лікування ендометріозу

1. Причини виникнення ендометріозу
2. Як лікувати ендометріоз?
3. З якими захворюваннями може бути пов'язано
4. Лікування ендометріозу в домашніх умовах
5. Якими препаратами лікувати ендометріоз?
6. Лікування ендометріозу народними методами
7. Лікування ендометріозу під час вагітності
8. До яких лікарів звертатися, якщо у Вас ендометріоз
9. Лікування інших захворювань на букву - е

Причини виникнення ендометріозу

ендометріоз - це доброякісна пухлина, розростання за межами матки тканин за структурою і функції ідентичних ендометрію. Атиповий процес розвивається на тлі гормонального або імунного дисбалансу або ж в силу генетичної схильності. Ендометріоз вражає жінок репродуктивного віку, але захворювання може зустрічатися у підлітків і жінок в постменопаузі, які отримують замісну гормональну терапію. Це одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, частоту яких різні автори визначають в 20-90% від загальної кількості пацієнток. За своєю частотою ендометріоз поступається лише запальних захворювань геніталій і міомі матки. У жінок, які страждають на безпліддя, на тлі лапароскопії та лапаротомії частота ендометріозу досягає 45%. У відсутності скарг ендометріоз виявляється у 3-43% жінок.

Переважно діагностується генітальний ендометріоз (92-94%), а в решти випадках - екстрагенітальний, тобто такий, який вражає органи інших систем. У будь-якому випадку захворювання розцінюється як загальне, що походить від деяких нейроендокринних порушень, а не зачіпає виключно репродуктивну систему. Ендометріоз відноситься і до категорії поліетіологічне захворювання - походження пов'язується з множинними факторами, а природа вогнищ ендометріозу не досліджена до кінця.

Причиною виникнення ендометріозу вважається гормональний збій, а точніше порушення в синтезі естрогену, провокуючими факторами чого стають:

• несприятлива спадковість (ендометріоз у матері, сестер);
• пізніше наступ менархе;
• пізній початок статевого життя;
• гіперестрогенія в рамках ендокринних захворювань;
• генетична схильність;
• запальні процеси внутрішніх статевих органів;
• внутрішньоматкові маніпуляції;
• тривале використання внутрішньоматкової контрацепції;
• імунологічні порушення;
• розлади в обміні речовин;
• несприятливий екологічний і соціально-економічне становище.

Ендометріоз являє собою вузлові, інфільтративні або кістозні, заповнені в'язкою коричневої субстанцією, новоутворення. Схожість з пухлинними процесу пояснюється тим, що ендометріоз розростається на навколишні тканини і руйнує їх, він здатний до метастази по кровоносних і лімфатичних судинах. Від злоякісного новоутворення ендометріоз відрізняється відсутністю клітинного атипизма і здатності прогресувати в зростанні.

Існує кілька класифікацій ендометріозу - наприклад, по локалізації та ступеня поширеності. За локалізацією розрізняють:

генітальний

• внутрішній
  • тіла матки - аденоміоз I, II, III стадії;
  • цервікального каналу;
  • інтрамуральної частини маткових труб;
• зовнішній
  • перитонеальний
    • яєчників (інфільтративна і пухлинна форми);
    • маткових труб;
    • тазової очеревини (червоні, чорні і білі форми);
  • екстраперітонеального
    • ендометріоз вагінальної частини шийки матки;
    • ендометріоз піхви, вульви;
    • ретроцервікального ендометріоз;
    • ендометріоз маткових зв'язок;
    • ендометріоз параметральной, паравезикальной, околовлагаліщной клітковини (в т.ч. з проростанням в сечовий міхур або пряму кишку);
• зовнішньо-внутрішній ендометріоз;
• генітальний ендометріоз в сочетанііс інший генітальної або екстра-генітальної патологією;

екстрагенітальний

• жеклудочно-кишкового тракту;
• сечовидільних органів;
• шкіри;
• пупка;
• післяопераційних ран;
• бронхо-легеневої системи;
• плеври.

За ступенем поширеності класифікують зовнішній ендометріоз, розрізняють:

• малі форми
  • поодинокі гетеротопії на яєчниках без спаечних і рубцевих змін;
  • поодинокі гетеротопії на тазовій очеревині;
• форми середньої тяжкості
  • гетеротопии на поверхні одного або обох яєчників з утворенням дрібних кіст;
  • наявність періоваріальнимі або перітубарние передаються статевим шляхом;
  • гетеротопии на очеревині прямокишково-маточного простору з рубцюванням та зміщенням матки без залучення товстого кишечника;
• важкі форми
  • ендометріоз одного або обох яєчників з утворенням кіст більше 2 см;
  • ураження яєчників з вираженим періоваріальнимі або перітубарние процесом;
  • ураження маткових труб з деформацією, рубцюванням, порушенням їх прохідності;
  • ураження тазової очеревини з деформацією, рубцюванням, порушенням прохідності маткових труб;
  • ураження крижово-маткових зв'язок і очеревини прямокишково-маточного простору з його облітерацією;
  • залучення до процесу сечовивідних шляхів і / або кишечника.

Симптоми ендометріозу визначаються все тієї ж локалізацією і ступенем поширеності. Захворювання відноситься до групи тих, прояви яких залежать від фази менструального циклу і вікового періоду в житті жінки. Зазвичай патологія розвивається повільно, але невпинно, а відчутне погіршення стану може статися під впливом провокуючих чинників.

Загальна клінічна симптоматика ендометріозу представлена:

• больовим синдромом - зазвичай за кілька днів до початку менструації, іноді не пов'язана з циклом тазовий біль, іноді при статевому акті;
• порушеннями менструального циклу - мізерні коричневі виділення до і після менструації, після статевого акту, а також идиопатические маткові кровотечі, часто в поєднанні з галактореєю;
• безпліддям - первинне або вторинне, а також складності в виношуванні вагітності і висока ймовірність викидня або патологічних пологів, якщо вагітність все ж настає;
• порушеннями функції суміжних органів - якщо вони уражаються ендометріозом, це може бути коліт або цистит;
• неврологічними розладами - найчастіше це радикулоневрит, кокцигодинія, дратівливість, швидка стомлюваність, головний біль, астенія, депресія.

Як лікувати ендометріоз?

Оскільки ендометріоз - це захворювання поліетіологічного характеру і проявляючись у функціонуванні репродуктивної системи все-таки має нейроендокринне походження, то і терапія його носить системний характер. Лікування ендометріозу - це вплив не на окремий органи або системи, а на їх сукупність або весь організм в цілому. Перш ніж визначитися зі стратегією лікування доктор враховує такі нюанси:

• вік пацієнтки і перспективу планування нею вагітності;
• локалізацію і поширення патологічного процесу;
• клінічну картину;
• характер порушень;
• стан імунної системи;
• тривалість перебігу захворювання.

Залежно від загальних показань лікування ендометріозу виявляється консервативним, хірургічним (радикальним або органосохраняющим) або комбінованим.

Показаннями до консервативного лікування виявляються:

• безсимптомний перебіг ендометріозу;
• репродуктивний вік пацієнтки;
• аденоміоз;
• наявність безпліддя, при якому існує необхідність відновити фертильність.

Показаннями до хірургічного лікування виявляються:

• поєднується з гіперплазією ендометрія внутрішній ендометріоз;
• поєднується з гіперплазією ендометрія аденоміоз - дифузна або вузлова форма;
• великі (більше 5 см в діаметрі) функціонують ендометріоїдні кісти яєчників;
• неефективність медикаментозного лікування протягом півроку;
• гнійні процеси в уражених ендометріозом придатках матки;
• спайковий процес із залученням ампулярних відділів маткових труб як причина безпліддя;
• ендометріоз пупка;
• ендометріоз післяопераційного рубця;
• поєднання ендометріозу з деякими аномаліями статевих органів;
• наявність соматичної патології, яка виключає можливість тривалої гормональної терапії.

В рамках консервативного лікування може бути призначена:

• гормональна терапія - препарати з антиестрогенну ефектом для блокування секреції естрогенів і придушення чинників зростання і розвитку ендометріоїдних вогнищ;
• протизапальна терапія;
• седативна терапія;
• розсмоктуються терапія;
• терапія для підтримки гепатобіліарної системи - білкова вітамінізований дієта, гепатопротектори;
• вітамінотерапія;
• фізіотерапія.

Хірургічне лікування залежно від ступеня ураження внутрішніх органів і віку жінки може бути радикальним (з видаленням ендометріоїдних вогнищ) або органосохраняющим (лапароскопія або лапаротомія) .Радікальное хірургічне леченіес видаленням тіла матки і / або яєчників показано:

• при прогресуванні захворювання після неефективного консервативного і консервативно-хірургічного лікування, у пацієнток після 40 років;
• при ендометріозі яєчників через небезпеку рецидиву захворювання і можливості малігнізації;
• при вузловій формі аденоміозу;
• при дифузній формі аденоміозу в поєднанні з фіброміомою;
• при аденомиозе III ступеня;
• поширеному ретроцервікального ендометріозі.

При проведенні органозберігаючих операцій дотримуються принципи:

• повного видалення ендометріоїдних вогнищ і спайок в межах здорових тканин;
• максимального збереження тканин і відновлення фізіологічного розташування органів;
• прагнення до максимальної анатомічності і атравматичного;
• збереження повного і ретельного гемостазу.

Консервативно-хірургічне лікування ендометріозу передбачає:

• зменшення обсягу і травматичності операції, що проводиться;
• вплив на патологічні важкодоступні, мікроскопічні або непігментовані вогнища, не видалені з яких-небудь причин під час операції;
• забезпечення адекватної тривалості періоду, необхідного для настання вагітності.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Ендометріоз виникає на тлі гормонального дисбалансу , А також при генетичної схильності до того.

Наслідком ендометріозу можуть бути захворювання репродуктивної системи аж до безпліддя . Якщо ж розвивається екстрагенітальний ендометріоз, то виникає ризик захворювань уражених органів, наприклад коліти або цистити .

Лікування ендометріозу в домашніх умовах

Лікування ендометріозу відбувається в домашніх умовах, госпіталізація необхідна при важкому перебігу захворювання і частіше для подальшого оперативного втручання. Хворі на ендометріоз підлягають диспансерному спостереженню, в зв'язку зі схильністю захворювання до бластоматозного перетворенню. Відвідування медичного закладу може знадобитися і для проведення фізіотерапевтичних процедур - ультразвук з електрофорезом міді та цинку, електрофорез з лідазу, трипсином, радонові і йодобромні ванни, голкорефлексотерапія, низькоінтенсивне лазерне випромінювання, магнітотерапія в імпульсному режимі (15-20 сеансів).

В рамках терапії в домашніх умовах хворий показано дотримання спокою, виключення стресових факторів і збалансований раціон харчування. Прийом медикаментів має відбуватися у відповідності до лікарських призначень.

Профілактику ендометріозу заснована на виявленні у дівчаток факторів ризику по розвитку ендометріозу і усунення їх. Важливе значення має своєчасне і повноцінне лікування запальних захворювань статевих органів, гормональних порушень у дівчаток, особливо в періоді статевого дозрівання і при настанні менархе, профілактика абортів, нормалізація імунологічного статусу організму.

Якими препаратами лікувати ендометріоз?

Гормональні препарати - призначаються виключно після ретельної діагностики та під контролем кваліфікованого фахівця. Можуть застосовуватися, наприклад, агоністи гонадотропного рилізинг-гормону:

• Бусерелин -400-800 мг щодня ендоназально;
• Декапептил - депо в дозіровкепо 3,75 мг 1 раз в 28 днів;
• Золадекс - депо в дозуванні 3,6 мг або 10,8 мг гозереліна.

Неспецифічна протизапальна терапія:

гепатопротектори:

Розсмоктуються терапія:

• ронідаза - по 64 ОД внутрішньом'язово щодня протягом 10-15 днів;
• Вобензим - по 5 таблеток 3 рази на добу протягом 16-30 днів.

Лікування ендометріозу народними методами

В рамках терапії ендометріозу застосування народних зілля практично не здатне забезпечити необхідний ефект. Народні засоби можуть бути лише доповненням до основної, часто гормональної терапії, але і в цьому випадку вони повинні бути темою для обговорення з лікуючим лікарем. Найчастіше перевага віддається засобам, надають сприятливий впливом геть функцію печінки, імуностимулюючу і вітамінізуючу засобів. Однак це не основа лікування, і тим більше такого роду препарати не повинні прийматися в рамках самолікування.

Лікування ендометріозу під час вагітності

Притому, що ендометріоз - це переродження маточного ендометрію, ймовірність настання вагітності зберігається. У жінок репродуктивного віку з нормальним менструальним циклом ендометріоз часом протікає безсимптомно, вагітність вельми вірогідна. Однак такий стан неодмінно відбивається на загальному здоров'я жінки і може спровокувати загострення або рецидив ендометріозу, так само як і полегшення його симптоматики на період виношування.

Вагітність при ендометріозі - вельми тривожний стан, а тому жінка повинна перебувати під ретельним контролем фахівця. Гестози, невиношування вагітності, патологія плаценти і тяжкий перебіг пологів (аж до розриву матки) - це цілком вірогідні наслідки вагітності при ендометріозі.

Перспективу вагітності, як і нюанси в її перебігу, і доцільність збереження такої жінка обговорює зі своїм лікуючим лікарем. Лікування ендометріозу при вагітності призначається індивідуально. На етапі вагітності не останнє значення відіграє контроль гормонального фону, регулярні УЗД і вибір стратегії ведення пологів, що неодмінно обговорюється в приватному порядку.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас ендометріоз

• гінеколог
• Гінеколог-ендокринолог
• хірург

Діагностика ендометріозу починається зі збору анамнезу та ознайомлення зі скаргами пацієнтки. Потім встановлюється взаємозв'язок основних симптомів з менструальним циклом, генеративної функцією, виявляються і оцінюються провокуючі фактори.

Проводиться гінекологічне дослідження - вагінальне і ректовагінальное дослідження, огляд шийки матки і стінок піхви в дзеркалах. Гормональна діагностика дозволяє оцінити функції гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи з розвитком дисбалансу статевих гормонів - досліджується концентрація ФСГ, ЛГ, естрадіолу, прогестерону. До додаткових діагностичних методів відносяться УЗД, кольпоскопія, гістероскопія, лапароскопія і кульдоскопія з подальшою біопсією шийки матки.

Лікування інших захворювань на букву - е

Інформація призначена виключно для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, які стосуються визначення захворювання і способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.