Завмерла вагітність - природний відбір?

Невдала вагітність, тим більше запланована, - найсильніша травма для жінки. Коли депресія потихеньку відпускає, виникає безліч питань: що це і чому трапляється? Що робити і які аналізи здавати, щоб це не повторилося? Коли можна намагатися завагітніти знову, і чи буде ця спроба вдалою? На ці питання відповідаємо сьогодні.

"Src = Моя подруга вийшла заміж. Молода пара вирішила питання батьківства-материнства в довгий ящик не відкладати і цілеспрямовано взялася за справу: здали аналізи, з'їздили у відпустку, і вже через два тижні сумнівів Лена написала мені в аську:« ... Жень, я , здається, вагітна ... ». Це була величезна радість, і в сім тижнів ми з нею в наших дружніх розмовах уже вирішили, де вона буде народжувати, яку анестезію вибрати, скільки коштують дитячі речі, і як відновити фігуру після пологів ... А потім у неї почав боліти живіт. завжди. Біль вгамовувалася т тілько в лежачому положенні. На пару тижнів Олену поклали на збереження, пізніше лікарі виявили то, що ХГЧ (гормон, що виділяється ембріоном в організмі вагітної жінки) «відстає» на тиждень. Ще через кілька днів вона зателефонувала ввечері і сказала, плачучи: «Я не знаю, що мені робити, мені сказали, що дитина не розвивається, в понеділок - на чистку ». Це сталося в 11 тижнів ....

Те, що сталося з моєю подругою, носить назву завмерла (що не розвивається) вагітності. Це один з варіантів невиношування, коли благополучно запліднена яйцеклітина, тоді вже ембріон, прикріплюється в матці і на певному терміні перестає розвиватися.

Акушери-гінекологи, як правило, виділяють такі строки, коли ембріон дуже вразливий: 3-4, 8-11 і 16-18 тижні - це час закладки життєво-важливих органів малюка. Негайного викидня з відшаруванням плодового яйця при вагітності, що завмерла може і не відбутися, більш того, найчастіше те, що трапилося помічають лише через кілька тижнів після того, як плід перестав розвиватися. Адже ні сутичок, ні кров'яних виділень, ні болю у жінки може і не бути. Може навіть якийсь час продовжувати збільшуватися живіт: до тих пір, поки не припинить рости плацента.

Як дізнатися?

Всі ознаки вагітності, якими супроводжуються перші тижні: ранкова нудота, набрякла хвороблива груди, особливі кулінарні пристрасті, - якщо трапляється завмерла, зникають поступово. Жінок, які підозрюють недобре, зникнення «вагітних» ознак має насторожити, як і кров'янисті коричневі виділення і постійним біль внизу живота.

На великих термінах - «опадання» живота, зникла рухливість дитини, різке підвищення температури понад 37,5 °, погане самопочуття. УЗД не буде зайвим і дозволить вирішити ваші сумніви, сподіваюся, в кращу сторону. Самим явною ознакою, починаючи з 6-7 тижні, є відсутність серцебиття. На більш ранніх термінах відсутність серцебиття - не показник, тому що серце ще таке маленьке, що його просто можна не почути, тому на самих ранніх термінах показником служить аналіз ХГЧ в динаміці. Кожні два дні гормон повинен збільшуватися в два рази. Тільки одне лише його наявність не може говорити про життєздатність плоду, тому що навіть після його загибелі хоріонічний гонадотропін зберігається в крові жінки ще дві-три тижні. Якщо гормон зростає, все в порядку.

Якщо так?

Якщо діагноз все-таки, не дай бог, підтверджується, необхідна термінова госпіталізація, тому що, розкладаючись, ембріон здатен отмирающими клітинами викликати інтоксикацію організму матері. А це дуже небезпечно, тому що загрожує зараженням крові і запаленням матки. Якщо розкладання триває довше місяця, у матері з'являється проблема згортання крові. У кровотік надходить так званий тканинний тромбопластин, який провокує тромботичні ускладнення і кровотеча.

Але перед тим як зробити операцію, в діагнозі все-таки обов'язково слід переконатися, в короткі терміни відвідавши кількох лікарів, щоб не залишилося жодних сумнівів у тому, що плід дійсно загинув. А може бути, вам пощастило і дитина жива. Адже лікарі - звичайні люди і, трапляється, помиляються.

Плід з тіла матки видаляють методом роздільного діагностичного вискоблювання або застосовуючи вакуум-аспірацію. Операція проводиться під загальною анестезією. Важливо проконтролювати резус-фактор мами: якщо він виявиться негативним, жінці відразу ж після операції вводять антірезусний імуноглобулін для того, щоб в подальшому у жінки не виникло проблем із зачаттям і виношуванням.

Чому?

Варто сказати, що можливі причини вагітності, що завмерла ще не до кінця досліджені. Але і тих, що відомі, досить багато. Про все по порядку.

Почнемо з того, що завмирає розвиток плода генетично неповноцінного, нежиттєздатного: так природа і людей прагне піддати «природного відбору». Це може бути або мутація, що утворилася при злитті материнських і батьківських клітин, або прихована, що передається від батька або матері мутація. У будь-якому випадку подальша консультація генетика вкрай необхідна.

На другому місці серед причин - інфекції, відсутність або наявність яких слід проконтролювати ще до зачаття, адже саме через них переривається досить багато вагітностей.

Хламідії, мікоплазма, уреаплазма, цитомегаловірус, що виникли під час вагітності, бактеріальні інфекції (гонорея, стрептокок), різні вірусні інфекції викликають сильні вади розвитку. Як і вірус краснухи, до речі. Що стосується останньої, то якщо до вагітності мати перехворіла цим захворюванням, то у неї є антитіла, здатні запобігти новому витку хвороби. Аналогічна ситуація і з цитомегаловірусом.

Досить небезпечно під час вагітності зіткнутися з епідемією інфекційного захворювання. Організм виношує дитину жінки працює «упівсили» і дуже схильний до дії вірусів. Тому життєво важливо обмежити на період загальних чихів і кашлю спілкування і перебування в надто людних місцях. Бережіть себе і дитину.

Антифосфоліпідний (АФС) синдром - ще один момент, який необхідно враховувати при виникненні завмерла і при підготовці до наступної вагітності. АФС - це комплекс порушень, пов'язаний з утворенням в організмі жінки антитіл до деяких власним фосфоліпідів. Ці речовини при нормальному збігу обставин не дозволяють скупчуватися холестерину в судинах. Тобто дуже навіть корисні. Але в разі порушень АФС здатний викликати утворення тромбів в найдрібніших судинах, на рівні яких відбувається обмін киснем і живильними речовинами матері і плоду. Освіта подібних микротромбов під час вагітності може призвести до руйнування частини плаценти, порушення плацентарного кровотоку і навіть до загибелі ембріона.

Те ж відбувається і при порушеннях в згортання крові. Справа в тому, що якщо материнська кров дуже в'язка, відбувається «засмічення» судин плаценти, через яку надходить харчування ембріону. Як наслідок - припиняється постачання плода корисними речовинами, і він може загинути.

Нежиттєздатність плоду цілком може бути результатом отруєння токсичними речовинами, наприклад, на цей челябінський вересень, за словами лікарів, довелося досить багато викиднів і завмерлих вагітностей, що стали наслідком викиду токсичних речовин в атмосферу.

Порушення в гормональній сфері жінки, такі, як гіперандрогенія (підвищений рівень чоловічих гормонів) і недостатність прогестерону - гормону, «підтримує» вагітність, без якого вона не зможе добре закріпитися в порожнині матки, - теж при виявленні «невчасно» здатні привести до припинення розвитку ембріона. Тому до того, як завагітніти, необхідно проконсультуватися з гінекологом-ендокринологом і здати аналізи на гормони. Гормональна сфера, точніше, неполадки в ній піддаються корекції оральними контрацептивами, але це необхідно зробити на етапі планування вагітності.

До дуже серйозних наслідків призводить і тривалий стрес, якому піддається вагітна жінка. Багато применшують його вплив на ембріон, а даремно: стрес дійсно здатний привести до викидня і завмерлої вагітності.

Якщо будні майбутньої мами схожі на схему «офіс - локшина швидкого приготування - кава - комп'ютер - і ніякого здорового способу життя», тоді вона з повною упевненістю знаходиться в групі ризику по вагітності, що завмерла. Додамо до цього перенапруження і отримаємо гримучу суміш, яка може викликати гіпертонус матки, відшарування плаценти та інші небажані ускладнення. «Вагітність, звичайно, не хвороба, але цей час, коли себе потрібно пестити і леліяти, піклуватися про себе як ніколи раніше, - переконана акушер-гінеколог Надія Самойлова. - Правильне харчування - це теж турбота, поряд з прогулянками на свіжому повітрі, гімнастикою для вагітних і абсолютним спокоєм. Носіть себе як безцінну кришталеву вазу. Це саме чудове час ».

Що робити?

Завмерла вагітність - не вирок, це говорилося неодноразово багатьма лікарями і жінками, які пережили це горе. Головне - не впадати у відчай і не пускати ситуацію на самоплив. Зараз важливо зрозуміти, чому це сталося. Для цього необхідно:

• при виявленні вагітності, що завмерла відправити ембріон на гістологію - дослідження, що дозволяє зрозуміти причину його загибелі, і цитогенетичний аналіз, який дозволить знайти генетичні аномалії, які потягли за собою зупинку його розвитку;
• відразу ж після операції (протягом декількох днів) здати аналізи на приховані інфекції;
• через два-три місяці аналізи на приховані інфекції слід повторити, крім цього перевірити рівень гормонів (наявність гормонального дисбалансу) на початку циклу, на 5-6 день, в середині циклу і в кінці - на 21-25 день;
• провести тести на діагностику антифосфоліпідного синдрому (АФС);
• провести контроль згортання крові (коагулограма і гемостазиограмма).

Відповідно, всі, що виходить за межі норми в цих аналізах, слід скорегувати до наступної вагітності. До речі, планувати зачаття раніше півроку після завмерлої вагітності лікарі настійно не рекомендують. Цей термін необхідний, по-перше, для того щоб ендометрій відновився після вискоблювання; і, по-друге, щоб з'ясувати причини того, що сталося і запобігти можливим збоям.

Коли таке трапляється, це і боляче, сумно і породжує безліч страхів перед наступною вагітністю, але за те, щоб народити здорового малюка, варто боротися, тому ні в якому разі не можна впадати у відчай! Тоді все точно буде добре.