Лікування раку передміхурової залози: методи лікування раку простати, онкологія передміхурової залози, лікування

1. Сучасні методи лікування раку простати
2. активне спостереження
3. Хірургічне лікування раку передміхурової залози
4. Променева терапія при раку простати
5. Хіміотерапія при раку простати
6. Гормональна терапія при раку простати
7. Лікування раку простати 4 стадії
8. Лікування метастазів раку простати в кістки
9. Переваги лікування раку передміхурової залози в Європейській клініці
10. Відгуки пацієнтів про лікування раку простати в Європейській клініці

Існують різні види лікування раку простати у чоловіків, лікар вибирає тактику з урахуванням ряду факторів. В першу чергу орієнтуються на стадію пухлини. Якщо вона не виходить за межі передміхурової залози, можливо хірургічне лікування. Якщо є метастази в лімфатичних вузлах, кістках та інших органах, хірургічне лікування не приведе до одужання.

Також необхідно враховувати супутні проблеми зі здоров'ям, а вони, як правило, є, тому що злоякісні пухлини передміхурової залози частіше діагностуються у чоловіків похилого віку. Такі пацієнти часто страждають на артеріальну гіпертензію, мають в анамнезі перенесений інсульт або інфаркт. У таких випадках операція часто буває протипоказана.

Сучасні методи лікування раку простати

Лікування при онкології простати може включати хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію, гормональну терапію. У деяких випадках лікар дотримується тактики активного спостереження.

активне спостереження

У деяких чоловіків в силу віку або супутніх проблем зі здоров'ям лікування може призвести до ускладнень і побічних ефектів, які бувають більш серйозні, ніж проблеми, створювані самим раком. У таких випадках лікар може дотримуватися активного спостереження. Така тактика можлива в наступних випадках:

• Пацієнт не відчуває симптомів.
• За прогнозами пухлина буде рости повільно.
• Пухлина має невеликі розміри.
• Рак не поширюється за межі передміхурової залози.

Тактика активного спостереження передбачає огляди лікаря і аналізи крові на простатспецифічний антиген кожні півроку. Раз на рік лікар може призначити біопсію простати.

Хірургічне лікування раку передміхурової залози

При раку простати виконують радикальну простатектомію - операцію, під час якої видаляють передміхурову залозу і навколишні тканини, включаючи насіннєві бульбашки.

Радикальна простатектомія може бути виконана різними способами:

• Позаділобковую простатектомію виконують через поздовжній розріз від пупка до лобка. Зазвичай пацієнта виписують з клініки через кілька днів після операції, відновний період триває кілька тижнів.
• При промежностной простатектомії роблять дугоподібний розріз між мошонкою і анусом. Ця операція швидша в порівнянні з позаділобковой простатектомією, але під час неї утруднений доступ до лімфатичних вузлів, і вона частіше призводить до проблем з ерекцією.
• Лапароскопічна простатектомія виконується за допомогою спеціальних інструментів через проколи в черевній стінці. Вона супроводжується меншим кровотечею і меншою травматизацією тканин в порівнянні з відкритими втручаннями, коротшає відновний період. Але ризик ускладнень приблизно той же.
• Роботизована простатектомія проводиться із застосуванням робота да Вінчі. По суті це те ж лапароскопічне втручання, але хірург тримає інструменти не сам, а управляє рухами робота через спеціальний пульт. Завдяки цьому руху інструментів більш точні. Але немає доказів того, що це допомагає знизити ризик ускладнень.

Можливі ускладнення після радикального видалення простати: нетримання сечі, еректильна дисфункція, невеличке скорочення статевого члена, пахова грижа, безпліддя, лімфедема (набряк через вилучення лімфатичних вузлів).

Променева терапія при раку простати

Променева терапія може бути призначена в якості альтернативи хірургічного лікування. За ефективністю вона часто не поступається операції. Інші показання:

• У поєднанні з гормональною терапією при раку, який поширився за межі передміхурової залози.
• При рецидиві раку.
• Як паліативного лікування на пізніх стадіях. Це допомагає стримати зростання пухлини і збільшити тривалість життя пацієнта.

Запис на консультацію цілодобово

При раку простати застосовують два види променевої терапії: зовнішню і внутрішню (брахітерапії). Зовнішнє опромінення буває різних видів:

• Тривимірна конформная променева терапія використовує комп'ютерні технології, щоб визначити точне місце розташування передміхурової залози і пухлини. Це допомагає зменшити пошкодження оточуючих здорових тканин.
• Інтенсивно-модульована променева терапія - більш досконала різновид 3D-конформной променевої терапії. Апарат не тільки опромінює пухлину під різними кутами, а й регулює інтенсивність випромінювання. Це дозволяє подавати на простату ще більшу дозу, уникаючи опромінення здорових тканин.
• Стереотаксическая терапія використовує сучасні технології, щоб доставити всю дозу випромінювання туди, де знаходиться злоякісна пухлина. Вона дозволяє скоротити курс променевої терапії, в результаті він триває дні замість тижнів.

При брахітерапії невелику гранулу, яка є джерелом випромінювання, поміщають безпосередньо в передміхурову залозу. Цей метод лікування застосовується у чоловіків з раком простати на ранніх стадіях, який повільно зростає. На більш пізніх стадіях брахітерапії іноді застосовують в поєднанні з зовнішньої променевою терапією.

Хіміотерапія при раку простати

хіміотерапія не є основним методом лікування раку передміхурової залози, але іноді вона може бути корисна. Хіміопрепарати призначають в поєднанні з гормональними препаратами або у випадках, коли гормональна терапія не працює.

При раку простати застосовують препарати: доцетаксел, кабазитаксел, мітоксантрон, естрамустин.

Гормональна терапія при раку простати

Відомо, що чоловічі статеві гормони - андрогени - стимулюють ріст раку передміхурової залози. Мета гормональної терапії полягає в тому, щоб знизити рівень андрогенів в організмі або не допустити їх взаємодії з раковими клітинами.

Гормональна терапія зупиняє ріст пухлини на деякий час. В якості монотерапії вона не здатна вилікувати. Показання до її призначенням:

• Наявність протипоказань до хірургічного лікування і променевої терапії.
• Поширений рак простати, коли операція і променева терапія неефективні.
• При агресивних пухлинах, коли високий ризик рецидиву, гормональну терапію призначають разом з променевою терапією.
• Її можуть призначити і до променевої терапії, щоб загальмувати зростання пухлини і поліпшити результати лікування.

Лікування раку простати 4 стадії

При IV стадії рак простати поширюється на сечовий міхур, пряму кишку, лімфовузли, з'являються віддалені метастази в кістках і різних органах. Але навіть на цій стадії, в залежності від поширеності процесу, іноді можна домогтися ремісії. У випадках, коли рак невиліковний, паліативне лікування допоможе на деякий час стримати його зростання і продовжити життя хворого.

Зазвичай лікування раку передміхурової залози 4 стадії включає наступні заходи:

• Гормональна терапія, в деяких випадках - в поєднанні з хіміотерапією.
• Хірургічне лікування. Якщо рак не поширився на лімфовузли, і немає віддалених метастазів, можна провести радикальну простатектомію. В інших випадках для боротьби
• з симптомами вдаються до паліативному втручанню - трансуретральної резекції простати (ТУРП).
• Якщо пацієнту протипоказані всі види лікування, і у нього немає виражених симптомів, можливо активне спостереження.

Лікування метастазів раку простати в кістки

Якщо виявлені метастази в кістках, призначають гормональну терапію, променеву терапію, хіміотерапію. Крім того, в лікуванні метастаз в кістки при раку простати застосовують біфосфонати (препарати, які уповільнюють руйнування кістки), деносумаб (той же ефект, що у бифосфонатов, але інший механізм дії), препарати гормонів кори надниркових залоз (зменшують болі), знеболюючі засоби.

Переваги лікування раку передміхурової залози в Європейській клініці

Головні відмінності Європейської клініки:

• Ми завжди діємо в інтересах пацієнта. Коли лікар вибирає методи лікування, він прагне до того, щоб досягти максимального ефекту з мінімальними ризиками для хворого.
• В Європейській клініці з пацієнтом працює команда лікарів: клінічний онколог, онкоуролог, хіміотерапевт, онколог-радіолог.
• Простатектомія - серйозне втручання. Ми дбаємо про безпеку пацієнтів, тому перед хірургічним втручанням проводиться ретельне обстеження, хворого консультує терапевт, невролог, кардіолог, анестезіолог-реаніматолог.
• У нас можна отримати другу думку авторитетних лікарів з Європи, Ізраїлю, США.
• Ми проводимо лікування раку простати в Москві з міжнародних протоколів, відповідно до принципів доказової медицини.

Відгуки пацієнтів про лікування раку простати в Європейській клініці

Я був на спостереженні в районній клініці багато років і був готовий до того, що у мене рано чи пізно знайдуть рак простати. Він був у моїх діда і батька. Вони обидва померли не від нього, але все одно досить тривожно. Так ось, півроку назад онкомаркери таки показали пухлину. Клініку я вибирав виключно по інтернету, склав список з п'яти, на мій погляд, кращих, а потім телефонував. У підсумку, зупинився на Європейській клініці. Коли приїхав на прийом - відразу стало якось спокійно. Мене прийняв Аветис Агвановіч, дуже докладно і детально пояснив мій діагноз, його перспективи та способи його лікування. Відразу видно, що фахівець володіє питанням «на відмінно». Зробили деякі аналізи і процедури. Різати поки не стали. Можливо, і не доведеться. Зараз я повністю володію ситуацією, точно знаю, що там у мене відбувається, а головне, точно знаю, що є відмінний лікар, який пам'ятає мене особисто і готовий реагувати в будь-який потрібний момент. Спасибі, Аветис Агвановіч, і до наступного огляду! Ігор Андрійович Щ.

Запис на консультацію цілодобово