гормональне лікування міоми матки

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'гормональне лікування міоми матки' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2009-10-29 11:13:32

Запитує Аліна:

Добридень! Мені 26 років, 27 тиждень першої вагітності. Перший скринінг УЗД на 16 тижні показав міоматозний вузол по задній стінці матки розміром 33х35 мм, на другому скринінгу на 24 тижні розміри становили 34х36 мм. Матка в нормальному тонусі, всі аналізи в нормі, АТ коливається в межах від 110/70 до 85/50. Лікар призначив місяць приймати ніфідіпін і утрожестан орально. В інструкції до застосування першого препарату прочитала, що він знижує тиск і не найкращим чином впливає на кору надниркових залоз, як вагітної так і плода. Що ж стосується другого, його не рекомендують приймати в 3-му триместрі вагітності в зв'язку з ризиком серйозних порушень функцій печінки. Крім того, за результатами УЗД у мене очікується хлопчик, боюся ризикувати його статевим здоров'ям, приймаючи гормональний препарат. Чи є взагалі необхідність в лікуванні міоми матки таких розмірів і дислокації до пологів? Зарание вдячна за відповідь!

31 січня 2010 року

Відповідає Коноваленко Наталія Володимирівна:

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Аліна, здрастуйте!
Утрожестан або дуфастон (гестагенні гормональні препарати) використовують до 27 тижнів вагітності під контролем гормонів в сироватці крові. Так що Вам їх застосовувати зараз, в 27 тижнів, вже не має сенсу. Скасовуються поступово, різка відміна може спровокувати переривання вагітності. У жінок групи ризику лікування проводиться при явищах загрози аборту або в критичні періоди (8-12, 16-22, 26-28, 28-32 тижні) і перед термінами, в які відбулося попереднє переривання вагітності.
Якщо Ваша матка в нормальному тонусі, все благополучно, то раціональніше було б проводити профілактичне лікування в критичні періоди. В даному випадку в 26-28 і 28-32 тижні. Розумним було б використання седативних препаратів: настій валеріани, собачої кропиви, півонії по 20 крапель 2 рази в день, препаратів типу «новопассит», «персен». У 2 триместрі, при необхідності - тазепам, седуксен по 1 таб. 1-2 рази на день. Актуальна психотерапія. Можливе проведення спазмолітичний терапії для усунення гіпертонусу матки: но-шпа по 1-2 таблетки 3 рази на день; папаверину гідрохлорид у вигляді ректальних свічок 2-3 рази на день; вібуркол в свічках 2-3 рази на день; спазмалгон (за схемою но-шпи).
Можливе використання вітаміну Е по 200 мг / добу, це прекрасний антиоксидант, препарат, який сприяє утворенню прогестерону в організмі, знімає тонус матки. Якщо у Вас немає ніяких клінічних проявів загрози переривання вагітності, це не виявлено при проведенні УЗД, то взагалі не бачу сенсу у використанні Вами ніфедипіну, тим більше при Вашому зниженому артеріальному тиску. Бережіть здоров'я!

2015-09-03 21:30:11

Запитує Аріна:

Привіт, мені 36 років, вагітностей не було
в квітні зробили лапараскопію - видалили субсерозний вузол 40 * 60 і поліп в матці, (був ще невеликий вузол близько 11мм діаметром, але його залишили) і відправили відновлюватися до осені, лікар нічого крім фолієвої к-ти не призначила
в середині серпня, якраз в період овуляції, виникли сильні болі внизу живота, на прийомі (інший лікар) виявили вогнища ендометріозу на шийці і в лівому яєчнику ехонегатівних включення з дисперсним вмістом 18мм, порадила спробувати швидко завагітніти або прийдеться "хоч на пару місяців" сісти на гормональну терапію, сказала, що було помилкою лікарів, що не призначили гормони відразу
сьогодні відвідала лікаря у каторого оперувалася - на 7 день циклу - матка 55 * 49 * 59 контури чіткі рівні
шийка: 35 * 33 з одиничними анехогеннимі включеннями округлої форми з чіткими рівними контурами діаметром до 3 мм
М-ехо пролиферативного типу до 7мм
Міометрій неоднорідний, по задній стінці в області перешийка поодинокі гіперехогенние включення до 3 мм (шовний матеріал), по передній стінці, ближче до зони ендометрія інтрамуральний вузол 16 * 14мм
Товщина міометрію 20 * 20 * 16
Правий яєчник 40 * 29 містить по латерального полюсу включення округлої форми 19 * 17мм з чіткими контурами, ан- і гіпоехогенної ехоструктури з вертикальною межею поділу середовищ, Аваскулярний в режимі КДК
Лівий яєчник 43 * 31 містить включення округлої форми 23 * 20мм з чіткими контурами, ан- і гіпоехогенної ехоструктури з вертикальною межею поділу середовищ, Аваскулярний в режимі КДК і включення гіпоехогенної структури розмірами 14 * 8 і 12 * 8
тазові вени не розширені, в задньому склепінні вільна рідина не візуалізується
Висновок: ехопрізнакі міоми матки, ендометріозу обох яєчників
і призначили Циклодинон по 40капель в день, дуфастон 10мг * 2 р в день з 15 по 25 день циклу, фолієву і сорбіфер, т. к. гемоглобін 109
Будь ласка, оподскажіте НЕ простимулює чи зростання міоми дуфастон, і чиє лікування правильне? і так вік піджимає, а втрачати час не хочеться
лікар, яка оперувала, мені її рекомендували, хвалили, на гормони садити не хоче - каже, що все не так страшно, але узіст і другий лікар говорять, що все сумно і без гормонів або повторної лапароскопії вже з приводу ендометріозу не обійтися
Буду дуже вдячна за рекомендацію

07 вересня 2015 року

Відповідає Сітенок Алена Іванівна:

Лікар гінеколог-ендокринолог

Привіт, Аріна. Ваша ситуація, дійсно, не з простих. Найсумніше, на мій погляд, що Ви втратили "золоті" 3 місяці після лапаро / гистероскопии, коли потрібно було завагітніти і ймовірність вагітності була високою. У повторній операції зараз немає необхідності. Прийом Дуфастон абсолютно не обгрунтований. Як і Циклодинон, втім (який рівень пролактину?). А ось оральні контрацептиви на 2-3 місяці - цілком можливий варіант, якщо найближчим часом вагітність не настане самостійно. Моя порада - візьміть третя думка, але не онлайн, а в реальному житті! Удачі вам!

2015-03-22 22:54:22

Запитує наталья:

здраствуйте, шановний доктор! Два роки тому у мене виявили міому при проходженні УЗД .нас. розмір був 38.00 на 42.00 мм. лікування ніяке не призначали, крім контр. УЗД кожні 6 місяців. які я регулярно проходжу. останніх 4 місяці мене турбує постійний біль і печіння в піхву, які локалізуються в одному і томже місці. іноді буває біль в задньому проході. зробили мазок на цитологію, бак. посів. результати нормальні. последне УЗД показало розмір міоми: 52.00на 60.00мм. ��кажіть будь ласка мої скарги можуть бути пов'язані з міомою? не надто швидко вона росте (в рік на 1 см увелічіваеться приблизно)? чи можна поставити мені гормональну спіраль для лікування? гінеколог пропонувала рік тому, я відмовилася. ми з чоловіком хочемо ще одноно дитини. до міоми матки у мене був ендометріоз. Зараз при обстеженні внутрівагінальной датчиком, яке проводитиметься на найсучаснішому обладнанні в 3D / 4D діагноз ендометріоз НЕ Подтверждаеться. може мені необхідно зробити додаткові обстеження. помогите советом. через постоянног печіння і болю в піхві у нас з чоловіком сек. життя розладналася. при останньому оргазмі у мене з'явилося кров. плямочка. місячні у мене регулярні, але за пару днів до них виходять темно-коричневий виділення. пропала перед близькістю ест.смазка .��кажіте пожалуйса з чим це може бути пов'язано і як мені поступити? вибачте за довгий лист і дуже вдячна за вашу відповідь.

23 березня 2015 року

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Лікар репродуктолог, к.м.н.

Доброго здоров'я Наталя! Перше питання - скільки Вам років? Справа в тому, що міома росте і на сьогоднішній день вагітніти при таких розмірах міоми небезпечно - імплантації або не буде спостерігатися взагалі, або Ви завагітніє і на тлі вагітності міома почне ще активніше збільшуватися в розмірах, що буде заважати розвитку плода. Ви останній рік жили відкритої статевим життям і вагітність не наступила, я правильно зрозумів? Біль і печіння в піхву з наявністю міоми ніяк не пов'язані, в даному випадку необхідно шукати іншу причину. Перед близькістю зникла природне мастило, оскільки підсвідомо Ви боїтеся дискомфорту при статевому акті, тобто ця причина швидше психологічна, ніж фізіологічна. Огляд гінеколог проводив, ерозії шийки матки не виявлено? Кровянистое плямочка при статевому акті може виникати через механічне пошкодження ерозії. Темно-коричневі виділення за кілька днів до місячних можуть бути спровоковані наявністю ендометріозу, як і болю, що віддають в задній прохід. Віртуально робити висновки вкрай складно, зрозумійте правильно, все це мої роздуми. На сьогоднішній день я б радив звернутися на прийом до досвідченого оперує гінеколога для обговорення проблеми видалення міоми, якщо це можливо. Альтернативним варіантом для призупинення подальшого зростання міоми є постановка спіралі Мірена.

2015-01-28 20:47:21

Запитує Каміла:

мені 51 рік менопауза наступила з 48 років. у мене є міома матки яка поки не розсмокталася. 2.5 року не було місячних три дні тому з'явилися виділення. вагіналное узі показало потовщення ендометрію 9мм. лікар гінеколог призначила гістологічний аналіз, чистку, гормональне лікування. у мене питання: Можноли лікувати ендометрію гормонами при наліяїе міоми матки.

29 січня 2015 року

Відповідає Сітенок Алена Іванівна:

Лікар гінеколог-ендокринолог

Привіт, Каміла. Лікування можна буде призначити тільки після вискоблювання або гістероскопії. До цього робити якісь висновки однозначно рано.

2014-10-28 17:08:59

Запитує Ірина:

Доброго дня! Мені 54 роки. Діагноз: залозиста гіперплазія ендометрію, дифузний аденоміоз (підтверджено гістероскопічного), міома матки невеликих розмірів. Лікувала жге оргаметрілом 6 мес.По 5 мг в день (1 таблетка), але місячні залишаються дуже рясними і тривалими, з великими згустками крові. Поки згортаються самі. Я дуже боюся переродження залозистої гіперплазії в рак ендометрія. З нетерпінням чекаю клімаксу, але у моєї мами він настав в 58 років. Страшно подумати, що зі мною стане до цієї пори. Напевно, мені треба лікуватися іншими гормонами? Може, у мене стійкість до всіх гормональних препаратів, адже норколут теж не пішов. А іншими у нас в місті не лікують.
Дані узі після 3 міс. Лікування оргаметрілом: ендометрій лінійний, в верх. Третині до 4 мм. У задній стінці інтромуральний вузол d = 19 мм. У передній стінці інтро. Вузол d = 15 мм, у дна матки вузол d = 12 мм.
Дані узі після 6 міс. Лікування: ендометрій лінійний, товщина 2,2 мм з ознаками дифузного аденомиоза, по задній стінці фібр. Вузол 21 на 20 мм, по передній стінці і прав. Ребру вузол d = 10 мм.
Які потрібні додаткові обстеження для подальшого успішного лікування? Заздалегідь вдячна за відповідь.

31 жовтня 2014 року

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Лікар гінеколог, репродуктолог

Доброго дня, Ірино! При товщині ендометрію 4 мм про гіперплазії ендометрія мови не йде. При гіперплазії ендометрій зазвичай від 15 мм і більше. Рясні місячні спровоковані швидше за все міоматозним вузлами. В даному випадку альтернативним методом терапії може бути постановка Мирени, наприклад, і спостереження в динаміці. Нічого критичного в Вашій ситуації не знаходжу.

2014-09-16 4:36:49

Запитує Христина:

Доброго дня! Мені 54,5 року, менопауза 4,5 року. мене був виявлений рак лівої молочної залози, протоковая карцинома G2. 10 червня мене прооперували в Ізраїлі, професор онколог-мамолог Моше Папа.Била проведена лампектомія, (невеликий акуратний розріз у верхньому квандрант грудей), з видаленням 2 сторожових узлов.Лімфоузли чисті, віддалених метастаз немає, пухлина в найбільшому діаметрі 2,4 мм. краї зрізу чисті, інвазії кровоносних судин нет.Гістологія ER +++ (95%), PR ++ (60%), HER2-0, K67-10% .Хірург сказав, що мій варіант, один з найсприятливіших в даному заболеваніі.Якоби можна пролікуватися і забути про це, як про страшний сон (тільки перевірятися) .Я пройшла опромінення на молочну ж Елезов в Обнінську (на прискорювачі), там теж лікарі підтвердили сприятливість мого варіанту заболеванія.Все мої показники підходять під проведення тесту Онкотайп, щоб визначити відсоток рецедиви протягом 10 років і необхідність хіміотерапіі.Я провела даний аналіз і він показав, що я входжу в низьку групу ризику рецедиви хвороби протягом 10 років - ВСЬОГО 8% (за умови лікування гормонотерапією) .По результатами тесту - хіміотерапія мені не відображено, так як вона не поліпшить результат і буде нееффектівна.Вреда від неї буде більше ніж пользи.В ті сте Онкотайп - написано лікування тамоксифеном (в даному тесті завжди йде посилання на цей препарат) .Мені було призначено онкологами Обнинска приймати Летрозол на 5 років, 2,5 мг щодня, так як в моєму випадку він більше підходить і більш еффектівен.Я початку його пити, переношу добре.а мене до Вас кілька запитань: 1) чи дійсно мій варіант захворювання більш сприятливий, або просто заспокоюють? 2) Чому в тесті Онкотайп написано лікування - Тамоксифеном, а мені призначений Летрозол.Не погіршить це результат? .Наші лікарі пояснили, що суть Онкотайпа саме в гормональне лікування (а не саме Тамоксифеном), а Летрозол є аналогом, тільки більш сучасним. Це дійсно так? 3) Що значить - "Інвазія кровеностних судин відсутня" І останнє питання, яке мене дуже хвилює (думка гінекологів на цей рахунок різні) - 4) Чи потрібно мені видаляти яєчники, якщо вони все одно не працюють (менопауза) .Якщо є проблема в освіті гіперплазії ендометрія матки, то матку я б видалила, тим більше у мене міома з 28 лет.Но яєчники видаляти не хочу, це говорять сильно впливає на стан і зовнішній вигляд женщіни.У мене Хронічекій аденексит, іноді були болі, а як почала приймати летрозол, болі прекратілісь.Возможно, що це пов'язаний з прийомом ліків? Заздалегідь спасібо.Всего доброго! Успіхів!

12 листопада 2014 року

Відповідає Філоненко Андрій Григорович:

Лікар онколог першої категорії

Добрий день, Христина. 1. Дійсно, ваш варіант захворювання більш сприятливий. 2. Це особливості самого тесту. Він визначає хіміотерапія показана / непоказаних, а тонкощі - на розсуд клініцистів. Ваші лікарі мають рацію. На сьогоднішній день в результаті досліджень доведено, що у жінок в менопаузі в порівнянні з блокаторами рецепторів естрогенів (Тамоксифеном) кращі віддалені результати (безрецидивное виживання) дає використання інгібіторів ароматази (летрозолом). Це не означає, що Тамоксифен не використовується тепер взагалі, просто свідчення інші. 3. Інвазія - це проростання злоякісної пухлини. Інвазія кровоносних судин говорить про високу ймовірність поширення пухлинних клітин (метастазування) з потоком крові. 4. З точки зору лікування з приводу раку молочної залози, показань для видалення яєчників немає. Заходи, що стосуються гіперплазії ендометрія і міоми матки обговорюйте з гінекологами.

2014-07-11 20:36:49

Запитує Тетяна:

Добрий вечір! Мені 46 років. Поставили діагноз: субмукозна міома матки. Після вискоблювання лікар зробила 2 уколу депо-провера в проміжку тиждень. Після цього постійно кровило протягом 2-х місяців. Порекомендували пити регулон. Начебто нормалізувався. Підкажіть як довго таке гормональне лікування можна продовжувати? Або може треба щось міняти?

15 липня 2014 року

Відповідає Дика Надія Іванівна:

Лікар акушер-гінеколог першої категорії

Все залежить від розмірів фіброміоми, результатів гістологічного дослідження. Гормональне лікування можливо, можна поміняти регулон на інший препарат, котрий можна приймати до 50 років, але необхідно зробити контрольне УЗД, і необхідний огляд на прийомі в жіночій консультації.

2014-05-08 9:07:56

Запитує Наталія:

Добрий день, шановний доктор! Підкажіть будь ласка! Записана на прийом в липні. Планую ЕКО. Безпліддя лечу 6 років Суцільні операції, але толку немає. На даний момент мені призначили Візану з метою лікування аденоміозу тіла матки (інші гормональні препарати не допомагають) Чи варто мені приймати даний препарат, якщо в анамнезі у мене був поліп ендометрія, гіперплазія ендометрію (оперувалася двічі, сінтервалом в 3 роки) і на даний момент - інтрамурральний міоматозний вузол Д15 мм і інтрамуррально - субсерозний м / у 26-20 мм. Я маю на увазі, чи не спровокує Візану зростання міом матки, виникнення поліпа і гіперплазії? Мені 40 років, дітей нет.Спасібо!

09 травня 2014 року

Відповідає Даниленко Олена Григорівна:

Лікар акушер-гінеколог, к.м.н.

Добрий день Наталя, у Вашому випадку Візан показаний в безперервному режимі 3 місяці і як підготовка до ЕКЗ.

2013-06-10 15:01:11

Запитує Малахова Аліна:

Добрий день. я народжувала 2000 році робили кесарів розтин, годувала грудьми 1 місяць тому що став гнити шов і мені призначали лікування, дитина груди кинув довелося перетягувати.
У 2003 році лопнула кіста на правому яєчнику дуже довго лікували але оперувати не стали сказали немає сенсу, так до 2010 року постійно то з'являлися то зникали пензлика і все це супроводжується мастопатію, природно весь цей час я лікувалася. У 2011 році мені поставили діагноз міома матки і фіброзно кістозна мастопатія з грудей тільки однієї з'являлася рідина тільки при натисканні на сосок рідина світлого кольору але перед місячними кровавие.Назначілі лікування пройшла аналізи на рак і гормони, гормон естрадіол за шкалівал в 3 раза.Лечілась дуже довго тільки БАДами природно все призначав лікар гінеколог. 2013року здала аналізи гормони прийшли в норму лікар призначив гормональне Джесс мені дуже сподобався препарат місячні не такі рясні і самопочуття хороші але один тільки але знову стала турбувати груди пішли виділення при натисканні на сосок. Лікар сказала що потрібно кинути пити ліки. Будь ласка дайте відповідь чи міг Джесс так подіяти на мої груди і мож-ли його замінити іншим гормональним засобом. І якщо чесно я дуже злякалася кривавим виділенням з грудей при всьому при тому, що в лютому цього року я робила узі молочних залоз і мені сказали що все відповідає циклу не яких змін немає. Що мені робити?

12 червня 2013 року

Відповідає Демишева Інна Володимирівна:

Лікар акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, мамолог вищої категорії

Добрий день. Джес кидати не потрібно. Почніть паралельно прийом препарату мастодинон 1 таб. 2 рази в день і на груди (виключаючи сосок і ареолу) крем прожестожель 1 раз в день 3 міс.

Читати далі

лейоміома матки

Лейоміома - гормонозависимая доброякісна пухлина міометрію, яка розвивається з м'язових і сполучнотканинних елементів; її синоніми: фіброміома, фіброма, міофіброма, міома.

Читати далі

лейоміома матки

Лейоміома матки, також звана фіброміомою, фібромою, міофібромой, міомою, - гормонозависимая доброякісна пухлина міометрію, яка розвивається з м'язових і сполучнотканинних елементів.

Читати далі

мастопатія

Мастопатія - діагноз знайомий майже половині жінок. Дізнайтеся достовірно: що стоїть за діагнозом, наскільки небезпечна мастопатія і чим загрожує, а також про причини розвитку захворювання і про те, що може запропонувати сучасна медицина для лікування мастопатії.