67 гостей
ПІДБІР оральний гормональних контрацептивів
Планую після завершення ГВ оберігатися таблетками. Мені так простіше, зручніше, спокійніше. До Б. пила логест , Мене підійшли, але призначила сама собі їх, ті, що призначала гінеколог (без аналізів), не підходили - боліла груди, настрій був як в ПМС, лібідо нульове, нудило ... в загальному весь букет! Тепер ось думаю спочатку аналізи здати, потім за результатами таблетки підбирати. Якщо хто то має інформацію - підкажіть, через який час після завершення ГВ варто здавати на гормони, так, щоб результати били коректними?
Тепер до корисної інформації) підкинув мені посилання на статейку! .. http://www.sikirina.tsi.ru/gormon2.phtml Збережу для себе в картинках ще, раптом посилання не буде активною, коли буду підбирати таблетки)
http://medicinaplus.ru/a/128/ як правильно підібрати таблетки
Оральна гормональна контрацепція широко застосовується в усьому світі. Гормональної оральної контрацепції (ОК) вже більше 40 років і не менше 100 мільйонів жінок успішно її використовують. Але як не заплутатися в різноманітті препаратів і оцінити прийнятність того чи іншого контрацептиву для себе особисто?
Протипоказаннями до призначення комбінованої гормональної оральної контрацепції в загальному випадку є: лактації менше 6 тижнів після пологів, передбачувана вагітність, серцево-судинні захворювання (пороки серця, стенокардія, тромбози, в т.ч нижніх кінцівок), ураження судин головного мозку, порушення функції печінки (вірусний гепатит, симптоматична жовтяниця та ін. до нормалізації печінкових показників), пухлини печінки, неврологічна симптоматика (в тому числі мігрені) центрального генезу неясної етіології, кровотечі я з статевих шляхів нез'ясованої причини, гіпертонічна хвороба (при АТ 180/110 і вище), порушення функції нирок (до нормалізації показників), злоякісні пухлини статевих і ендокринних органів, 4 тижні до оперативного втручання і 2-4 тижні після нього, виражене ожиріння , ускладнений тривалий цукровий діабет (більше 20 років, а так само ризик ретинопатії, судинних порушень), куріння у віці старше 35 років.
Є й корисні властивості прийому ОК. Ризик здоров'ю від гормональної контрацепції більш ніж в 10 разів менше, ніж ризик ускладнень фізіологічної вагітності, пологів і, звичайно, абортів. При застосуванні ОК спостерігається зниження ризику позаматкової вагітності, рідше зустрічаються гінекологічні запальні захворювання, є захисний ефект щодо доброякісних новоутворень яєчників і матки, молочної залози, знижується ризик розвитку раку ендометрія, значно полегшується передменструальний синдром, позитивно впливає при анемії при хронічних залізодефіцитних станах, надає лікувальну дію на шкіру при акне, гірсутизмі і себореї, захищає від остеопорозу в предменопаузе.
Ефективність: Надійність правильно прийому ОК близька за паливною ефективністю до стерилізації. Так індекс Перля для жіночої стерилізації складає 0,01-0,1, для комбінованих оральних контрацептивів 0,05-0,18, для трифазних препаратів до 0,1-0,35, міні-пілей 0,5-3,0.
Бажано для призначення контрацептивного гормонального препарату звернутися до лікаря. Жінкам старше 35 років і які мають хронічні захворювання іноді рекомендується здати коагулограмму і біохімічний аналіз крові, цитологію, УЗД молочних залоз.
Часто можна почути, що для підбору контрацептивів слід здавати аналізи на гормони. Дійсно, жіночий гормональний фенотип впливає на індивідуальну чутливість до прийому гормональних контрацептивів. Але визначити фенотип одноразовим гормональним обстеженням вельми сумнівно, за винятком випадків патології або передпатології. Яскраві ознаки фенотипу помітні візуально і визначаються при опитуванні. Сучасні мікродозовой і низькодозового препарати розроблені так, що б мінімально втручатися в гормональний метаболізм, і підходити більшості при дотриманні правил призначення і показань. Тільки при поганій переносимості, зниження ефективності препарату і виражених побічних ефектах варто уважно проаналізувати ситуацію і скоригувати призначення.
В цілому, виділяють 3 жіночих фенотипу: з переважанням естрогенів, збалансований тип, з переважанням гестагенов. Найяскравіше можна привести опис крайніх типів. При естрогенового фенотипе фігура яскраво-виражена жіночна, при цьому зростання рідко буває високим, шкіра частіше суха або нормальна, груди розвинена, ПМС проявляється нервозністю, агресією, набухання молочних залоз. Менструації ближче до рясних і тривалих, цикл більш 28 днів, під час вагітності виражений токсикоз, іноді важкий або тривалий і виражена прибавка ваги. При гестагенових фенотипе жінка має «хлоп'ячу» фігуру, частіше зустрічаються високий зріст, шкіра більше жирна, типово акне, молочні залози розвинені слабко, ПМС проявляється депресією, болями в попереку і м'язах. Менструації мізерні і короткі, цикл менше 28 днів. Токсикоз під час вагітності майже не зустрічається, прибавка вазі під час вагітності невелика.
Жінкам яскравого естрогенного типу більше показані препарати з посиленим гестагенових компонентом (логест, Мерсилон , Ліндинет 20, регівідон, Новинет , Овідон (з лікувальною метою)). Жінкам з різким гестагенним типом - (Ярина, Джес , Жанін , Белара, Регулон , А також багатофазні препарати більше підійдуть при такому типі); при помітною андрогенизации корисним буде використання препаратів з додатковим посиленим антиандрогенним ефектом (Діані 35). При гармонійному типі вибір препаратів широкий, підходить більшість сучасних засобів, як серед монофазних так і багатофазних мікродозовой і низькодозового препаратів.
За змістом гормонів (в першу чергу естрогенів) компонентів таблетки поділяють на мікродозірованние (логест, Джес, Новінет) низькодозовані ( марвелон , Регулон, регівідон, Жанін), среднедозірованние (Діані 35, Хлое) високодозовані гормональні контрацептиви (Овідон, Нон-овлон). Мікродозовані є препаратом вибору для юних і молодих родили жінок, жінок вперше звертаються за гормональної контрацепцією. Низько- і среднедозірованние призначають частіше народжували жінки у віці від 25 і старше. Високодозовані гормональні препарати
застосовуються в більшості випадків з лікувальною метою, або коли треба поєднати коригувальний гормональний ефект і контрацепцію.
Інша класифікація пов'язана зі складом препарату. Монофазні ОК найбільш поширені. Вони надійні, безпечні, прості в прийомі, що важливо для ефективності. У трифазних гормональних комбінованих контрацептивів курсова доза гормонів нижче, в порівнянні з монофазним КОК. Позитивною стороною застосування трифазних препаратів є зниження ризику розвитку побічних дій гестагенів, проте є власні побічні ефекти, пов'язані з недостатньою блокаді секреції гонадотропінів. Це ж зумовлює незначно меншу ефективність (як і велика ймовірність помилкового прийому). Те, що ці препарати є більш фізіологічними для жіночого менструального циклу, піддається сумніву, так як всі контрацептиви надають на жіночу гормональну сферу кінцеве однакову дію. Гестагенні оральні контрацептиви (міні-пили) складають окрему групу оральних контрацептивів і є альтернативою комбінованим естроген-гестагенні препаратів. Міні-пили призначають жінкам старше 35, годуючим матерям, кращим і тим, кому комбіновані ОК з тих чи інших причин протипоказані. Міні-пили практично не впливають на згортання крові і тромбоутворення, і підходять жінкам з хронічними захворюваннями (гіпертонія, діабет).
Побічні реакції, пов'язані з прийомом оральних контрацептивів, здебільшого обумовлені дефіцитом, надлишком і порушенням балансу гормонів. Аналіз побічних ефектів допоможе коректніше змінити препарат на більш стерпний. Побічні ефекти естрогенів: нудота, збільшення і болючість грудей, набряки і набір ваги в кінці циклу, посилення слизових виділень, мігрень, запаморочення, дратівливість, судоми ніг, тромбофлебіт. Побічні ефекти гестагенів: підвищення апетиту і маси тіла, депресія, підвищена стомлюваність, зниження лібідо, акне, поява жирної шкіри, нейродерміт, свербіж, висипи, мізерні менструації, припливи, сухість у піхві.
В даний час рекомендованими препаратами є мікродозовой і низькодозового комбіновані контрацептиви. Однофазні та трифазні препарати не виключають один одного, застосовуються в рівній мірі і визнаються рівними по ефективності і безпеки. Може йтися лише про перевагу одно-або трифазного препарату у конкретної звернулася жінки. Критерій правильного вибору - відсутність кровотеч "прориву", або рецидивуючих міжменструальних кров'яних виділень.
23.12.2011
Спочатку деякі статистичні дані: в Росії шляхом оральної контрацепції оберігаються тільки 4% жінок, тоді як, наприклад, у Франції - 50%.
Такий негативний настрій в нашій країні в першу чергу викликаний проявом різних побічних дій від прийому гормонів. Неписьменний підбір ОК, що веде до пригнічення жіночого організму, що природно викликає повне заперечення подальшого використання даного способу оберігання.
Але все могло бути інакше, якби лікарі були досить компетентні в цьому питанні і в обов'язковому порядку проводили аналізи на гормони, як це роблять в Європі.
Що ж відбувається на прийомі у гінеколога в нашій країні? .. Найчастіше, без будь-якої інформації про вас, навмання, вручається буклетик з новоспеченим дорогим засобом, або зовсім видається цілий список оральних контрацептивів, так би мовити на вибір. І це в корені не вірно!
Найголовніше, що необхідно знати, - на світі немає такого орального гормонального контрацептиву, який підходив би всім. Кожен жіночий організм індивідуальний і рівень гормонів у нас різниться.
Не варто узагальнювати або говорити про який-небудь конкретний КОК, що від нього сильно товстієш або худнеш, що від нього починають сипатися волосся, з'являтися прищі або різко знижується лібідо. Про такий КОК кажуть, що він не підходить вам за рівнем гормонів або зовсім протипоказаний.
Так, наприклад, у вас підвищений рівень естрогенів, а гінеколог прописав прийом «сучасного» контрацетівного кошти «Джесс» або «Ярина». Що ми отримаємо? Значно постраждає шкіра - вона стане дуже сухий, з'являться зморшки, волосся будуть схожі на солому, потьмяніють і почнуть випадати, вага значно збільшитися, з'явиться целюліт, варикоз почне інтенсивно прогресувати, впаде лібідо, матка катастрофічно зменшиться в розмірах, яєчники можуть і зовсім відмовитися працювати без прийому ОК. Але мало того, що ці гормональні таблетки не підійдуть жіночому фенотипу з переважаючим рівнем естрогену, так до того ж ви піддайте ваш організм великому ризику. В ОК «Джесс» і «Ярина» міститься дроспиренон, який в 3 рази частіше провокує появу тромбів, ніж таблетки з левоноргестрелу.
А тепер припустимо, у вас підвищений рівень гестагенів (андрогенів), а гінеколог виписав «Регулон» або «Рігевідон». Що отримаємо? З'являться прищі, фурункули, лупа, волосся будуть схожі на жирні бурульки, вага збільшиться, лібідо впаде.
Буває і таке, що «Регулон» призначають для лікування кісти, нормалізації циклу, запалення придатків, ендометріозу і т.д. Якщо ви не переслідуєте в гормональних таблетках способу оберігання від небажаної вагітності або вони не підходять вам, то набагато ефективніше і безпечніше буде застосування настою борової матки і червоною щітки. Але, ні в якому разі не поєднуйте настій трави з прийомом оральних контрацептивів, так як борова матка і червона щітка володіють властивостями фітогормонів, і взаємодія з гормональним засобом контрацепції може завдати істотної шкоди вашому організму. Крім того борова матка згущує кров, а при одночасному прийомі з ОК може привести до підвищеного ризику утворення тромбів.
Якщо ж прийом КОК є для вас зручним і надійним способом контрацепції, але відповідальність гінеколога в плані вибору гормональних таблеток насторожує, то вам неодмінно слід ознайомитися з таблицею жіночих фенотипів, виходячи з якої, зможете самостійно підібрати ОК.
Визначаючи свій фенотип, слід приділити особливу увагу подібністю з наступними характеристиками: тип волосся і шкіри, предменструальное настрій, тривалість менструації і менструального циклу, обсяг менструальної крововтрати, менструальні «кровомазания», особливості протікання вагітності.
Превалювання естрагенів:
- сильне (більше 18 подібностей): Ліндинет-20 ***, логест ***, Мерсилон *, Новинет *
- слабке (до 17 подібностей з характеристиками фенотипу):
Мінізістон-20 (мікродозірованние протизаплідні таблетки: підходять молоденьким дівчатам, у яких пройшло хоча б два нормальних менструальних циклу, а також дівчатам до 25 років, які ще не народжували і не робили абортів);
мікрогінон , Рігевідон, Ліндинет-30 ***, Фемоден ***, Марвелон *, Регулон *, силест *, (Нізкодозірованниепротівозачаточние таблетки: для молодих, що не родили і жінок, які народили, а також жінок в пізньому репродуктивному віці, які ведуть регулярне статеве життя; рекомендовані також, в тому випадку, якщо мікродозірованние препарати не блокували овуляцію);
Збалансований вид:
- Три-Мерсі * (мікродозірованние протизаплідні таблетки: підходять молоденьким дівчатам, у яких пройшло хоча б два нормальних менструальних циклу, а також дівчатам до 25 років, які ще не народжували і не робили абортів);
- Мінізістон (низькодозовані протизаплідні таблетки: для молодих, що не родили і жінок, які народили, а також жінок в пізньому репродуктивному віці, які ведуть регулярне статеве життя; рекомендовані також, в тому випадку, якщо мікродозірованние препарати не блокували овуляцію);
- Трізістон, Триквилар , Три- Реголіт , Мілване *** (среднедозірованние протизаплідні таблетки: для жінок, які народили або жінок в пізньому репродуктивному віці (бажано старше 36 років), які ведуть регулярне статеве життя)
Дівчатам і жінкам з нормальним типом шкіри, але схильною до сухості можуть також підійти такі препарати: Міністон-20 (для дівчат до 25 років), Мікрогінон, Рігевідон, Ліндинет-30 ***, Фемоден ***, Марвелон *, Регулон * , Силест
Превалювання гестагенів (андрогенів):
Джес *, Ярина * (мікродозірованние протизаплідні таблетки: підходять молоденьким дівчатам, у яких пройшло хоча б два нормальних менструальних циклу, а також дівчатам до 25 років, які ще не народжували і не робили абортів.);
Белара, Жанін (низькодозовані протизаплідні таблетки: для молодих, що не родили і жінок, які народили, а також жінок в пізньому репродуктивному віці, які ведуть регулярне статеве життя; рекомендовані, в тому випадку, якщо мікродозірованние препарати не блокували овуляцію);
Діані-35 **, Хлое ** (среднедозірованние протизаплідні таблетки: для жінок, які народили або жінок в пізньому репродуктивному віці (бажано старше 36 років), які ведуть регулярне статеве життя);
Недолік естрагенів:
Трізістон, Триквилар, Три-регол, Мілване ***, Діані-35 **, Хлое **, Демулен
Після того коли ви визначили свій фенотип, варто вибрати найменш безпечний препарат. Адже, як відомо, гормональні таблетки в тій чи іншій мірі сприяють утворенню тромбів і можуть негативно вплинути на печінку.
Отже,
- препарати, виділені жирним шрифтом найбільш безпечні;
*** - знижена небезпека утворення тромбів і згубного впливу на печінку;
** - усереднений показник негативного впливу;
* - підвищена небезпека утворення тромбів і згубного впливу на печінку;
- препарати, не позначені зіркою - вкрай небезпечні
Ну і наостанок .. важливі моменти:
- застосування гормональні контрацептиви з гестагенним компонентом може викликати прояв депресивних станів, що обумовлюється порушенням обміну глутамінової кислоти. Але, на щастя, це ускладнення легко знімається прийомом вітаміну В6;
- застосування оральних контрацептивів підвищує ризик появи тромбів. Тому періодично (не щоденною) варто приймати аспірин і но-шпу (одночасно);
- гормональні таблетки і аспірин сприяють зниженню рівня вітаміну С.
Напрошується висновок в необхідності придбання комплексу вітамінів і мінеральних речовин для жінок до, під час і після вагітності. Це потрібно зробити для того, щоб покрити підвищити добову потребу у вітамінах.
Якщо хто то має інформацію - підкажіть, через який час після завершення ГВ варто здавати на гормони, так, щоб результати били коректними?Але як не заплутатися в різноманітті препаратів і оцінити прийнятність того чи іншого контрацептиву для себе особисто?
Що ми отримаємо?
Що отримаємо?
