Кіста яєчника, або «у страху очі великі»

1. Фолікулярна кіста - найпоширеніший різновид кісти яєчника
2. Кіста жовтого тіла є іншим прикладом функціональних кіст
3. Дермоїдна кіста або зріла тератома - третій різновид кіст яєчників
4. Пароваріальних кіста виникає майже так само часто, як і дермоїдна кіста
5. І останній вид пухлиноподібного утворення яєчника, часто приймається за кісту - це ендометріоїдна кіста...
6. висновок

Кіста яєчника - вимовив Ваш гінеколог. І всередині, ніби щось обірвалося, серце спочатку зупинився, потім шалено забилося. Кіста яєчника?! ... Звідки? ... Чому у мене? .. Що робити? ... Що буде ?! - метушаться думки в голові. Добре, якщо досвідчений і чуйний лікар вчасно помітить стан пацієнтки, заспокоїть і все пояснить. А якщо немає? Що ж, візьмемо себе в руки, заспокоїмося і розберемося самі ...

Отже, кіста яєчника - це порожнина, розташована всередині яєчника або на його поверхні, обмежена стінками різної товщини і заповнена рідиною. Кіста яєчника є, як правило, доброякісним утворенням і може виникати у жінок будь-якого віку - від дівчинки до бабусі. Однак частіше кісти яєчників зустрічаються в репродуктивному віці - від 12 до 45-50 років. Поняття «кіста яєчника» дуже широке, воно об'єднує цілий ряд пухлиноподібних утворень, що відрізняються один від одного причиною виникнення, будовою, перебігом і принципами лікування.

Фолікулярна кіста - найпоширеніший різновид кісти яєчника

Що це таке?

Фолікулярними кістами є приблизно 7 з 10 кіст яєчника. Найчастіше фолікулярна кіста виникає після періоду статевого дозрівання, але іноді цей вид кісти зустрічається і у дівчаток-підлітків. Причинами виникнення фолікулярних кіст є гормональні порушення і перенесене запалення придатків матки. Фолікулярна кіста є функціональним утворенням, тобто в її основі лежить порушення функції яєчника. Фолікулярна кіста являє собою однокамерні тонкостенную порожнину діаметром від 2,5 см до 10 см і утворюється на місці одного з фолікулів (фолікул - маленький пухирець на поверхні яєчника, в якому дозріває яйцеклітина). У нормі, на початку кожного менструального циклу, починають розвиватися кілька фолікулів, один з них - домінантний - зростає активніше за інших і в період овуляції саме з нього виходить яйцеклітина. Решта фолікули піддаються зворотному розвитку - атрезії. Фолікулярна кіста виникає тоді, коли з якоїсь причини (запалення або гормональні порушення) в домінантному фолікулі не відбувається овуляції (розриву стінки з виходом яйцеклітини і фолікулярної рідини). Фолікул продовжує рости і перетворюється в кісту за рахунок накопичення в ньому фолікулярної рідини. Треба відзначити, що фолікулярна кіста в більшості випадків (понад 60%) самостійно розсмоктується протягом 1-2 менструальних циклів.

Як проявляється?

Фолікулярна кіста нерідко має безсимптомний перебіг і виявляється під час профілактичного огляду. У деяких випадках жінки скаржаться на тягнуть болі внизу живота і попереку. Порушення менструального циклу (затримка місячних з подальшим кровотечею) виникають нечасто і пояснюються гормональної активністю фолікулярної кісти (синтезом жіночих статевих гормонів - естрогенів). Іноді фолікулярні кісти виявляються у жінок, які звернулися до гінеколога з приводу безпліддя.

діагностика

Виявляється фолікулярна кіста під час вагінального дослідження (або ректоабдомінального - через пряму кишку - у дів) і УЗД органів малого таза. Для уточнення причини виникнення фолікулярної кісти пацієнтці призначається аналіз крові на гормони (гормони гіпофіза ЛГ і ФСГ, естрогени, прогестерон) і обстеження, спрямоване на виявлення запального процесу і пошук його збудника (мікробіологічне дослідження мазка з піхви і зіскрібків з шийки матки і уретри, аналіз крові на виявлення антигенів збудників і антитіл до них).

лікування

При фолікулярних кістах розміром менше 8 см гінекологи, зазвичай, дотримуються вичікувальної тактики. Протягом 2-3 менструальних циклів пацієнтка перебуває під наглядом гінеколога з обов'язковим щомісячним УЗД-контролем стану кісти. УЗД яєчників при фолікулярних кістах рекомендується проводити на 7-8 день менструального циклу (відразу після закінчення місячних). Одночасно проводиться лікування виявлених гормональних порушень (препарати прогестерону або оральні контрацептиви) або запального процесу (антибіотики, протизапальні препарати, вітамінотерапія). Якщо після тримісячного спостереження кисті не розсмокталася - пацієнтці показано хірургічне лікування. Також показанням до операції є первинне виявлення кісти розміром більше 8 см (через великий ризик ускладнень).

Видалення кісти може проводитися двома методами - шляхом лапаротомії або лапароскопії. Лапаротомія - це стандартний хірургічний доступ до органів черевної порожнини і малого таза через розріз передньої черевної стінки. Лапароскопічна операція проводиться за допомогою фіброволоконної оптики. Особливістю лапроскопіческіх операцій є мінімальна травматизація тканин і низька ймовірність розвитку передаються статевим шляхом. При лапароскопії доступ до внутрішніх органів здійснюється через два маленьких (менше 1 см) розрізу в передній черевній стінці. Через ці розрізи вводяться спеціальні хірургічні інструменти, оснащені оптичними приладами і приєднані до монітора. Всі маніпуляції, що виконуються лікарем, відображаються на телеекрані. Лапароскопія показана для видалення фолікулярних кіст у підлітків і молодих жінок. Жінкам більш зрілого віку, а особливо, жінкам в предменопаузе, видалення кісти виробляють через лапаротоміческім доступ, так як в цьому віковому періоді зростає ризик виникнення злоякісних пухлин і під час операції повинен бути проведений ретельний огляд яєчників і інших внутрішніх органів. Оперативне лікування фолікулярної кісти у дівчаток, дівчат-підлітків і молодих жінок полягає у видаленні кісти (вилущування) з максимальним збереженням здорової яєчникової тканини. У більш зрілому віці проводять резекцію яєчника (видалення кісти з частиною яєчникової тканини) або видалення яєчника з ураженої сторони (через великий ризик рецидиву і утворення злоякісних пухлин).

профілактика

Після лікування фолікулярної кісти (консервативного або хірургічного) необхідно пройти курс лікування, спрямований на профілактику рецидиву кісти і розвитку передаються статевим шляхом, нормалізацію гормонального балансу і менструального циклу.

Після перенесеної операції необхідно регулярно проходити профілактичний огляд гінеколога. Перші півроку після операції профілактичні огляди проводяться 1 раз в 3 місяці, потім - 1 раз кожні півроку. Профогляд складається з вагінального дослідження (або ректоабдоміанального), УЗД органів черевної порожнини і малого таза.

Кіста жовтого тіла є іншим прикладом функціональних кіст

Що це таке?

Кіста жовтого тіла відноситься до однієї з рідкісних різновидів кіст яєчників (не більше 5% від всіх кіст яєчників). Кіста жовтого тіла має товсті стінки, жовту складчасту внутрішню поверхню і наповнена світлою прозорою рідиною (іноді з домішкою крові). Розміри кісти жовтого тіла не перевищують 8 см. Вік жінок, у яких виявляється кіста жовтого тіла, коливається в межах 16-50 років. Часто кіста жовтого тіла виникає у вагітних жінок. У нормі, після овуляції на місці домінантного фолікула відбувається утворення жовтого тіла. Жовте тіло - це скупчення клітин і судин, яке виконує функцію тимчасової ендокринної залози і продукує гормон 2 фази менструального циклу - прогестерон. При гормональних порушеннях, запаленнях придатків (яєчників і маткових труб) робота жовтого тіла порушується, всередині нього відбувається накопичення рідини, що призводить до утворення кісти жовтого тіла. Кіста жовтого тіла (так само як і фолікулярна кіста) в більшості випадків самостійно розсмоктується протягом 2-3 менструальних циклів.

прояви

Кіста жовтого тіла частіше, ніж фолікулярна кіста, призводить до розвитку порушень менструального циклу. Відзначається затримка місячних (іноді до 2-3 місяців) з подальшим маточним кровотечею. Жінки скаржаться на появу ознак, схожих на ознаки вагітності - нудота, нагрубання і болючість молочних залоз. Частим симптомом є тягне біль внизу живота.

Діагностика кісти жовтого тіла, вибір тактики ведення хворої, лікування і профілактика рецидивів проводяться також, як у випадку з фолікулярної кістою (див. Розділ про фолікулярну кісту). Особливості ведення пацієнток наступні: УЗД при динамічному спостереженні проводиться щомісяця у 2 фазі циклу; для корекції гормональних порушень застосовуються оральні контрацептиви.

Дермоїдна кіста або зріла тератома - третій різновид кіст яєчників

Що це таке?

Дермоїдна кіста зустрічається досить часто - у 20% жінок з діагнозом «кіста яєчника». Дермоїдна кіста відноситься до доброякісних пухлин яєчника, має овальну або круглу форму, гладку поверхню, розмір до 15 см. Дермоїдна кіста заповнена салом і волоссям. Іноді в порожнині дермоїдна кісти виявляються хрящі, кістки, зуби, фрагменти інших тканин організму. Дермоїдна кіста утворюється в результаті порушення диференціювання тканин ембріона (з невідомих причин) і виявляється, найчастіше, в дитячому і підлітковому віці.

прояви

Клінічна картина при наявності дермоїдна кісти така ж убога, як при фолікулярній кісті. Іноді відзначаються болі і відчуття тяжкості в нижніх відділах живота. Гормональної активності дермоїдна кіста не має. Особливістю дермоїдна кісти є наявність довгої «ніжки» - складки сполучної тканини, «прикріплюють» кісту до яєчника. Перекрут «ніжки» кісти навколо своєї осі призводить до порушення кровопостачання кісти і виникнення картини «гострого живота» ( див. нижче ).

Діагностика дермоїдна кісти грунтується на результатах вагінального (ректоабдомінального) дослідження. Діагноз підтверджується даними УЗД.

Лікування дермоїдних кіст - тільки оперативне. Поводиться резекція яєчника (у дівчаток, дівчат-підлітків і молодих жінок) або видалення яєчника (у жінок зрілого віку). Післяопераційне спостереження і профілактика проводяться аналогічно таким при лікуванні фолікулярної кісти.

Пароваріальних кіста виникає майже так само часто, як і дермоїдна кіста

Що це таке?

Строго кажучи, пароваріальних кіста - це кисть не яєчника, а над'яічнікового придатка. Виникає пароваріальних кіста в репродуктивному віці (20-40 років), розташовується дуже близько до яєчника, тому її майже завжди називають кістою яєчника. Розміри пароваріальной кісти варіюють в широких межах - від маленьких до величезних. При великих розмірах у пароваріальной кісти утворюється «ніжка» і з'являється ризик перекрута «ніжки» кісти. Так само, як і в випадку з дермоидной кістою, причина освіти пароваріальной кісти не відома.

прояви

Особливістю клінічного перебігу пароваріальной кісти великого розміру є симптоми здавлення сусідніх органів (порушується сечовипускання і дефекація) і збільшення розмірів живота. Гормональної активності пароваріальних кіста не має.

діагностика

Діагностується пароваріальних кіста на підставі даних вагінального огляду та УЗД органів малого таза.

Лікування пароваріальной кісти тільки оперативне: проводиться видалення кісти зі збереженням яєчника і маткових труб. Післяопераційне ведення і профілактичні огляди проводяться так само, як і при інших кістах.

І останній вид пухлиноподібного утворення яєчника, часто приймається за кісту - це ендометріоїдна кіста яєчника або ендометріоми

Що це таке?

Ендометріоїдна кіста яєчника є одним із проявів захворювання під назвою ендометріоз . Ендометріоїдних кіст розвиваються у жінок в репродуктивному віці, мають товсту стінку і наповнені густим темно-коричневим вмістом, схожим на рідкий шоколад (друга назва - шоколадні кісти). Розмір ендометріоїдних кіст не перевищує 10-12 см. Особливістю шоколадних кіст є утворення мікроперфорацію (маленьких дефектів) стінок кісти під час місячних, що супроводжується вилиттям вмісту кісти в черевну порожнину. Саме ця особливість і лежить в основі багатої симптоматики ендометріозу яєчників. Ендометріоз (будь-яка форма) протікає на тлі виражених гормональних порушень.

прояви

Основним проявом ендометріоїдних кісти яєчника є болі внизу живота, іноді настільки сильні, що жінку можуть госпіталізувати в хірургічне відділення з підозрою на «гострий живіт». Крім того, відзначаються порушення менструального циклу і безпліддя. При тривалому існуванні ендометріозу через спайкового процесу в малому тазу виникають порушення функції кишечника і сечового міхура.

діагностика

Під час вагінального огляду виявляється хворобливе новоутворення в яєчнику. Прідінаміческом спостереженні відзначається збільшення ендометріоїдних кісти перед менструацією. Діагноз підтверджується даними УЗД і лапароскопії.

Лікування ендометріоїдних кіст - тільки оперативне. Проводиться дбайливе вилущування кісти (щоб уникнути розриву капсули) зі збереженням здорової тканини яєчників. У післяопераційному періоді для профілактики рецидивів проводиться фізіотерапія, вітамінотерапія, гормональне лікування.

висновок

Будь-яка кіста яєчника, незалежно від її розміру і походження, потенційно небезпечна. Розрив капсули кісти з вилиттям вмісту в черевну порожнину, перекрут «ніжки» кісти, крововилив в кісту, нагноєння кісти - все це ускладнення, до яких можуть призвести навіть «невинна» фолікулярна кіста або кіста жовтого тіла. Всі ці стани виникають несподівано, загрожують розвитком перитоніту (запалення очеревини) і вимагають негайної хірургічної операції. Ускладнення кіст яєчників протікають зі схожою симптоматикою, яка називається «симптоми гострого живота». «Гострий живіт» проявляється раптовими інтенсивними болями в животі, нудотою, блювотою, падінням артеріального тиску, підвищенням температури тіла, частим пульсом, холодним потом, іноді - втратою свідомості. При появі ознак «гострого живота» (не залежно від причини їх виникнення) потрібно негайно доставити хвору в хірургічний стаціонар.

Іншим, більш віддаленим (але не менш небезпечним) ускладненням деяких кіст яєчника може стати їх озлокачествление (розвиток злоякісної пухлини, раку яєчника). Щоб уникнути виникнення ускладнень, зберегти здоров'я і не втратити здатності до народження дітей, кісти яєчників треба своєчасно виявляти і лікувати. І першим кроком на шляху здоров'я буде регулярне відвідування гінеколога (1 раз в 6 місяців) для профілактичного огляду. Будьте здорові!

В нашої «Відео енциклопедії» є матеріали, присвячені проблемам, що обговорюються в даній статті. Запрошуємо вас подивитися відеоролики: