Вузол на щитовидній залозі: Симптоми, Діагностика, Прогноз

1. Чому виникають вузли на щитовидній залозі
2. Розміри вузлових утворень
3. причини появи
4. симптоматика
5. колоїдний зоб
6. доброякісні новоутворення
7. злоякісні новоутворення
8. діагностика
9. Ефективність лабораторних досліджень при діагностиці вузлів щитовидки
10. Чи небезпечно освіту
11. лікування
12. Прогноз вузлів щитовидки
13. висновок

Щитовидна залоза - це маленький орган (вага близько 50 г), який розташований в нижній частині шиї. Вона є частиною ендокринної системи організму, тому порушення в її роботі приводять до змін росту, статевої функції, розумової діяльності і іншим.

При порушенні гормонального статусу розвиваються серйозні патології, тому важливо якомога раніше помітити розлади в роботі органу і почати його лікування.

Вузли на щитовидній залозі

Чому виникають вузли на щитовидній залозі

З віком, а також при розвитку небажаних явищ, в паренхімі будь-яких органів відбуваються різні зміни. На щитовидній залозі починають формуватися щільні освіти, звані вузлами. Коли вони представляють собою капсулу з рідким вмістом і щільною капсулою, то в такому випадку це кіста .

Є кілька механізмів розвитку вузлових утворень:

1. Фолікул (структурне утворення з клітин іколоїдних вмістом всередині, призначене для синтезу тиреоїдних гормонів) в залозі починає накопичувати рідину у великих об'ємах. Це призводить до збільшення його розмірів. Так формується близько 94% всіх вузлових утворень. Імовірність розвитку онкологічного процесу в даному випадку незначна;
2. При порушенні роботи кровоносних судин (тромби, ішемія, склероз і ін.) В їх порожнинах скупчуються гнійні маси. В результаті формуються кістообразних вузли з характерною щільною капсулою;
3. При діленні клітин. У разі повільного зростання клітинної популяції з відокремлювалися капсулою без поширення клітин за її межі говорять про доброякісних новоутвореннях, які рідко перероджуються. При наявності онкологічного процесу капсула відсутня або неплотная, патогенні клітини стрімко ростуть і метастазують в сусідні органи.

Основні критерії згідно звичної хронології формування вузлів:

• ізоехогенние однорідний - можна виявити тільки на фото (УЗД) щодо посилення малюнка навколо освіти, утвореного за рахунок посиленої гемоциркуляции;
• ізоехогенние неоднорідний - поділяють на три категорії, відповідно до ступеня зміни тканини, після деструкції клітин, що утворюють фолікули;
• гіпо- або анехогенний - всередині неоплазии руйнується клітинна структура і порожнину може заповнюватися рідиною, в такому випадку діагностують кісту.
• розсмоктування і рубцювання кістозного новоутворення.

Розміри вузлових утворень

Залежно від величини новоутворень в щитовидній залозі їх поділяють на три категорії:

• малі - (до 6 мм) найчастіше їх знаходять випадково при ультразвуковому дослідженні;
• середні (до 1 см) в більшості випадків помітні при обмацуванні щитовидки;
• великі (до 4 см) не тільки добре пальпуються, а й чітко помітні візуально.

причини появи

За статистичними даними хворіють на цю хворобу і чоловіки і жінки. Особливо дана патологія проявляється у віці від 40 до 55 років, мабуть гормональний дисбаланс в сторону зменшення естрогенів і андрогенів стимулює гіперфункцію залози.

Вузли в тиреоїдної залозі завжди з'являються в результаті нестачі йоду і йодовмісних речовин. Механізмом підштовхування є певні фактори: ендогенного і екзогенного походження.

Спондилоартроз шийного відділу хребта Стреси Спадковий фактор Брак йодовмісних речовин Вроджена аномальне розвиток залози Гострі і хронічні запально-інфекційні процеси в респіраторній системі і носоглотки Підвищений радіаційний фон Постійна гнійна інфекція в ротовій порожнині (карієс, флюси і ангіна) Надмірне вживання консервантів за допомогою вживаної їжі, в тому числі і фастфудів Злоякісні утворення в області шиї або ЦНС Отруєння важкий ми металами та іншої хімії Цукровий діабет Гіпер і гіпотермія Знижений імунітет Травми будь-якого ступеня в області щитовидної залози і черепно-мозкової області Хвороби крові (анемія, лейкемія) Недосипання Вікові зміни гормонального фону Післяопераційні ускладнення Хвороби шлунково-кишкового тракту Результат лікування після опромінення та хіміотерапії Вагітність і пологи Гіперфункція залози через брак йоду або через порушення іннервації і кровопостачання

Важливо! Якщо в джерелі питної води виявлено нестачу йоду терміново обстежтеся у ендокринолога. Лікар пропише йодовмісні препарати. Не намагайтеся самостійно вирішувати це завдання - це загрожує серйозних проблем зі здоров'ям!

Один із зазначених факторів може привести до розвитку щільних або м'якої консистенції новоутворень.

симптоматика

Біль у шиї при ковтанні - ознака захворювання щитовидки

Маленькі вузлики не впливають на роботу органу, а ось великі повинні бути обов'язково обстежені. До загальних симптомів відносять: сиплий голос, біль при ковтанні їжі, поява задишки і кашлю (частіше в нічний час). Залежно від секреції гормонів може бути різна симптоматика, зазначена в таблиці.

Таблиця. Симптоми при порушенні роботи щитовидної залози:

Великі вузли і гіперфункція щитовидки (гіпертиреоз)Великі вузли і гіпофункція щитовидки (гіпотиреоз)

• збільшення температури
• безпричинна втрата ваги
• порушення сну
• тривожність і дратівливість
• витрішкуватість
• тремтіння пальців на руках
• порушення травлення і розлади шлунка
• гіпертонія, тахікардія
• гіперфункція сальних залоз шкіри і на голові (жирне волосся)

• зайва вага
• слабкість
• зниження пам'яті
• імпотенція у чоловіків і безпліддя у жінок
• порушення в роботі травної системи
• зниження тиску
• випадання волосся , Сухість шкіри і слизових оболонок, шарування нігтьових пластинок

гіпертиреоз

симптоми гіпотиреозу

Якщо є зазначені симптоми, то це говорить про наявність уже сформованого освіти негативно впливає на здоров'я людини.

колоїдний зоб

колоїдний зоб

Колоїдний вузол отримав свою назву через накопичення колоїду в фолікулах і порушення його відтоку. У зв'язку з цим фолікул збільшується в розмірі і перетворюється в вузол. Фолікул є функціональною одиницею щитовидки, за формою нагадує невеликий мішечок, розмірами не більше 1 мм.

Усередині фолікула знаходиться кожна клітина - тироцити, а зовні - нервові закінчення і кровоносні судини. Крім того, в фолікулі відбувається формування і вироблення тироксину і трийодтироніну - основних гормонів щитовидної залози.

При утворенні вузлів найчастіше діагностують безпечний для здоров'я колоїдний зоб .

Розрізняють такі його різновиди:

• дифузний - рівномірне збільшення фолікулів по всій залозі;
• вузловий - реєструється одне або кілька збільшень (многоузловой);
• кістозно-вузловий - утворення кіст або кістообразних новоутворень.

Лікування не потрібно, якщо пухлини не ростуть, гормональна синтетична активність залози в нормі. При цьому важливим є постійний моніторинг за ситуацією з боку лікаря. Якщо спостерігається зростання новоутворень, потрібне застосування спеціалізованої терапії (гормон- або йодотерапії).

Важливо. При виявленні вузлів у щитовидній залозі потрібно негайно провести диференціальну діагностику з метою виключення раку. В останньому випадку ціна кожного пропущеного дня може коштувати життя.

доброякісні новоутворення

При ненормальному зростанні клітин щитовидної залози утворюються вузли, кісти і пухлини. Для доброякісних новоутворень характерний повільний ріст і безпечних для життя. Але є ймовірність переходу до онкологічного росту.

Доброякісні аденоми бувають наступних видів (вказані найосновніші):

• папиллярная - найпоширеніша, легко лікується, рідко рецидивує і переходить в карциному;
• світлоклітинний - пухлина важко виявити навіть при цитологічному дослідженні;
• фолікулярна - легко лікується, але має певну схильність до озлокачествлению;
• онкоцитарна (з клітин Гюртле) - реєструється лише у 5% пацієнтів, нерідко піддається малігнізації;
• захворювання Пламмер - в фолікулах практично відсутня колоїд, але новоутворення здатне до синтетичної активності;
• інші менш поширені види доброякісних аденом.

Зверніть увагу. За даними медичної статистики близько 17% з числа всіх вузлових утворень переростають в доброякісні пухлини, і лише 5-7% стають злоякісними.

злоякісні новоутворення

Рак щитовидної залози

Рак щитовидної залози - смертельно небезпечне захворювання. Успіх лікування багато в чому залежить від стадії хвороби. Найбільш сприятливий позитивний результат на першій (90%) і другий (60-75%) стадіях.

Вузли на щитовидці зі злоякісними клітинами означають початок раку. Для підтвердження необхідно провести гістологічний аналіз відібраних тканин.

Небезпека полягає в тому, що на ранніх стадіях онкологічного процесу практично немає ніякої симптоматики, що вказує на наявність патології. Часто хвороба виявляють пізно, коли по організму починають поширюватися метастатичні клітини.

В такому випадку прогнози несприятливі і, як правило, людина не проживає понад п'ять років. У такому випадку лікування передбачає резекцію (повну або часткову) щитовидної залози, лікування радіоактивним йодом, застосування радіо-та хіміотерапії.

діагностика

УЗД. Вузол щитовидної залози на стадії малого виснаження

Обстеження пацієнтів з ендокринологічні патологіями проходить в такому порядку:

• З'ясування анамнезу захворювання і скарг пацієнта. При цьому лікар уточнює наявність захворювання у близьких родичів і наявність хворобливих відчуттів.
• Візуальний огляд і пальпація м'яких тканин шиї. Лікар також оцінює стан регіональних лімфатичних вузлів.
• Визначення рівня гормонів щитовидної залози і ТТГ. Аналіз ТТГ що таке? Тиреотропного гормону (ТТГ) - це біологічно активна речовина, яка виробляється гіпофізом і регулює функцію щитовидної залози.
• Ультразвукове дослідження. УЗД-діагностика виявляє наявність патологічного ущільнення, його розмір і локалізацію.

УЗД вузлів щитовидки

• Біопсія. Пункція атипових тканин, проведена спеціальним шприцом з ультразвуковим датчиком, і гістологічний аналіз біоптату дозволяє встановити остаточний діагноз і відокремити доброякісне новоутворення від злоякісного.
• Рентгенологічне обстеження проводиться в рідкісних випадках для уточнення ступеня поширення патології.

Методи, що застосовуються для виявлення вузлів у щитовидній залозі:

ЗахворюванняМетоди діагностики

Ендемічний зоб Пальпаторне дослідження, УЗД, МРТ або КТ, екскреція йоду з сечею, аналізи крові на гормони Т3, Т4 і трійодтеранін Колоїдний зоб Пальпація, УЗД щитовидки, тонкоголкової пункційна біопсія, рентгенографія, КТ або МРТ, сцинтиграфія, аналізи крові на тиреоїднігормони, радіоізотопне сканування Багатовузловий токсичний зоб Пальпація, УЗД, біопсія, КТ, аналізи крові на гормони щитовидної залози і гіпофіза і антитіла, біохімічний аналіз крові Кісти Пальпація, тонкоигольная біопсія з аспір аціей, УЗД, сцинтиграфія, аналізи крові на тиреоїдні гормони Аденома ЩЗ Аналізи крові на гормони щитовидної залози, терапія ударними дозами тиреоїдних гормонів, УЗД, сцинтиграфія, аспіраційна біопсія, КТ або МРТ Рак Пальпація, УЗД, тонкоигольная аспіраційна біопсія, гістологічний аналіз, рентгенографія, аналізи крові на гормони щитовидної залози і онкомаркери, МРТ, дослідження добової сечі, КТ надниркових залоз

Діагностика вузлуватого ураження щитовидки ґрунтується на лабораторному дослідженні крові, ультразвуковому дослідженні і біопсії.

Ефективність лабораторних досліджень при діагностиці вузлів щитовидки

Що таке ТТГ гормон? Тиреотропін (ТТГ) являє собою біологічно активну гіпофіза, яке контролює вироблення тироксину і трійодтіроксіна клітинами щитовидної залози. Його кількість знижується при збільшенні обсягу щитовидки (доброякісне новоутворення, аденома або онкологічне поразка). А ось, ТТГ підвищений вказує на запальний процес в тканинах щитовидної залози.

Що таке ТТГ аналіз і як його провести? Для дослідження у пацієнта вилучають 2-5 мл. крові за допомогою шприца. Концентрація гормону визначається в лабораторних умовах.

Для достовірності результатів пацієнт повинен дотримуватися таких правил:

• Оптимальний час для діагностики вважається 8-12 годин.
• Здача аналізу проводиться натщесерце.
• Перед процедурою хворий протягом 12 годин повинен відмовитися від тютюнопаління та вживання міцних алкогольних напоїв.

Норма тиреотропного гормону:

Вік пацієнтаКонцентрація ТТГ, мед / л

Новонароджені 1,1-17,0 Старше 2 місяців 0,6-10,0 2 місяці - 1,5 року 0,4- 7,0 1,5-5 років 0,4- 6,0 5-16 років 0,4-5,0 Старше 16 років 0,4-4,0

Чи небезпечно освіту

Будь-яке новоутворення має бути обстежено, щоб прояснити його природу - злоякісність або доброякісність. Без відповідних обстежень, за зовнішніми показниками неможливо з'ясувати, що являють собою внутрішні тканини вузла, і як поведуть себе надалі.

Важливо: лише за результатами обстеження лікар дасть вказівки для подальших дій.

Небезпека наявності вузла, і в тому, що він може випадково травмуватися, з різних причин:

• при випадкових травмах;
• при скачках артеріального тиску.

Відбувається крововилив в тканину самого вузла. На шиї виникає помітна припухлість, піднімається температура тіла.

Якщо вузол відчувається фізично, то відкладати обстеження більше не можна

Найчастіше хворий звертається до лікаря зі скаргами, не пов'язаними безпосередньо зі станом ендокринної системи, а з'ясовується, що у його є вузли на щитовидній залозі. Симптоми, лікування і прогноз наявності вузла для кожного пацієнта будуть відрізнятися в залежності від причини виникнення вузла і його особливостей.

Лікування будь-яких новоутворень в людському організмі повинен проводити відповідний фахівець, в даному випадку - ендокринолог. Своїми руками таку проблему не вирішити, самолікування може призвести до стану, коли хворому вже складно буде допомогти навіть офіційній медицині.

лікування

У багатьох випадках доброякісне ураження щитовидки не вимагає спеціального лікування. У таких випадках пацієнту лікарі призначаються йодовмісні препарати і коригують гормональний баланс.

Якщо захворювання викликає косметичний дефект, больові напади і значне збільшення щитовидної залози, то хворому проводять терапію такими способами:

• Консервативне лікування. Медикаментозна терапія у вигляді прийому йодовмісних і гормональних препаратів нормалізує стан людини. Кількість і дозування фармакологічних засобів визначається індивідуально для кожного пацієнта залежно від розміру і локалізації вузлів.
• Етанолова склеротерапія. Ця маніпуляція відноситься до категорії малоінвазивних хірургічних операція. Суть методу полягає у введенні в патологічну область залози етанолового спирту, який викликає склероз і зменшення розміру вузла.

Склеротерапія вузла щитовидки.

• Лазерна деструкція. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Потім пацієнтові здійснюють пункцію залози. Голка такого шприца має порожнистий канал, через який до щитовидці підводиться кварцовий світлодіод для лазерного опромінення патологічного ущільнення тканин. Під дією лазера відбувається місцеве руйнування ущільнених тканин. Через 7-9 днів хворому проводять ультразвукова діагностика, яка контролює результат лікування.
• Радіочастотна абляція, яка вважається інноваційної методикою лікування вузлуватого ураження щитовидної залози. Ціна такої процедури залежить від розміру ущільнення і рівня спеціалізованої клініки. Терапія відбувається за рахунок високотемпературного руйнування вузла, яке здійснюється за допомогою спеціального апарату.
• Радіойодтерапією. Метод локального опромінення залози радіоактивними елементами має ряд переваг у вигляді відсутності наркозу, безболісності процедури і точковому впливі на патологію. Перед застосуванням такого засобу лікар розраховує терапевтичну дозу в залежності від маси тіла, розташування патологічного вузла і остаточного діагнозу. Інструкція до препарату також вимагає від пацієнта детального вивчення всіх протипоказання і особливі рекомендацій по використанню радіоактивного йоду.

Для хворих зі злоякісним новоутворенням оптимальним способом лікування вважається хірургічна операція на тлі гормонотерапії. Якщо лікар діагностує неоперабельну форму карциноми щитовидної залози, то терапія носить паліативний характер (усуває окремі симптоми захворювання). У таких випадках пацієнт піддається хіміотерапії і опромінення іонізуючим випромінюванням.

Прогноз вузлів щитовидки

Всі доброякісні ураження щитовидної залози мають позитивний прогноз. Проведення комплексного лікування призводить до повноцінного одужання пацієнта.

Результат терапії ракових пухлин щитовидки залежить від стадії онкологічного процесу. На ранніх етапах в щитовидній залозі вузли злоякісного походження піддається повному видаленню. Пацієнти на пізніх стадіях ракового ураження мають несприятливий прогноз з високою ймовірністю летального результату.

висновок

У переважній більшості випадків невеликі вузли не становлять небезпеки і не несуть суттєвої загрози для здоров'я людини. Як правило, вони не помітні і не мають ніяких негативних проявів.

В інших випадках лікування проводять за показаннями. У разі ризику переродження або виявлення раку лікування проводять за допомогою операційного видалення новоутворень і комплексної корекції. Оскільки вузлові пухлини можуть стати причиною летального результату, не можна зволікати зі зверненням до ендокринолога при виявленні негативної симптоматики.