Нові методи контрацепції, контрацептивні ін'єкції, гормональні підшкірні ампули, імплантати, система «Мірена»

1. ін'єкції
2. Підшкірні капсули / імплантати
3. Контрацептивні пластирі та кільця
4. Гормональна внутрішньоматкова система
5. Чи можна завагітніти, користуючись контрацептивами?
6. Чи можливе створення і популярність чоловічих контрацептивів?

Позбутися від нав'язливої ​​думки про те, що прийом черговий протизаплідною таблетки був пропущений, допоможуть нові методи контрацепції. Захиститися від небажаної вагітності раз і на три місяці, півроку чи навіть кілька років тепер цілком реально. Наскільки контрацептиви останнього покоління ефективні, в якому віці їх варто починати приймати, які існують протипоказання і особливості застосування, кореспонденту www.interfax.by розповіла Катерина Свірська - лікар акушер-гінеколог міського центру екстрагенітальної патології при вагітності Мінська.

ін'єкції

Гормональні ін'єкції - це внутрішньом'язові уколи в область сідниць або плеча гормону прогестерону. Для надійної контрацепції, а ефективність даного методу 97%, одного шприца достатній на 10-12 тижнів. У рік про оберігання доведеться згадувати лише 4-5 разів, а не, як з таблетками, щодня.

Підходить тим, хто веде постійну статеве життя, довіряє партнеру і, отже, не має необхідності оберігатися від ЗПСШ.

Мінуси даного засобу контрацепції в тому, що після ін'єкцій близько 6 місяців можуть бути складності із зачаттям, депресія, збій циклу, аж до припинення менструації на строк до півроку після останньої ін'єкції. Можливе значне зниження лібідо, поява зайвої ваги, порушення функції печінки, болючість молочних залоз, нудота, зростання ризику тромбозів, хоча останнє характерно для всіх гормональних контрацептивів.

Протипоказання (аналогічні і подальшим методам контрацепції, описаним в даному матеріалі):

• неповне гінекологічне обстеження (кровотечі неясної етіології), новоутворення (кісти, поліпи) в статевих органах та молочній залозі;
• порушення функції печінки, холецистити, гепатити;
• схильність до депресій;
• наявність варикозно-розширених вен, схильність до підвищеної згортання крові і утворення тромбозів, захворювання серця, підвищений артеріальний тиск ;
• вагітність.

Через велику гормонального навантаження такі уколи підходять жінкам в пізньому репродуктивному віці (після 40 років) в поєднанні з лікуванням міом, гиперплазий ендометрія або на період лактації, тому що не протипоказане в період годування груддю.

Одна ін'єкція коштує недорого - близько Br60 тис., Але не можна сказати, що цей спосіб контрацепції популярний серед белорусок, тому що передбачити тривалість відсутності менструацій після скасування уколів дуже складно. Сьогодні гормональні ін'єкції частіше використовуються в лікувальних цілях.

Підшкірні капсули / імплантати

Підшкірний імплантат являє собою пластикову капсулуразмером із сірник, яка містить в собі гормон гестаген і вводиться підшкірно у внутрішню поверхню лівого плеча. З вживленої ампули гормон постійно дозовано надходить в кров, що забезпечує високу ефективність даного методу - 99%, але погану оборотність і тривале порушення циклу після вилучення, а в період самого використання менструації можуть або відсутні, або проходити вкрай нерегулярно. У більшості жінок до імплантатів зазвичай відбувається довгий звикання протягом декількох циклів з побічними ефектами нудоти і головного болю. До очевидних плюсів даного методу контрацепції можна віднести рідкісну необхідність повторної процедури (раз в 3-5 років) і сам процес найпростішої і безпечною операції. Головне - знайти хорошого фахівця, не просто гінеколога, а фахівця-хірурга.

Підшкірні капсули, як метод контрацепції, мало популярні в Білорусі. По-перше, їх складно купити: імплантатів немає ні білоруською, ні на російському аптечному ринку. По-друге, у підшкірних капсул погана оборотність, і після використання період безпліддя може затягуватися до року.

Швидше за все, даний вид контрацепції можна порекомендувати жінкам, які, припустимо, збираються в тривале відрядження або поїздку, не планують народжувати дітей в найближчі роки і не матимуть можливості в будь-який час звернутися до гінеколога.

Контрацептивні пластирі та кільця

Ці два методи контрацепції схожі за принципом і терміну дії. Тонкий тілесний пластир, просочений поєднанням двох гормонів естраген і гестагену приклеюється на сім днів на зручне місце, зазвичай під лопатку, в низ живота, на сідницю або плече. Три пластиру - на цикл, потім скасування на 7 днів, потім можна повторити знову три пластиру. Незалежно від будь-яких індивідуальних особливостей жінки доза гормонів, що виділяється на добу, завжди строго однакова.

Гормональне кільце жінка вводить самостійно з 1-го по 5-й день менструального циклу теж терміном на 21 день, потім воно витягується на період місячних, а після закінчення знову вводиться нове. Оболонка кільця зроблена з гіпоалергенного матеріалу і складається зі складної системи мембран, які дозволяють щодня виділятися строго певній кількості гормонів. Кільце дуже тоненьке, практично не відчувається.

Контрацептивні пластирі та гормональні кільця - відмінна заміна оральні контрацептиви, про які доводиться згадувати кожен день. Ці нові способи захисту від небажаної вагітності щодня вивільняють в кров ті ж гормони, що жінка отримала б з таблеткою. Протипоказання аналогічні всім оральні контрацептиви, але до того ж доведеться відмовитися від куріння. Пластир і кільця можна використовувати, починаючи з самого раннього репродуктивного віку аж до 40-45 років, вони так само, як і оральні контрацептиви, дозволені всім здоровим жінкам. Ефективність у даних коштів понад 90%, але найважливіше їх перевага полягає в простоті використання. Головне - не «Параноя» з приводу намоклого пластиру або на тему «дня не випало чи кільце».

З вагітністю після застосування пластирів і кілець складнощів, як правило, не виникає, однак рекомендується перерву перед зачаттям на три місяці, як і при прийомі протизаплідних таблеток.

У білоруських аптеках вартість гормональних кілець близько Br150-200 тис., А пластирів - близько Br350 тис., Але останні знайти дуже складно, тому дані види контрацепції не дуже популярні.

Гормональна внутрішньоматкова система

Саме з появою на аптечному ринку гормональної внутрішньоматкової системи використання підшкірних імплантатів зійшло нанівець. Вона займає проміжне положення між внутрішньоматкової спіраллю і оральними контрацептивами. Поєднуючи переваги внутрішньоматкових спіралей і оральних контрацептивів, не має недоліків, властивих їм окремо. Встановлюється один раз на п'ять років, а ефективність засобу - 98%. Можливе використання при рясних, хворобливих менструаціях, при цьому система надає лікувальну дію, і менструації стають мізерними і безболісними, а також при її застосуванні не збільшується кількість позаматкових вагітностей і запальних захворювань. Оборотність методу близько одного року після вилучення.

Така система може застосовуватися з лікувальною метою у жінок з міомою, ендометріозом, аденоміозом, передменструальний синдром. Даний засіб контрацепції підходить жінкам із загальною патологією, коли звичайні гормональні контрацептиви протипоказані.

Тепер про мінуси. Можливі сильні побічні ефекти, пов'язані з гестагенами: депресія, головний біль, незначна зміна маси тіла, набухання молочних залоз. Як правило, такі прояви проходять через 3-6 місяців після установки системи. У деяких жінок відбувається повне припинення менструації протягом першого року використання, але в подальшому цикл відновлюється. Треба бути ще готовою до фарбує нециклічного виділенням, якщо ви оберете для себе саме цей спосіб контрацепції.

До протипоказань, крім перерахованих вище, відносяться аномалії розвитку матки, що заважають введенню спіралі, злоякісні пухлини матки або шийки матки, гострі хронічні запальні захворювання статевих органів, а також маткові кровотечі з статевих шляхів нез'ясованої етіології і гострий гепатит.

Вартість даного засобу контрацепції - близько Br2,2 млн на 5 років.

Чи можна завагітніти, користуючись контрацептивами?

Підбирати оптимальний спосіб контрацепції необхідно обов'язково після консультації з лікарем-гінекологом. При правильному прийомі, установці протизаплідних засобів завагітніти неможливо. Якщо ж небажана вагітність все ж настала, завжди можна знайти похибки в режимі застосування. Такі випадки - рідкість, і якщо відбуваються, то вагітність практично завжди переривають за бажанням жінки, а не через генетичні показань.

Чи можливе створення і популярність чоловічих контрацептивів?

Сьогодні поширені наукові старання по винаходу контрацептивних препаратів для чоловіків. Як лікар, я вважаю, що це цілком реально: і створення контрацептивів, і їх популяризації серед чоловіків. Таблетки для підвищення потенції ж представники сильної статі п'ють із задоволенням! Головне - правильно організувати рекламну компанію і придумати побічний позитивний ефект! Тоді ще й черга стояти буде за таким препаратом, особливо з чоловіків вільного польоту. А ось в шлюбі все складніше, тут турбота про запобігання небажаної вагітності - практично завжди жіночий доля.

Розмовляла Наталія Назаренко