ТТГ у дітей: норма і відхилення

1. Коли показаний аналіз
2. Причини зміни ТТГ
3. Як підготуватися до аналізу
4. показники норми
5. неонатальний скринінг

Тиреотропного гормону, або ТТГ виробляється в передній долі гіпофіза, але вкрай важливий для секреції і стимуляції гормонів щитовидної залози. Основні завдання тиреотропного гормону - посилювати кровопостачання щитовидної залози і надходження в неї достатньої кількості йоду, регулювати вироблення гормонів. Показники дають об'єктивну інформацію про стан ендокринної системи. Без опосередкованої участі ТТГ неможлива повноцінна робота щитовидної залози. Збої ТТГ можуть привести до порушення росту і розвитку дитини, значно знижують стійкість організму до навантажень і стресів.

Коли показаний аналіз

Якщо дитина скаржиться на погане самопочуття, є підозра на гіпертиреоз і гіпотиреоз, потрібно звернутися до фахівця, який дасть направлення на обстеження.

• Ознаки гіпотиреозу. При цьому захворюванні спостерігається нестача гормонів щитовидної залози, знижений рівень тиреоїдних гормонів: трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4). Дитина скаржиться на втому, сонливість, набряклість, запори, у дівчаток-підлітків бувають збої менструального циклу, швидке збільшення маси тіла.
• Ознаки гіпертиреозу. При цьому захворюванні спостерігається гіперфункція гормонів щитовидки, підвищений рівень Т3 і Т4. Дитина часто буває неспокійним, нервовим, збудливим, можуть бути проноси, тремтіння рук, спостерігається погана прибавка ваги.
• Терапія при захворюваннях щитовидної залози. Після призначеного курсу лікування лікар дає направлення на повторний аналіз ТТГ, Т3, Т4 і інші гормони щитовидної залози. Контроль гормонів допомагає лікареві судити про ефективність лікування.
• Відставання в розвитку. Це стосується фізичного, інтелектуального, статевого розвитку. Також якщо є підозра на приховану, бессимптомную форму гіпотиреозу у дітей старшого віку.

Причини зміни ТТГ

Концентрація ТТГ в крові може змінюватися як у бік підвищення, так і в бік зниження. Що може спровокувати відхилення від норми?

Таблиця - Рівень концентрації ТТГ

Високий рівень Низький рівень Отруєння важкими металами Тривале голодування Нервово-психічні розлади Черепно-мозкові травми і порушення роботи гіпофіза Прийом деяких медикаментів Прийом деяких медикаментів Після гемодіалізу при нирковій недостатності Аутоімунні захворювання (токсичний, ендемічний зоб) Гіпотиреоз і його різновиди Гіпертиреоз і його різновиди Багато фізичних навантажень, заняття професійним спортом Стрес, надмірні психоемоційні навантаження

Секреція тиреотропного гормону пригнічується при надмірній стимуляції гормонів Т3 і Т4. Але при зниженні Т3 і Т4 рівень ТТГ відразу підвищується. Існує зворотний зв'язок між ТТГ і гормонами щитовидки. Якщо відбувається збій зв'язку з цим, порушується регуляція синтезу.

Як підготуватися до аналізу

Важливо дотримуватися умов підготовки до аналізу, інакше результати можуть бути спотвореними. Що потрібно знати?

• Аналіз здається тільки вранці натщесерце (після вечірнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 годин).
• Заборонені фізичні навантаження напередодні здачі аналізу.
• Під час аналізу дитина повинна бути в спокійному емоційному стані.

показники норми

Приблизно до п'яти років рівень ТТГ у дітей незначно підвищений. Потім концентрація тиреотропного гормону поступово зменшується і в підлітковому віці наближається до норми дорослого.

Таблиця - Норма ТТГ у дітей до року і після року

Вік Показники (мед / мл) Новонароджений 1,1-17 / 20 Від 28 днів до 2,5 місяців 0,6-10 Від 2,5 місяців до року 0,6-8,3 Від 2 до 5 років 0,4 -6,5 Від 5 до 12 років 0,4-5,8 Від 12 до 16 років 0,4-4 / 5

Що потрібно знати?

• Показники в таблиці можуть відрізнятися в залежності від методу дослідження.
• Одиницями виміру можуть бути мед / мл або мМО / л.
• У бланку може зустрічатися латинська абревіатура гормону - TSH.
• Оскільки ТТГ стимулює секрецію гормонів щитовидної залози, лікар може призначити аналіз на тиреоїднігормони - це трийодтиронін і тироксин.
• Тиреотропного гормону схильний добовим змін: найбільше гормону виділяється в нічний час, а найменше ввечері від 17 до 18 годин; високий рівень гормону зберігається вранці з 6 до 8.
• Якщо у дитини збився ритм життя (наприклад, почав пізно лягати і пізно прокидатися), показники аналізу також можуть змінитися.
• При призначенні повторного аналізу кров можна здавати у той же час, що і в перший раз.

При порушенні концентрації ТТГ в крові, необхідно звернутися за консультацією до дитячого ендокринолога. Доктор призначить додаткові обстеження: аналіз на гормональний статус, УЗД щитовидної залози, оцінка показників зросту і ваги. Також важливо враховувати стан дитини, його скарги, наявність симптомів, проблем з вагою. Відхилення від норми в першу чергу говорять про порушення роботи щитовидки, але також можуть бути пов'язані із захворюваннями гіпофіза.

неонатальний скринінг

На 4 або 5 день життя новонародженому роблять скринінг. Цей аналіз дозволяє виявити ряд небезпечних генетичних захворювань обміну речовин. Детальніше про скринінгу новонароджених читайте в інший нашій статті. Неонатальний скринінг допомагає діагностувати вроджений гіпотиреоз - захворювання, яке розвивається в результаті перевищення норми гормонів щитовидної залози. Яка допустима норма ТТГ при скринінгу?

Таблиця - ТТГ у новонароджених

Показники (мед / мл) Норма і порушення 20 і нижче Норма Вище 20 Показано повторне обстеження Вище 50 Підозра на гіпотиреоз 100 і вище Природжений гіпотиреоз

Що потрібно знати?

• При повторному скринінгу з одного забору крові роблять аналіз ТТГ, тироксину, трийодтироніну.
• Неонатологи відзначають, що у новонароджених спостерігається помірне підвищення тиреотропного гормону відразу після народження.
• Цей стан в медицині називається транзиторним гіпотиреозом і не вимагає гормонального лікування.
• Рівень гормону нормалізується через кілька тижнів. Тому так часто при першому аналізі може бути перевищення норми, а при другому - не встановлені відхилення.
• Транзиторний гіпотиреоз пояснюється незрілістю ендокринних залоз (гіпофіза і гіпоталамуса), йододефіцитом, інфекціями у жінки при вагітності, частіше буває у маловесних і недоношених малюків.

Норма рівня ТТГ у дітей залежить від віку і умов здачі аналізу. Будь-які відхилення при обстеженні (підвищення або зниження рівня) не можна залишати без уваги. За одним лише показниками ТТГ лікар не встановлює діагноз. Однак цей аналіз допомагає виявити приховані порушення в обміні речовин, які тривалий час протікають безсимптомно.

Роздрукувати

Підтримайте проект - поділіться посиланням, спасибі!