручання, що дозволяє і вагітність зберегти і виключити наслідки у вигляді вродженого тиреотоксикозу у малюка.

Слід зауважити, що тест на вміст ТТГ може призначатися жінкам і в тому випадку, щоб з'ясувати, наскільки в їх організмі засвоюється глюкоза. Такий аналіз дозволяє виявити гестаційний діабет. Дане захворювання, як правило, проходить саме по собі після пологів. Однак в процесі вагітності такі жінки повинні перебувати під постійним наглядом ендокринолога.

висновок

Норма гормону ТТГ при вагітності в межах 3,5 є найважливішим етапом для благополучного виношування малюка і своєчасного розродження. З цієї причини на певних термінах вагітності жінкам призначаються препарати, що його незалежно від того завищений при вагітності ТТГ або знижений. Крім цього, їх раціон повинен бути доповнений йодованою сіллю.

Дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і приймати всі призначається лікування. Не слід ігнорувати плановий прийом йодовмісних препаратів, так як вони абсолютно нешкідливі для організму, але допомагають уникнути відхилення рівня гормонів від норми. Ні в якому разі не можна уникати і прийому гормональних препаратів, що призначаються лікарем на підставі проведеного обстеження по тижнях, так як їх основним завданням є стабілізація гормонального фону.

1. Інфекції, що передаються статевим шляхом. Навчально-методичний посібник під редакцією професора Волкової О.М., 2009 г., Москва, ГОУ ВПО «РГМУ ім. Н.І. Пирогова ».
2. Невідкладна допомога в акушерстві та гінекології: короткий посібник. Сєров В.Н. 2008 г. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
3. Атлас з ультразвукової діагностики в акушерстві та гінекології. Дубіль П., Бенсон К.Б. 2009 г. Видавництво: МЕДпресс-інформ.
4. Аномалії родової діяльності: керівництво для лікарів. Гриф УМО з медичної освіти. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Видавництво: МІА.
5. Анатомічно і клінічно вузький таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуєв А.І. 2005 г. Видавництво: Тріада-Х.
6. Невиношування вагітності. Навчальний посібник для студентів, ординаторів, аспірантів, слухачів ФУВЛ.А. Озоліня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеді.-Москва.-21с.- 2010 року.

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.