Захворювання щитовидної залози і вагітність. Аналізи на гормони щитовидної залози при вагітності - норми. Вплив щитовидної залози на вагітність

1. Щитовидна залоза і вагітність
2. Щитовидна залоза: планування вагітності
3. Аналіз щитовидної залози при вагітності
4. Гормони щитовидної залози при вагітності: які здавати
5. УЗД щитовидної залози при вагітності
6. Пункція щитовидної залози при вагітності
7. Вплив щитовидної залози на вагітність
8. Норми щитовидної залози при вагітності
9. Патологія щитовидної залози та вагітність
10. Вагітність при гіпотиреозі щитовидної залози
11. Підвищений рівень щитовидної залози при вагітності: гіпертиреоз
12. Щитовидна залоза після вагітності
13. Вагітність після видалення щитовидної залози
14. Проблеми щитовидної залози при вагітності: підсумки

Вагітність - один з найрадісніших періодів в житті жінки, однак, не завжди він проходить так гладко, як хотілося б. Для виношування малюка в материнському організмі відбуваються колосальні зміни, і сама глобальна перебудова відбувається в щитовидній залозі. Змінюється і сама структура органу, і співвідношення продукуються нею гормонів. Чи можлива вагітність при щитовидній залозі, коли її показники відрізняються від норми в ту чи іншу сторону?

Щитовидна залоза і вагітність

Щитовидна залоза є частиною ендокринної системи людини. Знаходиться орган в області шиї на її передній поверхні, за формою сильно змахуючи на метелика - у нього теж є два крила і перешийок між ними.

Головні клітини щитовидної залози називаються тіріоцітамі, вони відповідають за вироблення гормонів Т4 - тироксину і Т3 - трийодтироніну. Роль цих гормонів в організмі людини дуже велика: вони регулюють всі види обміну і більшість процесів росту і дозрівання клітин, органів і тканин. При вагітності материнські гормони беруть безпосередню участь в тих же процесах у плода, тому їх роль істотно зростає в цей період! За умови їх достатньої концентрації в крові вагітної жінки можливо нормальний розвиток всіх ключових систем у плода.

Гормони щитовидної залози містять в собі йод, що говорить про ще одну їх важливої ​​функції - збір і зберігання йоду в організмі. Вміщені в залозі С-клітини виробляють кальцитонін, який регулює обмін кальцію в організмі.

Щитовидна залоза: планування вагітності

Порушення функції щитовидної залози можуть вплинути на швидкість статевого дозрівання жінки в ту чи іншу сторону, стати причиною порушення менструального циклу, ановуляції, безпліддя або невиношування вагітності.

У жінок захворювання щитовидної залози зустрічаються приблизно в 15 разів частіше, ніж у чоловіків, тому в процесі планування вагітності або вже під час лікування безпліддя необхідно переконатися у відсутності патологій. Для цього достатньо проведення звичайної лабораторної діагностики, а саме аналізу крові на гормони щитовидної залози.

Аналіз щитовидної залози при вагітності

Незалежно від того, чи планує жінка вагітність, або вже знаходиться в положенні, їй необхідно підготуватися до здачі аналізу крові на гормони щитовидної залози. Складного нічого немає, лише кілька рекомендацій:

1. Аналіз здається натщесерце, тому останній прийом їжі до забору крові повинен відбутися за 12 годин. У цей інтервал допустимо пити тільки звичайну воду.
2. Краще прийти в клініку заздалегідь, щоб трохи відсидітися і віддихатися.
3. Увечері напередодні аналізу можна вживати спиртні напої, що в принципі неприпустимо як під час вагітності, так і при її плануванні.
4. Куріння, від якого теж необхідно відмовитися вже на етапі планування вагітності, неприпустимо за годину до здачі аналізу.
5. Напередодні неприпустимо вживання гормональних таблеток, так як вони можуть сильно спотворити результат.
6. У день перед аналізом не можна проходити ЕКГ, УЗД, рентгенологічне дослідження або фізіотерапевтичні процедури.

Дотримуючись цих нескладних рекомендацій, жінка отримає на руки максимально достовірний аналіз, який дозволить побачити лікаря всю картину цілком і правильно скоригувати хід ведення або планування вагітності.

Гормони щитовидної залози при вагітності: які здавати

Оскільки гормони щитовидної залози при вагітності мають безпосередній вплив на її перебіг і розвиток плода, то відповідний аналіз крові обов'язково повинна здавати кожна майбутня мама при постановці на облік. У лабораторії перевіряють вже відомі нам гормони Т3 і Т4. Тиреотропного гормону ТТГ практично завжди залишається в рамках норми, а пояснюється це тим, що у вагітних підвищений вміст соматотропіну, який, в свою чергу, володіє стимулюючою дією на ТТГ.

При патології щитовидної залози її гормони досліджуються щомісяця за допомогою забору крові, а також призначаються додаткові дослідження при необхідності.

УЗД щитовидної залози при вагітності

У ряді випадку може не вистачити аналізу крові на гормони, і тоді лікар може призначити УЗД щитовидної залози.

Показники цього дослідження дають уявлення про зміни з боку паренхіми - групи клітин органу, про розміри самого органу. Під час вагітності щитовидна залоза трохи збільшується, і якщо таке збільшення відбулося не більше, ніж на 16%, і не позначається на функціях органу, то ніякі заходи не робляться. Сама паренхіма повинна бути при цьому однорідної структури.

Якщо при дослідженні за допомогою ультразвукової діагностики були виявлені вузли, ущільнення та інші утворення в щитовидній залозі, то необхідна консультація ендокринолога і додаткові обстеження.

Ніякої спеціальної підготовки з боку пацієнтки УЗД не вимагає. Під час процедури вагітна укладається на спину, це не небезпечно, оскільки все дослідження не перевищує 15-ти хвилин. На шию наноситься спеціальний гель, який сприяє проведенню ультразвукових норм і виведенню на монітор чіткої картинки.

Пункція щитовидної залози при вагітності

Тонкоголкова аспіраційна біопсія - ТІАБ, або пункція щитовидної залози дозволяє отримати клітини патологічного вогнища для ретельного лабораторного дослідження. Такий метод діагностики дає можливість вивчити будову вузлів, в яких клітини епітелію залози перетворилися в ракові.

Пункція є прокол шкіри передньої поверхні шиї, підшкірно-жирової клітковини і тканини щитовидної залози, який проводиться під ретельним контролем УЗД, з подальшим забором необхідного для вивчення матеріалу.

Такий вид дослідження проводиться в наступних випадках:

1. Виявлення утворень діаметром понад 1 см за допомогою УЗД або методом простої пальпації.
2. Виявлення утворень діаметром менше 1 см, якщо при цьому за допомогою УЗД було встановлено переродження клітин в ракові, або жінка проживає в районі, який піддавався радіаційного опромінення, наприклад.

Процедура вважається безпечною, і в разі необхідності її можуть проводити у маленьких дітей, а також у жінок під час вагітності або в період лактації.

Вплив щитовидної залози на вагітність

Щитовидна залоза під час вагітності збільшується, розростається паренхіма, що відповідає за його функції. Внаслідок гормони починають вироблятися в більшій кількості, до 50%.

У плода процес закладки власної щитовидної залози відбувається з 12 по 17 тиждень вагітності, і після цього вона вже може сама синтезувати важливі гормони. Однак внаслідок невеликих розмірів органу, гормонів не вистачає, і тому їх джерелом, як і джерелом йоду, як і раніше служить щитовидна залоза майбутньої мами.

Норми щитовидної залози при вагітності

Нормальне функціонування щитовидної залози і вироблення достатньої кількості гормонів має важливе значення як для організму майбутньої мами, так і для плода. Весь перший триместр розвиток всіх органів і систем відбувається, крім усього іншого, під впливом гормонів Т3 і Т4 вагітної жінки.

Після того, як формується власна щитовидна залоза у плода, ключове значення як і раніше мають саме материнські гормони. Відповідальність за синтез йоду протягом всієї вагітності лежить на щитовидній залозі майбутньої мами, тому потреба цього мікроелемента зростає з 150 мкг до 250 мкг на добу під час гестації.

Патологія щитовидної залози та вагітність

При дефіциті йоду і гормонів Т3 і Т4 в материнському організмі у неї розвивається захворювання, яке носить назву гіпотиреоз.

Якщо підвищені гормони щитовидної залози при вагітності, то розвивається гіпертиреоз, і такий стан викликає цілий ряд проблем як у вагітної жінки, так і у її майбутнього малюка. Найчастіше такий стан характерно для першого триместру, коли максимально вплив щитовидної залози на перебіг вагітності в цілому. В основному така реакція є варіантом нормального перебігу гестації, вона проходить самостійно і не потребує лікування. Тоді говорять про транзиторне або тимчасове тиреотоксикозі вагітності.

Проте, в окремих випадках можливий розвиток захворювання, яке носить назву хвороба Грейвса або Базедова, і вона вже потребує невідкладного лікування.

Будь-які відхилення від норми функціонування щитовидки можуть бути чреваті ускладненнями, але існують сучасні способи компенсації і стабілізації для кожного стану.

Вагітність при гіпотиреозі щитовидної залози

При гіпотиреозі спостерігається знижений вміст гормонів щитовидки в організмі, а також дефіцит йоду.

Якщо захворювання розвивається під час вагітності, то лікар може виявити його за деякими ознаками:

• хронічну втому, слабкість, млявість;
• збільшення у вазі понад норму;
• порушення апетиту;
• сонливість;
• погана концентрація уваги, неуважність;
• погіршення стану шкіри, волосся і нігтів;
• поява набряків, зокрема, в районі особи і гомілок;
• знижений артеріальний тиск;
• виникнення задишки;
• осиплість голосу.

При виявленні дефіциту гормонів Т3 і Т4 лікар призначає замісну гормональну терапію. Якщо гіпотеріоз був встановлений ще на етапі планування вагітності, то тільки за допомогою надходження необхідних гормонів ззовні можна відновити гормональний баланс, і вже після цього стає можливим зачаття і успішне виношування малюка.

Якщо зачаття вже відбулося, а гіпотиреоз з якихось причин не був встановлений, і, відповідно, вчасно не була призначена гормональна терапія, то вагітність і пологи при захворюваннях щитовидної залози можуть бути сильно ускладнені:

• викидень;
• передчасні роди;
• загибель плода в утробі матері;
• розвиток серйозних вад у малюка: глухота, сліпота, розумова відсталість у розвитку.

Ось чому так важливо скласти необхідний аналіз крові і відвідати ендокринолога на етапі планування вагітності або хоча б на її ранніх термінах.

Для профілактики розвитку гіпотиреозу лікарі рекомендують включити в свій раціон в міру йодованої солі, морепродукти і молоко, м'ясо і сушений інжир.

Підвищений рівень щитовидної залози при вагітності: гіпертиреоз

Як вже говорилося, в більшості випадків, гіпертиреоз - це нормальне явище, в основному проходить самостійно. Іноді гіперфункція все ж може бути патологією.

Розпізнати гіперфункцію щитовидної залози можна за такими ознаками:

• зниження ваги;
• істотне підвищення температури;
• підвищена дратівливість, перевозбудімость;
• підвищення артеріальний тиск;
• прискорене серцебиття;
• тремор рук;
• розширення очних щілин, блиск в очах;
• Може спостерігатися порушення з боку шлунково-кишкового тракту - порушення апетиту, болю в животі, діарея.

Якщо вчасно не діагностувати гіпертиреоз, наслідки будуть такими жалюгідними, як і при гіпотиреозі:

• розвиток гестозу з усіма витікаючими наслідками;
• передчасні роди;
• недостатня вага новонародженого малюка;
• розвиток важких пороків.

Лікування гіпертиреозу спрямоване на придушення функції щитовидної залози, і тут треба бути гранично обережним, адже ні в якому разі не можна зачіпати залозу у плода. Тому лікар вибирає препарати, які не здатні проникати через плацентарний бар'єр. Вкрай рідко встає питання про хірургічне видалення частини залози. Це можливо тільки в другому триместрі вагітності при адекватній оцінці ступеня ризику і можливого нанесення шкоди організму майбутньої матері і плоду.

Іноді розвиток захворювання щитовидної залози може протікати з розвитком великих вузлових утворень, які в разі досягнення певного розміру стають помітні неозброєним оком. При правильній корекції рівня гормонів в крові у жінки ці вузли не є небезпечними, але така вагітність ведеться під суворим контролем досвідченого лікаря-ендокринолога. Якщо вузли досягають розміру понад 4 см, то ставиться питання про хірургічне видалення залози, але тільки не під час вагітності. У цей період мова про проведення операції ведеться тільки тоді, коли здавлюється трахея.

Дуже рідко при вагітності зустрічається таке захворювання, як тиреотоксикоз. При цьому сама заліза залишається колишніх розмірів, але концентрація рівня гормонів в крові перевищує нормативні показники. Симптоми і лікування при цьому такі ж, як при гіпертиреозі.

Не просто діагностувати гіпертиреоз, і головна складність полягає в тому, щоб відрізнити фізіологічну активність роботи залози від патологічної. Як правило, для встановлення захворювання лікарі призначають аналіз крові на гормони і УЗД щитовидної залози.

Щитовидна залоза після вагітності

Сонливість, слабкість, психологічний дискомфорт у молодої мами досить часто списують на післяпологову депресію. Однак, такі симптоми можуть виникати на тлі порушення роботи щитовидної залози після пологів. У цьому випадку мова йде про тиреоїдиті, який діагностують у кожної 20-ій жінки в перший рік після появи на світло її малюка.

Під час вагітності імунна система слабшає свій вплив з тим, щоб антитіла не атакували новоспеченого мешканця в утробі у матері. Після пологів вона відновлюється, часом в дуже різкій формі. Антитіла виробляються у великій кількості і починають атакувати власні клітини. Тоді крім щитовидної залози страждають і інші органи.

Післяпологовий тиреоїдит, ПРТ, таким чином, є наслідком зайвої активності роботи власного імунітету. У групі ризику знаходяться, зокрема, жінки з діабетом I типу та вже мають в своєму анамнезі дане захворювання.

Тиреоїдит може протікати як гіпотиреоз, гіпертиреоз, або ж гіпертиреоз, що перетікає в гіпотиреоз.

У гіпертеріозной стадії лікування, як правило, не потрібно. Можуть лише призначити бета-блокатори, які нормалізують серцебиття. При гіпотеріозной стадії призначаються тиреоїдні препарати, безпечні для новонародженого малюка.

Вагітність після видалення щитовидної залози

Вагітність без щитовидної залози можлива тільки через два роки після операції по її видаленню. За цей час відбувається реабілітація і відновлення гормонального балансу у жінок.

Жінці з віддаленої залозою доведеться все життя перебувати на гормонах, і в тому числі під час гестації. В цьому випадку планування вагітності необхідно як ніколи, з обов'язковою консультацією в ендокринолога. Він буде спостерігати жінку аж до розродження.

Може не раз постати питання про переривання вагітності, але слід пам'ятати, що хороший психологічний настрій у майбутніх батьків і грамотне лікування у хорошого фахівця допоможе добитися бажаного результату і привести на світ здорового малюка!

Проблеми щитовидної залози при вагітності: підсумки

Зачати, виносити і народити здорового малюка можна і з патологіями щитовидної залози, і навіть при її повній відсутності після хірургічного втручання. Найголовніше - це планування своєї вагітності з досвідченим і грамотним фахівцем, а також правильний психологічний настрій подружжя і їх величезна віра в світле майбутнє!

Захворювання щитовидної залози і вагітність: відео