Вільний Т4: що це за гормон, за що відповідає, норма у жінок, причини зниженого і підвищеного рівня

Вільний гормон Т4 - це біологічно доступна форма тироксину, яка циркулює в крові і здатна зв'язуватися зі специфічними рецепторами. Вона проводиться в щитовидній залозі і різнобічно впливає на організм.

Існують певні норми вмісту активного Т4, які залежать від віку та фізіологічного стану. Відхилення показника від допустимих значень спостерігається при захворюваннях щитовидної залози, гіпофіза і гіпоталамуса, вживанні деяких груп лікарських препаратів.

1

Виробництво гормону і його біологічна роль

Тироксин виробляється щитовидною залозою. Джерелами його продукції служать амінокислота тирозин і йод, який надходить в організм людини з продуктами харчування та біодобавками. Молекула гормону містить 4 атома мікроелемента. Знову синтезований Т4 з клітин органу потрапляє в кров'яне русло, де формується комплекс гормону з білками-переносниками. Незначна частина тироксину в крові знаходиться у вільному стані. Між обома фракціями підтримується динамічна рівновага.

У периферичних тканинах під впливом ферментів дейодіназ від Т4 отщепляется один з атомів йоду. В результаті утворюється більш активний гормон - трийодтиронін (Т3). Обидві речовини мають внутрішньоклітинним механізмом дії - вони проникають всередину клітини-мішені і зв'язуються зі специфічними рецепторами, розташованими в ядрі і мітохондріях. Біологічний ефект в цьому випадку реалізується шляхом зміни синтезу окремих білків, прискорення окислювальних процесів.

Виробництво тироксину регулюється гіпофізом і гіпоталамусом. Секреція Т4 посилюється під впливом тиреоліберином і тиреотропного гормону (ТТГ). Надлишкова продукція Т4 в щитовидці, в свою чергу, здатна пригнічувати роботу контролюючих органів.

Гормон відповідає за функції більшості систем в організмі. Його фізіологічні ефекти обумовлені зміною обміну речовин і полягають в наступному:

Спектр дії гормонів щитовидної залози

• зростання, розвиток і диференціювання тканин;
• посилення чутливості до дії симпатичної нервової системи;
• підвищення теплоутворення;
• активація психічних процесів і збільшення збудливості центральної нервової системи;
• сечогінний ефект;
• підтримання нормальної репродуктивної функції.

Гормон пролактин: роль в організмі, нормальні показники, відхилення від норми

2

Дослідження концентрації вільного тироксину

При підозрі на гормональний дисбаланс визначають концентрацію вільного тироксину в крові. Цей показник є більш інформативним, оскільки відображає зміст біологічно доступною форми. Іноді досліджують загальна кількість Т4, яке складається з активної і пов'язаної з білками фракцій гормону.

Ознаки порушення роботи щитовидної залози

Для аналізу використовують сироватку крові. Забір матеріалу з вени виробляють натщесерце, рано вранці. У жінок вільний Т4 оцінюють в будь-який день менструального циклу. У ряді випадків показано визначення показника в першому триместрі вагітності.

На результати дослідження може вплинути прийом таких ліків, як:

• Тирозол, пропіціл, Мерказолил.
• Йодомарин, Йодбаланс.
• Льовотіроксин.
• Кордарон (Аміодарон).

Фолікулостимулюючий гормон: роль в організмі, нормальні показники і можливі патології

3

розшифровка результатів

Розшифровка результатів аналізу здійснюється лікуючим лікарем. При цьому враховуються симптоми захворювання, вік пацієнта, наявність супутніх патологій.

Нормальні значення вільного Т4 у дітей, чоловіків і жінок представлені в таблиці:

ВікРівень вільного Т4, пмоль / л

До 1 місяця 8,7-41,3 Від 1 місяця до 1 року 11,4-21,9 Від 1 року до 18 років 11,4-17,6 Старше 18 років 9,0 -19,0

У вагітних можливо незначне зниження вільної фракції гормону. Це пояснюється збільшенням концентрації білкових переносників в крові під час виношування дитини. Оцінку функції щитовидки в цей період слід проводити за рівнями ТТГ і загального Т4.

Для більш повного дослідження гормонального профілю спільно з тироксином дивляться рівень ТТГ. Залежно від співвідношення цих показників виділяють наступні варіанти порушення роботи ендокринної системи:

Назва синдромуВільний Т4ТТГ

Первинний гіпотиреоз (ураження щитовидної залози), субклиническая форма В нормі Підвищено (в діапазоні від 4,0 до 10,0 мкМЕ / мл) Первинний гіпотиреоз, явна форма Знижено Підвищено Вторинний гіпотиреоз (ураження гіпофіза і гіпоталамуса) Знижено Знижено Первинний тиреотоксикоз (ураження щитовидної залози), субклиническая форма В нормі Знижено Первинний тиреотоксикоз, явна форма Підвищено Знижено Вторинний тиреотоксикоз (ураження гіпофіза і гіпоталамуса) Підвищено Підвищено

Роль прогестерону в організмі жінки, концентрація в крові в різних фазах менструального циклу

3.1

Низький рівень

Вільний тироксин знижений при явному гіпотиреозі, який виникає внаслідок:

• Запалення тканини щитовидної залози. До нього призводить ціла група захворювань - тиреоїдитів. Причини їх розвитку різноманітні: це аутоімунні процеси, вживання йодовмісних ліків, вплив радіації.
• Видалення органу хірургічним шляхом або з застосуванням радіоактивного йоду. Ці методи лікування використовують при збільшенні обсягу органа, дифузно-токсичному зобі, декомпенсированной функціональної автономії, онкопатології.
• Поразки гіпофіза або гіпоталамуса. У цьому випадку спостерігається вторинна форма гіпотиреозу, яка супроводжується зниженням рівня ТТГ. Спровокувати гормональний дисбаланс можуть: післяпологова кровотеча, травми голови, пухлини, інфекції, нейрохірургічні операції, системні і аутоімунні хвороби.

Для корекції стану призначають препарати левотироксину (Еутірокс, Л-тироксин), дозу яких розраховують індивідуально. На тлі лікування обов'язковий контроль за гормональними показниками. Частоту проведення лабораторних тестів визначає лікар.

3.2

Високий рівень

Підвищення вільного Т4 спостерігається при явному тиреотоксикозі. Причинами його розвитку є:

• Тиреоїдити. Гіперпродукція або надмірна секреція тироксину реєструється на початку захворювання. Гормональні порушення виражені незначно і носять тимчасовий характер.
• Дифузно-токсичний зоб. Це аутоиммунная патологія, при якій в щитовидній залозі синтезується надлишкова кількість Т4. Для захворювання характерна яскрава клінічна картина - схуднення, порушення роботи серцево-судинної, дихальної, травної та нервової систем.
• Декомпенсація функціональної автономії. Найчастіше виникає у літніх пацієнтів з вузлами щитовидної залози. Гормонального збою сприяє застосування йодовмісних препаратів і біодобавок.
• Прийом левотироксина. Підвищення вільного Т4 визначається у разі відсутності своєчасної корекції дози ліків.
• Тіреотропінома. Пухлина гіпофіза, яка виробляє ТТГ. Відбувається гіперстимуляція щитовидної залози з розвитком вторинного тиреотоксикозу.
• Трофобластичних хвороби - міхурово занесення, хоріонкарцінома, метастази ембріональної карциноми тестикул. В цьому випадку в крові підвищується концентрація хоріонічного гонадотропіну, який володіє структурною подібністю з ТТГ і може посилювати роботу щитовидки.

Лікування тиреотоксикозу залежить від його причини і ступеня вираженості. При легких формах призначають медикаментозні засоби - бета-блокатори (Анаприлин), тиреостатики (Тирозол, Мерказолил, пропіціл). При відсутності ефекту від застосування ліків показано видалення органу або використання радіоактивного йоду. При тіреотропіноме і трофобластичних захворюваннях проводять хірургічні втручання. Гормональний дисбаланс на тлі передозування левотироксина усувають шляхом зниження дози препарату.