Видалення матки. Як уникнути і коли це необхідно.

1. Міфи про матці.
2. Які варіанти видалення матки існують.
3. Як проводиться операція видалення матки.
4. Методика видалення матки.
5. Скільки триватиме операція?
6. Обстеження перед операцією.
7. Як швидко відбувається відновлення організму після видалення матки.

Видалення матки - одна з найбільш частих операцій у жінок. Зазвичай причиною видалення матки є міома. У 91% випадків міома матки приводить до необхідності виконувати цю операцію. Іншими словами, серед всіх захворювань, які призводять до видалення матки, міома займає перше місце. Давайте розберемося з цією ситуацією докладніше. Маючи великий досвід в лікуванні міоми матки як зі збереженням органу, так і з видаленням його, я опишу тут загальні положення про таку серйозну операцію, як гістеректомія (видалення матки).

Матка - це орган, який несе і виконує певні функції в організмі жінки. Їх дві: виношування вагітності і пологи. Саме для цього потрібна матка. З різних причин, матці помилково приписують і інші функції. Саме це, у багатьох випадках, зупиняє жінку в прийнятті найбільш правильного рішення при виборі обсягу операції. Багато хто боїться позбавити свій організм важливого органу, його функцій. Бояться стати інвалідами. Але, насправді все набагато простіше! Читайте далі.

Міфи про матці.

Матка не виробляє гормонів. Вона є гормонозалежним органом. Це означає, що всі процеси в матці протікають під впливом гормонів, але самих гормонів матка не виробляє. Тому, саме по собі відсутність матки не призводить до гормональних порушень. Мої пацієнтки дуже часто переживають з цього приводу - в інтернеті дуже багато суперечливої ​​інформації з цього приводу. Справа в тому, що міф про гормональні порушення після видалення матки виник через те, що раніше дуже часто матку видаляли разом з яєчниками. А саме в них виробляються всі жіночі гормони. Видалення функціонуючих яєчників призводить до виникнення клімактеричного синдрому. У той же самий час, якщо видалити матку, а яєчники залишити, гормональний фон у жінки не змінитися. Я видаляю матку тільки ендоскопічним способом. Це дозволяє не просто зберегти яєчники, а максимально зберегти їх кровопостачання при відділенні їх від матки. Після таких операцій вироблення гормонів в яєчниках не страждає.

Ще одне побоювання - після видалення матки може виникнути опущення і випадання піхви. Це не правда. Матка не тримає піхву. Вона сама тримається за зв'язки малого таза і її видалення не приводить до ослаблення зв'язкового апарату. Більш того, під час операції є можливість зміцнити зв'язки малого таза. Це дозволяє запобігти опущення стінок піхви або усунути вже наявне.

Питання про вплив матки на статеве життя теж давно вирішене. Видалення матки не позначається негативно на відчуттях при статевому акті як з боку жінки, так і з боку чоловіка. Зникнення симптомів міоми: кровотечі, болі, анемії покращує якість життя в усіх її сферах, в тому числі і сексуальної.

Тому видалення матки - це операція яка дозволяє вирішити безліч проблем зі здоров'ям. Це необхідна хірургічне втручання в безлічі випадків.

Альтернатива видаленню матки при міомі - видалення тільки міоматозних вузлів. У більшості випадків це можливо! Питання в доцільності збереження матки при міомі. Читайте далі.

Дві ситуації, коли матку можна зберегти:

1. Планування вагітності в майбутньому.
2. Бажання зберегти матку.

Якщо у жінки ще немає дітей або навіть є, але вона планує ще вагітності, матку потрібно залишати! Основне, на чому необхідно робити акцент - залишити не просто матку, а матку, яка здатна виносити дитину. Для цього, крім досвіду хірурга, ще важливі різні сучасні методики, обладнання та інструменти. про них буде окрема розмова, але не тут.

Якщо жінка не планує більше вагітність, але все одно хоче залишити матку - це причина, по якій хірург може піти на операцію, що збереже. Треба розуміти, що планування плану лікування, це спільна робота лікаря і пацієнта.

Приймаючи рішення зберегти матку пам'ятайте, що в збереженій матці можуть знову вирости вузли міоми і історія повториться. До того ж, в складних випадках, збереження матки може зажадати декількох операцій і більш тривалого часу.

Мої статті по темі збереження матки при міомі:

Які варіанти видалення матки існують.

Гістеректомія - це медичний термін, який означає хірургічне видалення матки.

Матка може бути видалена з шийкою або без, з придатками або без.

Ампутація матки або субтотальна гістеректомія - видалення матки без шийки.

Викорінення матки або тотальна гісетректомія - видалення матки разом із шийкою.

Незалежно від видалення шийки, матку можна видалити з придатками або без. Придатки матки - це яєчники з матковими трубами. Яєчники виробляють гормони і видаляються тільки при наявності в них серйозної патології або в постменопаузі, коли вони вже не працюють. Маткові труби не виробляють гормони і в них часто є хронічний запальний процес. Саме тому, маткові труби часто видаляються разом з маткою. Однак, така операція вважається видаленням матки без придатків (читайте, без яєчників).

Як проводиться операція видалення матки.

Видаляти матку краще лапароскопічним шляхом через проколи на животі. У цьому випадку через 1-2 дня після операції пацієнтка виписується зі стаціонару. Це означає, що вдома жінка не потребує сторонньої допомоги. Повернення до свого звичайного життя з відвідуванням фитнесклуб, басейну і іншими радощами життя відбувається за все через місяць. Тому моя порада всім, кому належить ця операція: знайдіть собі хірурга, який видалить матку лапароскопічним доступом.

Методика видалення матки.

Я не зможу описати всі наявні методики видалення матки, тому опишу той метод, яким оперую я. Ще раз повторю, я видаляю матку через проколи на животі. Це означає що для виконання операції через передню черевну стінку в черевну порожнину встановлюються чотири трубочки від 5 до 10 мм. Одна через пупок - рубець від неї потім найнепомітніший, тому що пупок - це вже вроджений рубець. Три інші трубочки ставляться нижче пупка приблизно на лінії пояса штанів. Ці трубочки називаються троакари і дозволяють вводити в черевну порожнину відеокамеру і спеціальні тонкі інструменти для виконання операції. Такі ж троакари застосовуються в більшості провідних клінік світу.

Через одну з трубочок в черевну порожнину під маленьким тиском накачується вуглекислий газ. Він потрібен, щоб в животі утворилося простір для виконання операції. Вуглекислий газ нешкідливий і тому в лапароскопії застосовується саме він. Тиск вуглекислого газу в животі становить 12 мм.рт.ст. Якщо порівняти його з нормальним артеріальним тиском, то можна зрозуміти наскільки це мало. Нормальний артеріальний тиск при скороченні серця в середньому становить 120 мм.рт.ст. Різниця в 10 разів. Після операції газ з живота видаляється. А якщо залишаються маленькі його бульбашки, вони швидко і безслідно розсмоктуються після операції.

Далі під контролем відеокамери матка виділяється з навколишніх тканин і перетинаються судини, які її кровопостачають. Збільшене в 20 раз зображення, дозволяє зберегти всі інші судини для кровопостачання всіх інших органів малого таза. При необхідності, можна налаштувати 40-кратне збільшення. У цьому випадку операція проводиться як під мікроскопом. Настільки прецизійна хірургія дозволяє видалити хворий орган, не травмуючи сусідні.

Після видалення матка дістається з живота шляхом морцеляціі. Це процес вилучення матки через троакар від 10 до 20 мм в діаметрі. Він встановлюється в кінці операції замість однієї з трубочок. У черевну порожнину вводиться спеціальний інструмент, який дістає матку з живота розділяючи її на окремі частини у вигляді довгих «ковбасок». Всі вилучені тканини обов'язково відправляються на гістологічний аналіз. При цьому дослідженні вони розглядаються під мікроскопом. Бачачи під мікроскопом клітини хворого органу, лікар виключає наявність злоякісного процесу.

Скільки триватиме операція?

Тривалість операції складає від 30 хвилин до декількох годин. Це залежить від величини матки, наявності передаються статевим шляхом, супутньої патології та інших можливих труднощів. У будь-якому випадку, пацієнтка перебуває під наркозом і за її станом стежити високоточна анестезіологічна апаратура, лікар-анестезіолог і медична сестра-анестезист. Методика анестезіологічного забезпечення і сучасні препарати для наркозу дозволяють знаходиться під загальним знеболенням протягом багатьох годин без наслідків для організму.

Обстеження перед операцією.

Перед операцією здається стандартний набір аналізів, плюс аспіраційна біопсія ендометрію. Це проста процедура, під час якої в порожнину матки, через канал шийки матки вводиться тоненька трубочка. Далі через цю трубочку слизова порожнини матки засмоктується на аналіз. Процедура проводиться на звичайному прийомі і не вимагає спеціального знеболювання. Аспіраційна біопсія ендометрію дозволяє уникнути серйознішої процедури, яка виконується під наркозом - вискоблювання матки.

Як швидко відбувається відновлення організму після видалення матки.

Після лапароскопічного видалення матки жінка перебуває в стаціонарі 1-2 доби. Відразу після операції приблизно протягом 2-4 годин пацієнтка перебуває в палаті інтенсивного спостереження. Тут за допомогою приладів постійно стежать за станом організму: вимірюється пульс, тиск, постійно знімається кардіограма, насиченість крові киснем. Всі дані виводяться на приліжковий монітор, за яким постійно стежить медична сестра. Далі, через кілька годин, пацієнтка може сама встати, сходити в туалет. Після цього, жінку переводять в палату, де вона вечеряє, ночує (в залежності від тяжкості операції одну або дві ночі) і потім виписується додому. Таким чином, після видалення матки пацієнтка перебуває в лікарні 1-2 дня.

Будинки протягом декількох тижнів необхідно обмежувати фізичні навантаження. Це означає не можна бігати, стрибати, піднімати тяжкості, потрібно дотримуватися статевий спокій. Можна, і навіть потрібно, рухатися, гуляти. Цей період триває від двох до чотирьох тижнів.

Через 2-3 тижні після оперативного втручання на ранках розсмоктуються шви або сходить клей.

Через місяць після операції необхідно обов'язково звернутися до гінеколога. На огляді лікар подивиться, можна-ли зняти всі обмеження і повернутися до звичайного життя.

В цілому у 9 з 10 пацієнток, період повного відновлення після лапароскопічного видалення матки займає один місяць. На роботу можна вийти вже через 1-2 тижні після операції.

Залишилися питання? Зателефонуйте мені, приходьте на прийом або заповніть форму на цьому сайті.

Мої контакти тут .

Всім міцного здоров'я!

Доктор Климанов.

І пам'ятайте: майже завжди, будь-яку матку при міомі можна зберегти!