Уповноважений з прав людини в Калінінградській області> 25 травня - Всесвітній день щитовидної залози

Всесвітній день щитовидної залози відзначається щорічно 25 травня. Він був заснований в 2008 році з ініціативи Європейської тіреоідологіческой асоціації (European Thyroid Association, ETA), що займається вивченням питань, пов'язаних зі щитовидною залозою і її захворюваннями.

Ідея отримала широку підтримку в професійному співтоваристві і поширилася в багатьох державах. В цей день в різних країнах світу проводяться заходи, мета яких - підвищити рівень інформованості населення про захворювання щитовидної залози (ЩЗ), методах їх лікування і профілактики.

Всесвітній День щитовидної Залози переслідує п'ять основних цілей:
1. Підвищення громадської поінформованості про проблеми, пов'язані з ЩЗ і про їх медико-соціальне значення.
2. Підвищення інформованості про поширеність захворювань ЩЗ і методах їх раннього виявлення.
3. Пропаганда програм профілактики і освітніх програм в області патології ЩЗ.
4. Пропаганда сучасних методів лікування захворювань ЩЗ.
5. Підвищення доступності медичної допомоги в області захворювань ЩЗ.

У щорічній доповіді Уповноваженого з прав людини в Калінінградській області про дотримання прав і свобод людини і громадянина за 2017 року звернуто увагу на проблеми діагностики та лікування захворювань щитовидної залози, зокрема, прозвучала стурбованість відсутністю Т3 (трийодтироніну) в аптеках (стор. 146-148 )

Ситуація з такими складнощами, з якими стикаються пацієнти для забезпечення можливості приймати найбільш підходящі для них препарати, дивує. Якщо зайти в будь-яку аптеку і подивитися, що там продається, дивуєшся грандіозного кількості ліків. І всі вони офіційно дозволені, внесені до реєстру. Але є ліки, життєво необхідні людям, які з незрозумілих причин чиновники МОЗ не допускають до реєстру лікарських засобів і в аптеки.
У критичній ситуації опинилися громадяни РФ, які страждають на гіпотиреоз в результаті захворювання і / або операційного видалення, а також опромінення радіойодом щитовидної залози (в тому числі після раку), яким за життєвими показаннями необхідна замісна терапія гормонами щитовидної залози.
Хвороби щитовидної залози призводять до збою гормонального фону, що впливає на весь організм: серце, травну, імунну, нервову, кістково-м'язову системи, обмін речовин, статеву сферу, психіку.
Майже кожне захворювання щитовидної залози закінчується гіпотиреоз - важким хронічним захворюванням. Лікування гіпотиреозу - щоденний довічний прийом препаратів синтетичних гормонів - замісна терапія.
Потрібний організму гормон Т3 щитовидна залоза виробляє в дуже малій кількості. Основну частину своєї продукції залозою гормону становить прогормон Т4, який повинен в організмі перетворитися в потрібний гормон Т3 в різних органах і тканинах.
До недавнього часу хворі отримували препарати, що містять обидва гормону, тому що лікарі розуміли, що для хворої людини перетворення Т4 в Т3 - це додаткове навантаження на шлунок, печінку, нирки, надниркові залози і інші органи, в яких йде це перетворення.
До 2011 року лікарі Росії мали можливість здійснювати індивідуальний підхід в лікуванні хворих на гіпотиреоз шляхом підбору найбільш підходящих кожному хворому гормональних моно- і комби- препаратів. Ці препарати були включені до Державного реєстру лікарських засобів (ГРЛС), до Переліку ЖНВЛП і були широко представлені в аптечній мережі країни, коштували недорого. Тепер лікарі визнали, що прогормон Т4 завжди, у всіх, і при будь-яких обставинах перетворюється саме в потрібний організму гормон Т3, в
потрібних організму кількостях. Тому хворим, у яких щитовидна залоза виробляє недостатньо гормону (або видалена при операції) лікарі призначають виключно прогормон Т4 -Тіроксін, вважаючи, що в організмі цей прогормон перетвориться в Т3, що і потрібно організму. Вимірюють лікарі правильність своєї терапії за допомогою гормону ТТГ, який нібито точно показує достатність кількості тиреоїдних гормонів в організмі. У той же час, у здорової людини щитовидна залоза виробляє Т3 і Т4, тобто у всіх людей зі здоровою щитовидкою завжди є запас чистого Т3 в крові (не в тканинах - де Т3 виходить з Т4, а саме в крові). Тобто організму необхідно мати в крові постійно обидва гормону.
Проте, лікарі визнали Т3 зайвим і непотрібним. На підставі цього рішення хворим, у яких щитовидка не працює, лікарі не призначають Т3. Пацієнти отримують тільки Т4. Таким чином, люди з гормональними розладами поставлені в нерівні зі здоровими умови: у здорових є чистий Т3 в крові, а у хворих його немає.
У 2011-2012 році препарати, що містять гормон ліотіронін, зникли з аптек по всій території Росії. Хоча вони під різними торговими назвами виробляються і продаються в багатьох країнах світу.
Державна реєстрація ліотіроніна закінчилася 17.06.2011 року, і препарат тепер на територію Росії не надходить.
В даний час в Переліку ЖНВЛП зареєстрований тільки один монопрепарат для замісної терапії - левотироксин натрію. 11 раніше застосовуваних в ендокринології комбінованих препаратів, до складу яких входить необхідний для замісної терапії горомонов Т3, виключені з Державного Реєстру лікарських засобів, з Переліку ЖНВЛП.
Лікарі вирішили, що Т3 не потрібен організму і перестали призначати хворим ці ліки, Т3 видалили зі списку життєво важливих ліків, Т3 зник з усіх аптек по всій території РФ. Крім цього, 31 грудня 2014 Держдума РФ прийняла закон, що забороняє ввезення незареєстрованих ліків.
Таким чином, органи влади забезпечили повну неможливість громадянам РФ з гіпотиреозом (недостатністю виробництва гормонів) - отримувати гормон Т3, який виробляє щитовидна залоза кожної здорової людини.
Зникнення цих препаратів створило на території Росії катастрофічну ситуацію для багатьох пацієнтів.
Полегшити стан хворих і повернути їм працездатність дозволяє повернення до комбінованої терапії гормонами Т3 і Т4, співвідношення гормонів регулюється індивідуально, таким чином, досягається точна корекція стану.
У світовій ендокринологічної науці є препарати, що дозволяють гарантувати хворим людям повноцінну компенсацію стану гіпотиреозу, що часто неможливо при монотерапії Т4 (Тироксином).
Пацієнти з гіпотиреозом змушені, найчастіше протизаконними способами, добувати в інших країнах за дорогими цінами необхідні для них препарати, самостійно, на свій страх і ризик, розраховувати дозування і коригувати свої статки за допомогою препаратів Т3.
Вважаю, що виключення препаратів ліотіроніна, трийодтироніну, аналогів і комбінованих препаратів (що включають ліотіронін) зі списку ЖНВЛП, зникнення їх з ГРЛС і з аптечної мережі Росії в той час, коли багато країн Європи виробляють і продають ці препарати, порушують права громадян Росії.
Прийняте на федеральному рівні рішення про виключення можливості комбітерапіі для зазначеної групи пацієнтів порушує їх право на реалізацію усвідомленого відповідального вибору лікування, що закріплено в нормах ФЗ РФ від 21 листопада 2011 N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації, а також право пацієнта не тільки отримувати інформацію про способи лікування і препаратах, але і вибирати їх з доступного переліку без обмеження.
З метою захисту прав пацієнтів з гіпотиреозом необхідно відновити поставки в РФ препаратів, що містять гормон Т3, забезпечивши ними аптечні мережі Росії; повернути препарати з Т3 в клінічні рекомендації при лікуванні гіпотиреозу; налагодити виробництво препаратів з Т3 та натуральних препаратів з сушених щитовидних залоз тварин; повернути Ліотіронін в список ЖНВЛП. Вважаю, що законодавство про лікарському забезпеченні потребує вдосконалення з тим, щоб стимулювати медичних працівників на кінцевий результат у вигляді одужання пацієнта.