Міома матки: лікування

1. Що таке міома?
2. причини
3. Порушення балансу гормонів
4. Пологи і аборти
5. харчування
6. відсутність оргазму
7. Цукровий діабет і гіпертонія
8. Пошкодження статевих органів, запальні захворювання
9. симптоми
10. Чи можливо лікування без операції?
11. Бельгійське лікування міоми матки
12. Операція при міомі
13. Можливість лікування народними методами
14. Наслідки міоми матки

Почувши діагноз «міома матки», будь-яка жінка починає панікувати. Для початку потрібно заспокоїтися і звернутися ще мінімум до одного висококваліціфірованному фахівця. Адже не всі новоутворення в матці є міомами. Тому такий діагноз краще підтвердити, пройшовши обстеження в іншого фахівця і на іншому обладнанні.

Що таке міома?

Міома матки називається також фіброміомою і лейоміомою. Це не рак, а доброякісна пухлина, яка може формуватися в матці або в її шийці. Розміри можуть бути від 3-4 мм до 3-4 см. В основному виявляють множинні міоми: 2-3 і більше. Щоб дати оцінку розміру пухлини, гінекологи описують її по тижнях вагітності: друга, четверта, шоста.

Залежно від локалізації міоми матки, виділяють її види:

Формується зовні матки, під оболонкою, яка обмежує орган від інших органів, які знаходяться поруч.

• інтерстиціальна

міома росте всередині м'язового шару матки.

Розвиток відбувається всередині органу, під слизовою оболонкою, з виходом в її просвіт.

Міома може розвиватися на ніжці, але тільки якщо вона субмукозна або субсерозна. Ніжка буде широкою або вузькою.

причини

Фахівці вважають, що основна причина формування міоми в організмі жінки - гормональний дисбаланс. В організмі має бути певне співвідношення гормонів, що виробляються різними залозами. Якщо це співвідношення порушується, виникають різні хвороби. В основі багатьох гінекологічних патологій лежить саме гормональний дисбаланс. З цієї причини міому знаходять в основному у жінок молодого віку. Але формування цього новоутворення у жінок в клімактеричному віці також не виключено. У них знижується рівень гормону естрогену.

Інші причини міоми матки такі:

• аденоміоз
• спадковий фактор
• хвороби внутрішніх органів, що протікають в хронічній формі
• хвороби гінекологічних органів, під час яких відбувається запалення в організмі
• порушення обміну речовин, включаючи цукровий діабет
• хронічний стрес, який негативно позначається на функції щитовидки, наднирників і яєчників, що виробляють важливі статеві гормони
• ожиріння, гіподинамія
• кілька абортів в анамнезі
• установка внутрішньоматкової спіралі (особливо, кілька разів)
• нестача прогестерону, надлишок естрогену
• аноргазмія або неотримання оргазму при коїтус

Нижче будуть більш детально розглянуті фактори, що провокують розвиток міоми матки.

Порушення балансу гормонів

Міома матки - так звана гормонозависимая пухлина. До менархе її не буває, в постклімаксом також не буває. Коли в матку не надходить достатня кількість потрібних гормонів, формується міома. Деякі фахівці стверджують, що причина зростання міоми - не тільки в зайвій кількості гормону естрогену, але і в естрогенів дисбалансі. Він не виявляється за допомогою вузького аналізу, тому потрібно здати аналіз на гормональний статус, це більш інформативне дослідження.

В організмі жінки також є так звані ксеноестрогени. Їх дія дуже схоже на естрогени. Якщо їх буде більше, ніж потрібно, то може сформуватися міома, або розвинутися ендометріоз .

Пологи і аборти

Коли лікар досліджує гормональний статус пацієнтки, він враховує такі фактори:

• коли почалися перші критичні дні (в якому віці)
• скільки було перерваних вагітностей
• скільки дітей жінка виносила і народила
• як довго була лактація і т.д.

Ризик формування міоми матки менше у тих, хто хоч раз в житті народжував.

харчування

Рівень естрогенів вище в організмах жінок з ожирінням. Також позначається велика кількість насичених жирних кислот і рафінованих продуктів в щоденному харчуванні. Жіночі статеві гормони продукуються в зайвій кількості, якщо у жінки в організмі більше жирової тканини, ніж м'язів. Це і називається зайвою вагою. Суть процесу в тому, що жирова клітковина допомагає андрогенів ставати естрогенами. Це провокує багато гормонзавісімих патології, в тому числі, міому і рак грудей.

У тих, хто дотримується вегетаріанських принципів харчування, нижче ризик дістати гормонзавісімих захворювання. Щоб зменшити ризик формування міоми матки, їжте більше кисломолочних маложирних продуктів, фруктів і овочів, а також круп. Ризик розвитку міоми збільшується на 20% з кожними зайвими десятьма кілограмами.

В основному жінки, у яких високий рівень естрогену в організмі, виглядають здоровими, жіночними, повненькими. Вони виглядають молодшими за свій вік.

відсутність оргазму

При статевому акті відбувається збудження і до статевих органів приливає кров. Якщо не буде пікового насолоди, тобто оргазму, судини будуть напружені, кров буде після коїтусу застоюватися в органах малого таза. Буде венозний застій, що викликає неприємні відчуття при коїтус. Якщо оргазмів при багатьох статевих актах немає, баланс гормонів порушиться, і буде формуватися гормонзавісімих новоутворення.

Цукровий діабет і гіпертонія

Якщо жінкам до 35 років ставлять діагноз порушення обміну речовин і стійкого підвищення артеріального тиску (гіпертонії), у них є високий ризик формування міоми в матці. Фігура жінки говорить про такий ризик. Вона у формі яблука. Ризик міоми і серцево-судинних захворювань зростає у тих, у кого жир накопичується в зоні талії. Ризик міоми матки нижче у жінок з фігурою за типом груша. Також ризику міоми більше схильні до жительки міст, ніж мешканки сіл.

Пошкодження статевих органів, запальні захворювання

Міома може виникнути у тих, хто мав:

• запальні захворювання статевих органів
• діагностичні вискоблювання
• кілька медичних абортів
• травматичні пологи

симптоми

Симптомів немає в більшості випадків розвитку міоми невеликих розмірів. Хвороба знаходять, коли жінка проходить плановий огляд у гінеколога або звертається на прийом з інших причин. При розвитку субсерозного або інтерстиціального типу міоми симптомів немає. Якщо ж пухлина збільшується, то пацієнтка може звернутися до гінеколога зі скаргами.

Міома не має типових симптомів. Ознаки, які з'являються при міомі великих розмірів, аналогічні таким при багатьох гінекологічних хворобах. Якщо вас щось турбує, терміново йдіть на очний прийом до лікаря, щоб пройти обстеження і отримати точний діагноз.

Ймовірні симптоми міоми матки великих розмірів:

• часте сечовипускання і хронічні запори при здавленні міомою відповідних органів шлунково-кишкового тракту та сечовидільної системи
• порушення циклу : Виділення крові в середині циклу, нерегулярність критичних днів, затримки, не пов'язані з вагітністю
• кровотечі підслизового шару міоми, збільшенням обсягу менструальної крові, збільшення кількості критичних днів
• вище названий фактор провокує раннє або пізніше розвиток анемії
• зростання окружності живота (при цьому інші частини тіла не товстіють)
• стійке безпліддя
• часті болі тягне характеру, які відбуваються не під час менструації
• давящее почуття внизу живота

Чи можливо лікування без операції?

Коли у пацієнтки вік, відповідний пременопаузальном, а міома за розміром менше, ніж 12 тижнів, немає явного зростання, і немає тривожних важких симптомів, то лікар може порадити консервативну терапію. Адже в періоді менопаузи міома не росте.

Застосовують такі ліки для консервативного лікування:

• Комбіновані оральні контрацептиви
• Агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону
• антігонадотропіни
• Антіпрогестагени
• гестагени

До засобів першої названої групи відносять такі діючі речовини:

• етинілестрадіол з норгестрел
• дезогестрел з етинілестрадіол

Комбіновані оральні протизаплідні таблетки для лікування міоми матки без операції:

Це скоріше протівосімптомние препарати, але вони не завжди можуть спровокувати регресію новоутворення. Якщо пухлина при призначенні лікування була меншою 1,5 см, то вони допоможуть зменшити її.

Що стосується антагоністів гонадотропін-рилізинг-гормону, призначають такі препарати:

• Люкрин депо
• Декапеп-тил депо
• Золадекс
• Диферелин
• Декапептил

Коли терапія одним з вище названих препаратів припинена, міома знову може збільшитися. Але ними довго лікуватися не можна, тому що нестача естрогену може призвести до остеопорозу та іншим патологій. Міома може зменшитися наполовину при курсі лікування 6 місяців вище перерахованими препаратами, усуваються також симптоми. В основному таке лікування призначають перед хірургічним втручанням з метою мінімізації крововтрат.

Що стосується антіпрогестагенов, в основному застосовується мифепристон . Як і антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, в основному він приписується пацієнтці перед операцією з видалення міоми.

Препаратом вибору серед антігонадотропінов є Даназол і діюча речовина гестринон, яке є в препараті «неместрана». Аналогами доназола є:

Перераховані ліки рідко приписуються пацієнткам з міомою, тому що вони не зменшують вузли, а тільки роблять симптоми менш інтенсивними. Також вони негативно впливають на організм, провокуючи зростання волосся на тілі і на обличчі, зміни голосу і поява висипань на обличчі. Якщо тільки інше лікування не дало бажаних результатів, лікарі можуть призначити антігонадотропіни.

Гестагени в минулому призначалися при міомі матки для лікування частіше, ніж сьогодні. Тепер лікарі ставлять під сумнів їх застосування, особливо призначенням дюфастона. Чи не доведена ефективність лінестренолу, медроксипрогестерону ацетату, нор-етистерон у пацієнток з гормонзавісімих новоутвореннями. Їх призначають, якщо у жінки є не тільки міома, а й гіперпластичні процеси в ендометрії.
ФУЗ-абляція

Це неінвазивний метод видалення міоматозних вузлів. Застосовується ультразвуковий промінь для випарювання новоутворення. Процедура реалізується під контролем магнітно-резонансної томографії, тому має високу точність.

ФУЗ-абляція має такі «плюси»:

• відсутність наркозу, який, як відомо, негативно позначається на організмі
• відсутність втрат крові і травматизму
• можливість мати дітей в майбутньому
• збереження матки
• короткий реабілітаційний термін
• ефективність навіть при множинної і великої міомі
• скорочення розмірів вузлів в 2-3 рази
• можливість проведення в амбулаторних умовах
• відсутність інтоксикації, температури, больових відчуттів, побічних дій
• лікування симптомів
• відсутність відновлення хвороби
• немає необхідності в інтенсивних инфузиях
• ризику травматизму матки немає
• ризику в майбутньому безпліддя і невиношування немає
• немає болю в животі в процесі і після операції

Якщо буде проводитися лікування міоми без хірургічного втручання, то складові терапії будуть такими:

• гормональні препарати
• фізіотерапія
• гомеопатичні засоби
• дієтичне харчування

Напрямки консервативної терапії при виявленої міомі:

• Нормалізація психоемоційного стану пацієнтки
• Корекція обміну речовин
• Нормалізація режиму харчування
• Активація імунітету фітотерапією і іншими ліками
• Санація статевих інфекцій
• Нормалізація менструального циклу
• усунення анемії

Бельгійське лікування міоми матки

Бельгійські дослідники планують створення ефективного засобу лікування міоми, яке прийде на заміну гістеректомії. Ними були створені таблетки EsmyaТМ, в яких діючою речовиною є уліпрістала ацетат. Коли було виявлено, що формування міоми відбувається під впливом не тільки естрогену, але і прогестерону, вчені почали вивчати блокатори гестагену.

Команда з Брюсселя (університетський госпіталь Святого Луки) стали вивчати екстрені протизаплідні, в яких діючою речовиною був уліпрістал ацетату. Був проведений експеримент по впливу розроблених ними таблеток на міому. Брали участь 550 жінок, які перебувають на етапі підготовки до операції з видалення новоутворення. Їх розділили на 2 групи. Протягом трьох місяців одній групі давалося плацебо, а другої групи - EsmyaТМ. Причому ці групи не знали, приймають вони чинне ліки або плацебо.

Паралельно проводилося ще одне дослідження, яким вчені перевіряли ефект цих ліків у порівнянні з ін'єкційним введенням блокаторів гормонів. Було з'ясовано, що лікування EsmyaТМ призводить до зменшення міоми в розмірах, а також до зменшення симптоматики.

В ході дослідження бельгійських вчених було встановлено, що у 90% випробовуваних, яким давали нові ліки EsmyaТМ, був позитивний ефект лікування. Половині стала не потрібна операція. Ефект від EsmyaТМ такий же, як від введення блокаторів гормонів. Причому побічних дій препарат не викликає. А при прийомі блокаторів гормонів буває таке страшне наслідок як дегенеративні процеси в кісткових тканинах і припливи.

Жінки, які лікували міому EsmyaТМ, навіть через 6 місяців не відзначали зростання міоми. Ця розробка дає надії на ефективне безопераційне лікування гормонозалежного новоутворення у жінок.

Операція при міомі

Оперативне лікування призначається при:

• розмірах пухлини більше 12 тижнів, стисненні нею прилеглих органів
• присутність не тільки міоми матки, але і аденоміозу
• підслизовий тип міоми
• некроз вузла або початківець формуватися підслизовий вузол
• швидке зростання пухлини (за пів року або рік на 4 тижні)
• сильні кровотечі з матки, спровоковані даними новоутворенням

Операція (міомектомія) може бути проведена одним з нижче перерахованих способів:

• лапароскопія
• гистероскопия
• емболізація маткових артерій

Можливість лікування народними методами

Багато пацієнток, почувши діагноз міоми, думають про лікування вдома, за допомогою народних методів. В інтернеті описані тампони і спринцювання розчинами трав, які можна виготовити самостійно. Але гінекологи попереджають: немає такого народного засобу, який усуне серйозні причини формування новоутворення.

Спринцювання будь-якими розчинами і настоями особливо небезпечно. Воно вимиває природну мікрофлору піхви, знижуючи здатність організму опиратися інфекціям і провокуючи дисбактеріоз.

Наслідки міоми матки

Найнебезпечнішим ускладненням даного новоутворення вважається озлокачествление процесу, тобто рак. Таке трапляється дуже рідко. Але, якщо у вас виявлена ​​міома, потрібно стежити за процесом, регулярно відвідуючи кваліфікованого гінеколога. Саме швидкорослі міоми можуть спровокувати онкологію.

В останні роки лікарі все частіше вдаються до операції з видалення матки у випадках наявності міоми в ній. А це серйозний психологічний і фізіологічний стрес.

Можуть бути такі ускладнення, як перекрут субсерозного вузла на ніжці, народження субмукозного вузла, відмирання тканин вузла. У таких випадках вдаються до екстреної (невідкладної) лапаротомії.