Збільшена щитовидна залоза (ендемічний зоб): симптоми і лікування, що робити якщо збільшена?

1. Класифікація зоба щодо рівня гормонів щитовидки
2. Класифікація зоба в залежності від типу патології
3. Класифікація зоба в залежності від локалізації патології
4. Стадії розвитку зоба
5. Причини збільшення розмірів щитовидної залози
6. Симптоми даної патології
7. діагностика
8. Медикаментозне лікування
9. хірургічне лікування
10. профілактика

Збільшена щитовидна залоза часто діагностується при такому захворюванні як ендемічний зоб, симптомом якого також є зміна форми шиї. Дана патологія найчастіше розвивається на тлі дефіциту йоду в організмі. Цей мікроелемент відіграє дуже важливу роль, оскільки він необхідний для вироблення в достатній кількості гормонів щитовидної залози . Йод переважно надходить в організм людини разом з їжею (до 90% від потрібного обсягу). 4-5% від необхідного кількість даного елемента потрапляє з водою, а інших 4-5% - з повітрям. Епідемічний зоб виникає у більшості населення, яке проживає в регіоні, який характеризується недостатнім обсягом йоду в навколишньому середовищі. Тому дане захворювання дуже поширене, особливо на деяких територіях.

Класифікація зоба щодо рівня гормонів щитовидки

При збільшенні щитовидної залози розвивається ендемічний зоб у дітей або дорослих, який може по-різному впливати на функціонування організму людини. Цей тип патології, в свою чергу, поділяють на кілька різновидів залежно від утворився гормонального фону:

• гіпотиреоїдних тип. Супроводжується зниженням продукування гормонів щитовидної залози. Цей стан має назву гіпотиреоз;
• еутиреоїдний тип . При розвитку даного стану щитовидка збільшується, гормони в нормі при цьому;
• гіпертиреоїдному тип. При збільшенні обсягу щитовидної залози спостерігається підвищене вироблення її гормонів . Цей різновид захворювання характерна для людей у ​​віці.

Класифікація зоба в залежності від типу патології

Якщо збільшена щитовидка, після певної діагностики можна визначити конкретний тип розвиненою патології:

• дифузний зоб. Щитовидна залоза збільшена рівномірно у всіх напрямках;
• вузловий зоб . Збільшення щитовидки відбувається локально. Спостерігається одне або безліч утворень щільної структури;
• змішаний зоб . Характеризується наявністю дифузно-вузловий патології. Досить часто зустрічається серед населення.

Також щитовидну залозу можуть вразити інші типи зоба. колоїдна форма характеризується наявністю доброякісних утворень (одне або безліч). Полінодозний тип зоба відрізняється многоузловой природою. Потрібно розуміти, що особливу небезпеку для людини несе колоїдна форма захворювання разом з кістозною дегенерацією. також зустрічається фолликулярная різновид . Крім цього, прийнято виділяти спорадичну форму, і таку як токсичний зоб. Досить часто зустрічаються патології змішаної природи.

Токсичний зоб дифузного типу в більшості випадків діагностується у жінок, вік яких становить від 20 до 30 років. Дана патологія розвивається на тлі аутоімунних процесів в організмі. Дифузний токсичний зоб супроводжується значним збільшенням правої і лівої частки щитовидної залози.

Патологія вузловий токсичної форми супроводжується утворенням аденоми з наявністю одного або декількох вузликів. Такий стан характеризується підвищенням концентрації гормонів щитовидки. Ендемічний зоб розвивається в регіонах з недостатнім вмістом йоду в продуктах харчування, воді, повітрі у великої кількості його жителів. При цій патології щитовидка збільшується стрімко без коригування способу життя або специфічного лікування. Ендемія характерна для багатьох територій по всьому світу.

Класифікація зоба в залежності від локалізації патології

Збільшення щитовидної залози у чоловіків або жінок може локалізуватися в певних ділянках, в зв'язку з чим виділяють наступні типи патології:

• класично розташований зоб. Патологія розміщується на передній стінці залози;
• дістопірованних зоб. Дане порушення розвивається з ембріональних складок організму;
• частково загрудинний тип;
• кільцева форма;
• односторонній тип. Патологія локалізується на правій або лівій частці щитовидної залози;
• двосторонній тип. Уражається як права частка, так і ліва частка щитовидки.

Стадії розвитку зоба

Виділяють наступні ступені розвитку захворювання:

• При діагностиці людини і при виявленні даної міри можна говорити, що він цілком здоровий. В даному випадку заліза повністю відповідає нормам і не має ніяких патологічних змін;
• 1. Візуально освіту непомітно, але визначається при пальпації, проглядається під час ковтання;
• Освіта виявляється при візуальному огляді, зовнішній вигляд шиї не змінюється;
• При діагностуванні даного ступеня спостерігається потовщення шиї;
• Яскраво виражена патологія, яка зраджує контур шиї;
• Зоб, який здавлює стравохід і трахею.

Причини збільшення розмірів щитовидної залози

Чому щитовидна залоза може збільшуватися? До такого негативного процесу може привести як одна певна причина, так і сукупність факторів, через що показана комплексна діагностика ендемічного зобу. Дослідження організму хворого дозволяє визначити розвиток певних патологічних процесів, які впливають на методику лікування.

Виділяють наступні причини збільшення щитовидної залози:

• спадкові фактори;
• певний генетичний дефект, що впливає на біосинтез тиреоїдних гормонів. Виробляються речовини нездатні повною мірою виконувати поставлені функції;
• можливість виникнення зобу може значно збільшитися при забрудненні питної води гуміновими речовинами, нітратами, урохромом. Також негативно на процес засвоєння йоду щитовидкою виробляє кальцій. Він також може у великій кількості перебувати у воді;

• ризик розвитку зоба у людини буде збільшуватися при відсутності в достатньому обсязі певних мінералів в їжі і навколишньому середовищу. До таких речовин відносять цинк, марганець, селен, кобальт, мідь, молібден. Дисбаланс в організмі даних мінералів призводить до збільшення щитовидної залози - причиною даного явища стає порушення синтезу тиреоїдних гормонів;
• застосування певних медикаментозних засобів, які блокують засвоєння йоду щитовидною залозою;
• включення в раціон продуктів, що володіють струмогенних властивостями. Вони порушують нормальну вироблення тиреоїдних гормонів. Такими негативними властивостями володіють різні види капусти (брюссельська, білокачанна, цвітна, брокколі), ріпа, хрін, салат, рапс та інші;

• при впливі інфекційних, запальних процесів часто спостерігається таке явище, як збільшена щитоподібна залоза;
• маловідомі причини ендемічного зобу - наявність глистових інвазій, незадовільні умови проживання (як санітарні, так і соціальні);
• основною причиною розвитку даної патології є нестача йоду в організмі людини, який повинен надходити в достатньому обсязі разом з їжею. Це робить неможливим нормальне вироблення тиреоїдних гормонів. Розвиток дифузного ендемічного зобу, пов'язаного з йодною недостатністю, відбувається через підвищену концентрації тиреотропіну в крові. Збільшеної в розмірі щитовидною залозою організм намагається компенсувати недостатнє вироблення гормонів. Також при таких змінах спостерігається низька концентрація йоду в даному органі. У нормі його має бути 500 мкг на 1 г тканин;

• недостатнє вироблення тиреоглобуліну, що характерно для деяких регіонів. Такий негативний фактор сприяє дефіциту тироксину;
• аутоімунні причини. У деяких хворих спостерігається зміна функціонування імунітету. Щитовидна залоза виробляє речовини, які визначаються організмом як чужорідні. В результаті імунна система виробляє специфічні антитіла для їх нейтралізації. Це призводить до зниження функції щитовидної залози ( гіпотиреозу ).

Симптоми даної патології

Як зрозуміти, що у людини збільшилася в розмірах щитовидна залоза? На це вказують певні ознаки. Симптоми збільшення щитовидки багато в чому залежать від ступеня розвитку патології, її причини та наслідки, які вона викликає. У більшості випадків ознаками цього порушення вважаються:

• при збільшеній щитовидній залозі (симптомом даної патології є наявність характерного горбка на шиї) її можна не тільки добре промацати, а й побачити;
• поява почуття наявності чужорідного тіла в трахеї, проблеми при ковтанні;
• надмірне утворення жирових відкладень через порушення вуглеводного обміну. При цьому ожиріння може бути як зовнішнім, так і на внутрішніх органах (вісцеральним);
• при патологіях щитовидної залози, симптоми якої збільшення її розмірів, спостерігається зниження обсягу м'язової маси;

• порушується жировий обмін в організмі людини. Це означає, що в крові збільшується концентрація речовин ліпідного походження - холестерину, тригліцеридів та інших. В результаті такого порушення підвищується ризик розвитку інфаркту, атеросклерозу, стенокардії та інших захворювань;
• зниження інтелектуальних здібностей, втома;
• порушення нормальної роботи серцево-судинної системи;
• наявність м'язової слабкості, ламкості кісток, затримка у фізичному розвитку дітей;
• постійне відчуття холоду;
• розвиток безпліддя у чоловіків і жінок. Також підвищується ризик самовільних абортів, аномалій розвитку плода або народження дитини, вага якого перевищує 4,5 кг.

діагностика

Як визначити збільшення щитовидної залози, щоб попередити розвиток неприємних ускладнень даного стану? Як дізнатися, який рівень патології і чи становить вона загрозу? Для цього показані наступні способи діагностики:

• зовнішній огляд хворого з пальпацією шиї;
• УЗД , Яке дозволяє точно визначити ступінь збільшення залози, форму зоба, наявність вузликів або будь-яких інших утворень;
• визначення рівня гормонів. Найчастіше необхідно з'ясувати концентрацію Т3 і Т4 ;
• аналіз на тиреоглобулін. Чим його більше, тим вираз йододефіцит;
• біопсія пухлинних утворень щитовидної залози при підозрі на злоякісний процес;
• радіоізотопне сканування.

Медикаментозне лікування

Що робити, якщо збільшена щитовидка, і це підтверджено ультразвуковою діагностикою? Які препарати показані при цьому? При збільшеній щитовидній залозі лікування відбувається в залежності від виявлених патологій. Що таке ендемічний зоб, і як усунути дане захворювання, зможе точніше сказати тільки лікар-ендокринолог. Самостійно лікувати цю патологію заборонено.

У багатьох випадках показаний прийом таких препаратів:

• Йодомарин, Йодбаланс, вітамін містять комплекси. Йодований препарат насичує організм достатньою кількістю йоду, який необхідний для вироблення гормонів щитовидної залози. Містять вітамін комплекси показані для кращого засвоєння даного мікроелемента (показано при 0-1 стадії зоба);
• тиреоїдні препарати, що містять синтетичний тетрайодтіронін. Цей гормон необхідний для нормального функціонування щитовидної залози у жінок або чоловіків. У деяких випадках показаний при 1 стадії зоба і при більш серйозних патологіях.

При ендемічному зобі лікування триває в середньому від 6 місяців до 1 року. Цей термін залежить від тяжкості стану хворого. Весь час, коли розвиваються неприємні симптоми і лікування відбувається консервативним способом, ендокринолог спостерігає пацієнта, щоб попередити появу небезпечних ускладнень захворювання.

хірургічне лікування

Якщо застосування вітамін і мінерал містять препаратів не дає результатів і зоб активно прогресує, може взятися рішення про хірургічне втручання. Значно збільшена заліза здавлює навколишні судини, нерви, дихальні шляхи, що не тільки знижує якість життя хворого, а й становить небезпеку для життя.

Також операція показана при утворенні автономної аденоми, при частих рецидивах зоба та інших негативних факторах. При наявності злоякісних процесів щитовидку видаляють повністю або вдаються до субтотальної резекції.

профілактика

Профілактика ендемічного зобу передбачає наявність раціонального способу харчування. Продукти, які вживає людина, повинні містити велику кількість йоду. До таких відносять:

• запечена картопля;
• чорнослив;
• журавлину;
• морепродукти;
• грудку індички і інші.

При необхідності призначаються містять вітамін комплекси. Такі препарати можуть використовуватися як з лікувальною, так і з профілактичною метою. Вітамін містять комплекси з йодом дозволяють попередити розвиток зоба жителям територій, які схильні до розвитку даного захворювання. Також необхідно стежити за своєю вагою, займатися спортом, відмовитися від шкідливих звичок.

1. Рудницький, Леонід Захворювання щитовидної залози. Кишеньковий довідник / Леонід Рудницький. - М .: Питер, 2015. - 256 c.
2. Синельникова, А. 225 рецептів для здоров'я щитовидної залози / А. Синельникова. - М .: Вектор, 2013. - 128 c.
3. Синельникова, А. А. 225 рецептів для здоров'я щитовидної залози: моногр. / А.А. Синельникова. - М .: Вектор, 2012. - 128 c.

⚕️Меліхова Ольга Олександрівна - лікар ендокринолог, стаж 2 роки.

Займається питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань органів ендокринної системи: щитовидної залози, підшлункової залози, наднирників, гіпофіза, статевих залоз, паращитовидних залоз, вилочкової залози і т.д.