Видалення матки і яєчників (гістеректомія): наслідки, реабілітація, особливості

1. Показання до проведення гістеректомії
2. наслідки гістеректомії
3. Проведення операції за кордоном
4. Реабілітаційні заходи після гістеректомії
5. Сексуальне життя після гістеректомії

Гістеректомія - це одна з найпоширеніших гінекологічних операцій, яка передбачає повне видалення матки. Хронічні сильні болі, діагностування злоякісної пухлини, сильні кровотечі - все це може стати причиною проведення подібної операції.

Якщо можна домогтися зупинки маткової кровотечі іншими методами, гістеректомію намагаються не проводити. Крім матки можуть бути видалені яєчники, частина піхви, фаллопієві труби, шийка матки. Тут багато що залежить від показань до операції і ступеня тяжкості захворювання.

Показання до проведення гістеректомії

До основних показань належать:

• Злоякісні пухлини. Пухлини, що виникають в жіночих статевих органах.
• Міоми. Ці новоутворення не є злоякісними, але можуть викликати болі, кровотеча і загальний дискомфорт.
• Ендометріоз. Це захворювання, при якому тканину матки поширюється за її межі, викликаючи судоми, безпліддя і періодичні кровотечі.
• Хронічні болі. Жінки часто страждають від постійних болів в попереково-тазової області. Якщо їх не можна діагностувати і призначити інше лікування, оперативне втручання стає єдиним виходом.
• Крововилив. У рідкісних випадках стає наслідком кесаревого розтину. Зупинити рясна кровотеча можна тільки за допомогою гістеректомії.
• Випадання матки. опущення матки і її випадання відбувається через те, що м'язи, які утримують матку, втрачають свою еластичність.
• Хронічні кровотечі. Кровотечі, що виникають із-за анемії або загального зниження якості життя.

наслідки гістеректомії

Після видалення матки і яєчників в жіночому організмі перестають вироблятися гормони. Тому їх доводиться приймати в таблетованій формі. Тривалий прийом таблеток підтримує функціонування організму і надає життєві сили.

Приблизно через тиждень після операції у жінок розвивається посткастраційний синдром, який може тривати до 25 днів. Цей важкий період життя пацієнток характеризується:

• Порушеннями серцевого ритму.
• Порушенням діяльності вегето-судинної системи.
• Посиленням роботи потових залоз.
• Психічними порушеннями, що супроводжуються нервозністю і безсонням.

Через три роки після гістеректомії може розвинутися остеопороз (через брак естрогенів кальцій швидко вимивається з організму) і цистит.

У деяких жінок такі наслідки виявляються тільки через 5-6 років після оперативного втручання. Іноді може розвиватися пародонтоз, якщо тканини погано відновлюються. При проведенні операції до настання клімаксу варто очікувати максимального прояву негативних наслідків, так як порушується природне функціонування організму. Менопауза може наступити передчасно. Одним з головних наслідків гістеректомії вважається неможливість завагітніти.

Незважаючи на всі негативні наслідки видалення матки і яєчників, багато жінок відзначають поліпшення якості життя. Колишніх пацієнток не турбують болі і кровотечі, а також занепокоєння з приводу вагітності. Позитивного настрою вдається домогтися пацієнткам, у яких вже настав клімакс і є діти.

Деяким жінкам через деякий час слідом за маткою видаляють і яєчники через ризик розвитку ракових захворювань. Але проводяться і більш легкі операції з видалення однієї матки або її видаленню. Подібна операція може призвести до затяжної депресії. Жінки постійно перебувають в пригніченому стані, відчуваючи власну неповноцінність.

Після часткової гістеректомії слід очікувати передчасного клімаксу, освіти спайок, порушення сечовипускання, розвитку тромбозу вен. Після видалення матки спостерігаються збої в кровопостачанні яєчників. Тому вони не можуть функціонувати стабільно.

до змісту ^

Проведення операції за кордоном

Сучасна російська медицина не дотягує до рівня зарубіжної. Тому багато лікарів направляють пацієнток робити гістеректомію за кордоном - в Ізраїлі або Німеччині.

Залежно від показань за кордоном проводяться наступні види операцій:

• Радикальна гістеректомія - це видалення матки з шийкою і всіх придатків.
• Ампутація матки зі збереженням шийки і придатків.
• Викорінення - це видалення матки з шийкою без придатків.
• Гістеросальпінгооваріектомія передбачає вирізання матки і фаллопієвих труб.

В Ізраїлі, Німеччині та інших іноземних державах операції проводяться через черевну стінку або піхву. Можливе проведення лапароскопії.

Для гістеректомії використовується новітнє хірургічне обладнання. Наявність роботехніки дозволяє робити більш точні і безпечні операції.

Багато пацієнтів вважають за краще лікуватися за кордоном ще й тому, що перед операційним втручанням можна пройти спеціальну підготовку. З пацієнтками працюють кращі психологи, які налаштовують їх на позитив. А позитивний настрій грає важливу роль в успішному проведенні операції. У Росії подібна методика підготовки до операції не використовується.

до змісту ^

Реабілітаційні заходи після гістеректомії

Після операції жінка обов'язково повинна провести в стаціонарі не менше двох тижнів. Через 6-8 днів після гістеректомії з швів знімають скоби. Процес загоєння безпосередньо залежить від фізіологічних особливостей організму.

У післяопераційний період особлива увага повинна приділятися реабілітації, спрямованої на відновлення нормального водного балансу і крові. Тривалість реабілітації може бути різною в залежності від методів оперування та показань.

замісна гормонотерапія

Має особливу важливість для пацієнток, які знаходяться в доклімактеріческій періоді. Прийом гормональних препаратів дозволяє відстрочити настання менопаузи і допомагає поліпшити самопочуття в цілому.

Вже через дві доби після видалення матки з яєчниками рівень тестостерону знижується в кілька разів. Але цей гормон дуже важливий для жіночого організму, так як він допомагає регулювати співвідношення м'язової і жирової маси тіла. Саме через його брак жінки часто поправляються після гістеректомії. Тестостерон відповідає і за сексуальний потяг до партнера. Лікарі рекомендують заповнювати рівень гормонів шляхом прийому спеціально розроблених добавок, які повинні містити тестостерон і естрадіол.

Замісна гормонотерапія зазвичай призначається строком на 5 років після оперативного втручання.

Лікарські засоби

Недостаточностьестрогенов в жіночому організмі допоможе відшкодувати такий препарат, як «Естрімакс» в формі таблеток. У його склад входить естрадіол, ідентичний тому, який виробляється яєчниками. Аналогічну дію має «Естрофем» в таблетках.

Не менш ефективним вважається «Фемінал». Він допомагає відстрочити ранній клімакс і полегшити загальний стан організму після видалення матки і придатків. Для зовнішнього застосування підійде «Дивігель». Воно відноситься до гестагенним препаратів, які збуджують естрогенові клітинні рецептори. Рекомендується використовувати «Дивігель» при остеопорозі і тромбофлебіті (після гістеректомії).

гімнастика Кегеля

Вправи призначаються для зміцнення м'язів і зв'язок тазового дна. Лікувальна гімнастика допомагає вирішити проблеми, пов'язані з сечовипусканням і дефекацією. Перед виконанням вправи Кегеля обов'язково потрібно звільнити сечовий міхур. Вони проводяться в положенні сидячи, стоячи або лежачи.

Суть гімнастики Кегеля полягає в періодичному напрузі м'язів тазової області. Але м'язи живота і сідниць повинні знаходитися в розслабленому стані. Спочатку тривалість періоду напруження м'язів не повинна перевищувати 3-4 секунди. Потім йде фаза розслаблення, яка триває 5 секунд. У міру зміцнення м'язів можна підтримувати напругу до 7-10 секунд поспіль. Дихання має бути спокійним - ніяких глибоких вдихів і видихів під час вправ.

дієта

Для схуднення після видалення матки рекомендується дотримуватися таких правил харчування:

• Вживати велику кількість чистої питної води до 3,5-4 літрів.
• Необхідно приймати їжу невеликими порціями 5-6 разів на день через однакові проміжки часу.
• Калорійність страв слід збільшувати поступово.

У раціон обов'язково слід включити наступні продукти:

• Відварене м'ясо і бульйон (нежирна яловичина і курка).
• Знежирені кисломолочні продукти.
• Протерте овочеве пюре.
• Свіжі фрукти, крім граната і винограду.
• Зелений чай і розсипчасті каші, благотворно впливають на перистальтику кишечника.

До заборонених продуктів належать:

• Рідкі каші і кисіль.
• Какао і шоколад, міцну каву.
• Копчені, жирні і солоні вироби.
• Алкоголь.
• Бобові продукти.
• Білий хліб, здобна випічка.
• Сир підвищеної жирності.

Необхідно звернутися до лікаря для призначення спеціальної дієти. Відхилення від правильного харчування може привести до післяопераційним ускладненням.

до змісту ^

Сексуальне життя після гістеректомії

Незважаючи на загальноприйняту думку, видалення матки і яєчників не робить істотного впливу на статеве життя. Жінки дуже переживають, що втрачають сексуальну привабливість і навіть можуть зануритися в депресивний стан. Але це не так. Пацієнтки цілком можуть розраховувати на повноцінне сексуальне життя і отримання задоволення від статевого акту. Від подібного хірургічного втручання не змінюється здатність мати оргазми.

Лікарі рекомендують утриматися від сексу протягом 7-8 тижнів після операції. Після закінчення цього часу статеві зносини вже не буде викликати неприємні і болючі відчуття. Але на перших порах краще використовувати мастило, так як операція призводить до підвищеної сухості піхви.