Все про гормональні протизаплідні засоби

1. Основний механізм протизаплідного дії гормональних контрацептивів
2. Протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви)
3. Комбіновані протизаплідні таблетки
4. На що звернути увагу при виборі комбінованого орального контрацептиву?
5. Таблетки містять тільки прогестин (міні-пили)
6. Перед тим як почати використовувати оральні контрацептиви ...
7. Переваги оральних контрацептивів
8. Недоліки оральних контрацептивів
9. Як впливають оральні контрацептиви на вагітність і чи не викликають вони безпліддя?
10. Випадки, коли прийом протизаплідних таблеток протипоказаний
11. Протизаплідні пластирі та вагінальні кільця
12. протизаплідні імплантати
13. Протизаплідний укол (медроксипрогестерону ацетат)

За умови правильного використання гормональні протизаплідні засоби забезпечують високий рівень надійності і захищають від ряду гінекологічних захворювань.

Всі гормональні контрацептиви містять жіночі половий гормони: естроген і прогестерон.

Протизаплідні гормональні засоби можуть використовуватися в формі таблеток для прийому всередину (оральні контрацептиви), можуть бути введені в піхву (вагінальні кільця), наклеєні на шкіру (протизаплідні пластирі), введені під шкіру або внутрішньом'язово (гормональні імплантати).

Для всіх гормональних контрацептивів існує цілий ряд протипоказань, які визначаються лікарем. Самостійне використання гормональних контрацептивів, без попередньої консультації з лікарем, може бути небезпечним.

Основний механізм протизаплідного дії гормональних контрацептивів

Гормональні протизаплідні засоби запобігають розвитку вагітності за рахунок придушення овуляції і ущільнення слизу виділяється шийкою матки, що запобігає попадання сперматозоїдів в матку і запліднення. Надійність протизаплідний ефект гормональних контрацептивів залежить від правильності їх використання. Під час використання гормональних контрацептивів організм жінки перестає виробляти власні статеві гормони, проте якщо надходження статевих гормонів буде перервано хоч на короткий час (наприклад, якщо жінка забуде випити одну таблетку), може статися потужний викид гормонів, який протягом декількох годин можуть спровокувати овуляцію.

Сучасні гормональні контрацептиви випускаються у вигляді таблеток (оральні контрацептиви), вагінальних кілець, протизаплідних пластирів, гормональних імплантатів і спеціальних ін'єкцій. Нижче ми представимо детальний опис кожного з цих методів гормональної контрацепції.

Протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви)

Протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви) містять комбінацію прогестерону і естрогену (комбіновані оральні контрацептиви), або тільки прогестерон (протизаплідні міні-пили).

Особливу групу оральних контрацептивів виготовляють ліки зміст естроген і протівоандрогенние компоненти (активні речовини, що пригнічують дію чоловічих статевих гормонів). Такі контрацептиви (Беллуно-35, Діані-35, Хлое), як правило, призначаються з лікувальною метою при деяких гінекологічних захворюваннях (наприклад, при синдромі полікістозних яєчників ).

Комбіновані протизаплідні таблетки

Комбіновані гормональні контрацептиви - це найбільш поширений засіб гормональної контрацепції.
Залежно від концентрації статевих гормонів в кожній таблетці все комбіновані оральні контрацептиви ділять на дві групи:

1. Монофазні оральні контрацептиви - все таблетки одного блістери містять однакові кількості статевих гормонів. Найбільш відомі монофазні оральні контрацептиви це: Регулон, Марвелон, Джес, Новінет, Жанін, логест, Ліндинет, Рігевідон.
2. Трифазні оральні контрацептиви - зміст статевих гормонів в таблетках змінюється для кращої імітації зміни концентрації статевих гормонів в організмі жінки під час нормального менструального циклу . Однак, незважаючи на це, трифазні оральні контрацептиви, як правило, переносяться гірше монофазних і в даний час все рідше використовуються в цілях контрацепції. Найбільш відомі трифазні оральні контрацептиви це: Три-мерсі, Три-регол, Триквилар.

Як правило, комбіновані протизаплідні таблетки приймаються щодня (в один і той же час) протягом 3 тижнів, після чого робиться перерва на 7 днів (період, коли зазвичай настає менструація). Після припинення менструації прийом таблеток відновлюється (з наступного блістери). Деякі оральні контрацептиви в одному блістері містять 21 активну таблетку з гормонами (тобто на 3 тижні) і 7 неактивних таблеток з залізом (щоб уникнути необхідності робити перерву).

У разі точного проходження інструкції по використанню оральних контрацептивів, ймовірність завагітніти складає всього лише 0,3%. Однак, якщо жінка пропускає або забуває вчасно випити таблетку (особливо перші таблетки в кожному місяці), ймовірність завагітніти значно підвищується.

Здорові некурящі жінки можуть приймати комбіновані протизаплідні таблетки з невеликою дозою естрогену без перерви, до менопаузи. Однак, слід зазначити що протизаплідні таблетки може прописати тільки лікар, після повного обстеження жінки. Самостійне використання контрацептивів небезпечно.

На що звернути увагу при виборі комбінованого орального контрацептиву?

Доза естрогену в комбінованих гормональних таблетках варіює залежно від препарату. Як правило, більш безпечними вважають оральні контрацептиви з низькою дозою естрогену (від 20 до 35 мікрограмів), так як вони мають менш небезпечні побічні ефекти, ніж протизаплідні таблетки з високими дозами естрогену (50 мікрограмів). Зазвичай потрібну вам дозування і форму протизаплідний засіб підбирає лікар.

Таблетки містять тільки прогестин (міні-пили)

Протизаплідні таблетки, що містять тільки прогестин (міні-пили) приймаються безперервно, щодня. Ефективність даних таблеток приблизно така ж, як і у комбінованих протизаплідних таблеток, проте міні-пили часто викликають нерегулярні кров'янисті виділення з піхви.

Найчастіше міні-пили призначають жінкам, яким протипоказаний прийом естрогенів. Наприклад, міні-пили часто призначаються годуючим матерям, так як естрогени здатні зменшити кількість і знизити якість виробленого молока, а прогестини не впливають на вироблення молока.

Перед тим як почати використовувати оральні контрацептиви ...

Перед початком використання протизаплідних таблеток жінка повинна пройти обстеження у лікаря, включаючи вимірювання артеріального тиску, рівня глюкози та холестерину в крові, для виключення хвороб і можливих ризиків, зв'язкових з прийомом гормональних засобів.

Через три місяці після розпочата прийому протизаплідних таблеток необхідно пройти повторне обстеження і перевірити не підвищилося чи артеріальний тиск. При відсутності протипоказань і побічних ефектів, наступні візити до лікаря повинні здійснюється приблизно один раз на рік.
Перед початком прийому протизаплідних таблеток необхідно обговорити з лікарем переваги і недоліки даного методу контрацепції.

Переваги оральних контрацептивів

Головною перевагою протизаплідних таблеток є надійний, безперервний протизаплідний ефект, який досягається за умови їх правильного використання.

Також, протизаплідні таблетки зменшують частоту появи менструальних болів, передменструального синдрому, акне (вугрів), нерегулярних менструацій, анемії, мастопатії і кіст молочних залоз, кіст яєчників і позаматкової вагітності. Жінки, які приймають або приймали протизаплідні таблетки, менш схильні до розвитку остеопорозу.

Прийом протизаплідних таблеток знижують ризик розвитку деяких видів раку, включаючи рак матки (ендометрія) і яєчників. Знижений ризик розвитку цих хвороб підтримується ще багато років після припинення прийому таблеток.

Недоліки оральних контрацептивів

Основні недоліки протизаплідних таблеток полягають в побічні ефекти, які можуть виникнути під час їх використання. Всі гормональні протизаплідні засоби можуть мати схожі побічні дії і протипоказання

Найбільш частий побічний ефект від використання оральних контрацептивів це нерегулярні кров'янисті виділення з піхви які спостерігаються досить часто протягом перших місяців після початку використання протизаплідних таблеток, проте, як правило, зникають після звикання організму до нової концентрації гормонів.

Деякі побічні ефекти викликані естрогеном зі складу протизаплідних таблеток: здуття живота, затримка рідини в організмі і набряки, підвищення артеріального тиску, підвищена чутливість молочних залоз і головні болі по типу мігрені. Інші побічні дії викликаються, в основному, прогестинами: збільшення маси тіла, акне (Вугри) і нервозність.

Деякі жінки, що приймають протизаплідні таблетки набирають 1-2 кг через затримку води. Більше збільшення маси тіла, як правило, буває викликано не контрацептивом, а підвищеним апетитом, тому його можна контролюватися за допомогою збалансованого харчування.

Оральні контрацептиви з пониженим вмістом естрогену (20-35 мікрограмів) викликають описані побічні ефекти набагато рідше препаратів, що містять більш високі дози статевих гормонів.

У деяких жінок прийом протизаплідних таблеток викликає поява темних плям (меласма) на обличчі, схожих на ті, що з'являються під час вагітності. При появі темних плям, необхідно обговорити з лікарем можливість перервати прийом протизаплідних таблеток і перейти на інше протизаплідний засіб. Після переривання прийому таблеток, плями на обличчі поступово висвічуються і зникають.

Прийом протизаплідних таблеток підвищує ризик розвитку деяких хвороб, наприклад, тромбозу судин. Ризик тромбозу підвищується в залежності від дози естрогену - в разі прийому таблеток з підвищеною дозою естрогену (див. Вище) ризик появи тромбозу підвищується в сім разів, тоді як при прийомі таблеток з низькою дозою естрогену ризик розвитку тромбозу підвищується в 3-4 рази (в порівнянні з жінками, котрі приймають протизаплідні таблетки). Проте, ризик появи тромбозу в разі прийому гормональних протизаплідних препаратів значно (приблизно в два рази) нижче, ніж при вагітності. Жінки, у членів сім'ї яких були випадки тромбозу глибоких вен ніг або легеневої артерії, повинні повідомити про це лікаря перед початком прийому протизаплідних препаратів.

Також, ризик розвитку тромбозу підвищується під час хірургічних операцій, тому необхідно припинити прийом протизаплідних таблеток за місяць до великих хірургічних втручань.

У здорових, які не палять прийом комбінованих контрацептивів з низькою дозою естрогену не підвищує ризик появи серцевого нападу або інфаркту. Однак, у жінок, що палять старше 35 років, прийом протизаплідних таблеток підвищує ризик розвитку серцевого нападу, інфаркту та інсульту.

Прийом протизаплідних гормональних таблеток викликає прискорення зростання існуючих жовчних каменів, але не провокує появу нових каменів. Тому камені в жовчному міхурі виявляються частіше в перші кілька років після початку прийому протизаплідних таблеток. Якщо до початку використання оральних контрацептивів у жінки виявлені камені в жовчному міхурі - варто або обговорити з лікарем можливість їх видалення або вибір іншого методу контрацепції.

Прийом деяких лікарських препаратів, таких як циклофосфамід, деяких антибіотиків і протигрибкових препаратів може знизити ефективність протизаплідних таблеток. Під час прийому таких препаратів уважно вивчіть інструкцію і використовуйте додатковий негормональний метод запобігання до настання наступної менструації після припинення прийому даного препарату.

Як впливають оральні контрацептиви на вагітність і чи не викликають вони безпліддя?

Протизаплідні таблетки не роблять шкідливого впливу на дитину в самому початку вагітності. Однак, їх прийом необхідно припинити відразу після того, як жінка дізналася про свою вагітність. Протизаплідні таблетки не викликають безпліддя, проте після припинення прийому таблеток овуляція і, отже можливість зачати дитину, може бути відсутнім від декількох місяців до року.

Випадки, коли прийом протизаплідних таблеток протипоказаний

• Курить жінка, старше 35 років.
• Хвороби печінки ( гепатит , Цироз) або пухлина печінки
• При високому рівні тригліцеридів (250 мг / дл або вище)
• У разі нелікованою або погано контрольованою гіпертонії
• У разі не леченного цукрового діабету або при діабеті з ускладненнями (Ускладнення цукрового діабету)
• Хвороби нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит)
• Тромбоз глибоких вен
• При нерухомій нижньої кінцівки (наприклад, гіпс)
• При ішемічній хворобі серця
• Після перенесеного інфаркту або інсульту
• Раніше ніж через місяць після перенесеної хірургічної операції, або за місяць до неї
• Після перенесеного холестазу вагітних або в разі появи жовтяниці після попереднього прийому контрацептивних таблеток
• Жінка страждає певним типом раку молочних залоз або матки (ендометрія), який росте при стимуляції естрогенами.
• При кров'яних виділеннях з піхви невідомого походження.
• При активній системній вовчак.

Жінка може приймати протизаплідні таблетки тільки під наглядом лікаря в наступних ситуаціях:

• Вона страждає депресією
• Вона страждає на цукровий діабет, який добре контролюється і не дав ускладнень на кровообіг
• У разі передменструального синдрому
• У разі аменореї (відсутності менструації) невідомого походження
• Жінка часто страждає на напади головного болю за типом мігрені (без інших симптомів порушень з боку нервової системи)
• Курить жінка молодше 35 років
• Жінка страждає гепатитом або іншим розладом печінки в стадії одужання
• Жінка страждає гіпертонією, але артеріальний тиск добре контролюється
• У жінки розширені варикозні вени
• Жінка страждає на епілепсію, яка добре контролюється лікарськими препаратами
• Жінка страждає міомою матки (фіброїда)
• Жінка проходила лікування передраковий стан або раку шийки матки
• Жінка страждає ожирінням
• Близькі родичі жінки страждали тромбозом.

Протизаплідні пластирі та вагінальні кільця

Протизаплідні пластирі та вагінальні кільця, що містять естроген і прогестин використовуються протягом 3 тижнів, а потім видаляються на один тиждень.
Пластир клеїться на шкіру один раз в тиждень, три тижні поспіль. Пластир можна наклеїти на будь-яку ділянку шкіри (зазвичай, невидимий) і залишити там на тиждень. Потім пластир знімається, а замість нього клеїться наступний, на іншу ділянку шкіри. Те ж саме робиться на третього тижня. На четвертому тижні пластир не клеїться. Через тиждень цикл повторюється.

Під час використання пластиру немає ніяких обмежень: можна займатися спортом, активно рухатися, приймати ванну або душ, плавати в басейні, відвідувати сауну і т.д.

Вагінальне кільце (наприклад, Новаринг) це маленькі предмет з пластмаси, що містить гормональні препарати. Кільце вводиться в піхву і залишається там на 3 тижні. Через 3 тижні кільце виймається і робиться перерва на 1 тиждень, після чого вводиться наступне кільце. Для введення кільця в піхву немає необхідності кожного разу відвідувати лікаря, жінка може ввести його сама. Кільце не потрібно підбирати за розміром (випускаються кільця тільки одного розміру) і може бути вставлено в будь-яке місце в піхву, немає необхідності точного розташування, як у випадку шийного ковпачка або діафрагми. Як правило, кільце не відчувається ні жінкою, ні її партнером під час статевого контакту. Щомісяця необхідно використовувати нове кільце.

При правильному використанні обидва методи є досить ефективними. Надійність даних методів така ж, як і при прийомі протизаплідних таблеток. У деяких випадках, у жінок з надмірною вагою ефективність протизаплідний пластиру може бути знижена.

Переваги та недоліки у протизаплідних пластирів і вагінальних кілець такі ж, як і у оральних контрацептивів (див. Вище) за одним тільки винятком, що оральні контрацептиви потрібно приймати щодня.

протизаплідні імплантати

Протизаплідні імплантати це маленькі подовжені контейнери, що містять прогестин. Імплантат вводиться під шкіру, на внутрішній стороні руки, вище ліктя. При введенні використовується місцева анестезія. Імплантат повільно вивільняє прогестин в кровотік і тим самим пригнічує овуляцію. Один імплантат може «працювати» до 3-5 років (залежно від типу імпланта). Після закінчення терміну придатності імплантат видаляють через невеликий надріз, який швидко гоїться.

Один з найпоширеніших побічних ефектів імплантатів це нерегулярні менструації або їх повна відсутність. Після виходу з обігу імплантатів, менструальний цикл, як правило, швидко відновлюється. У деяких випадках на тлі використання гормональних імплантатів з'являються головні болі і підвищення маси тіла, що може змусити деяких жінок звернутися до лікаря для передчасного вилучення імплантату. Після вилучення імплантату функціональність яєчників жінки і можливість зачати дитину відновлюються.

Безперечною перевагою імплантату перед іншими методами гормональної контрацепції є відсутність необхідності в частому прийомі таблеток або в частій зміні джерела гормонів.

Протизаплідний укол (медроксипрогестерону ацетат)

Даний протизаплідний метод дуже ефективний. Протизаплідна ін'єкція медроксипрогестерона ацетат вводиться один раз в 3 місяці, внутрішньом'язово, в плече або сідницю, або підшкірно, залежно від препарату. Для отримання уколу необхідно відвідувати лікаря. Активна речовина, що міститься в ін'єкції, порушує менструальний цикл.

Приблизно третина жінок, що використовує даний метод контрацепції не мають менструації протягом 3-х місяців після першого уколу, а інша третина жінок мають нерегулярні кров'янисті виділення з піхви понад 11 днів кожного місяця. Через деякий час після початку використання даного методу, нерегулярні кров'янисті виділення з піхви стають рідше або припиняються зовсім через 2 роки після початку використання, у 70% жінок. Після виходу з обігу протизаплідних уколів, менструальний цикл і здатність зачати дитину відновлюється поступово, протягом 6-12 місяців.

Поширені побічні ефекти ін'єкції медроксипрогестерону ацетат включають: незначне підвищення маси тіла, головний біль, нерегулярні менструації або їх відсутність, тимчасове зниження щільності кісток. Після припинення введення ін'єкцій щільність кісток відновлюється. Жінки, що використовують протизаплідні ін'єкції (особливо молодого віку), повинні приймати добавки вітаміну Д і кальцію, для запобігання зниженню щільності кісток і остеопорозу.

polismed.ru

Живити у нашого фахівця прямо зараз . Це безкоштовно!

Хочете читати все найцікавіше про красу и здоров'я, підпішіться на розсилку !

23.04.2012

переглядів 38568