Післяопераційне лікування раку грудей в Ізраїлі

1. Ад'ювантна терапія. Допоміжне лікування раку молочної залози.
2. Променева терапія
3. гормональна терапія
4. хіміотерапія
5. Прийняття рішення про необхідність допоміжної хіміотерапії.
6. Запальний рак молочної залози
7. порядок лікування
8. неоад'ювантна лікування
9. Інноваційні методи оцінки ризику рецидиву - Онкотейп

Широко відомий той факт, що після повної резекції пухлини у чималого відсотка пацієнток, рак молочної залози знову повертається через кілька місяців або років.
Повернення хвороби і поява пухлини може проявитися в молочній залозі, і тоді лікуванням буде видалення всього органу. Рецидив може проявлятися, також, в інших органах - розвиток вторинних вогнищ, метастаз.

Ад'ювантна терапія. Допоміжне лікування раку молочної залози.

Щоб запобігти або зменшити ризик рецидиву, у багатьох випадках, пропонується додаткова терапія. Сутність додаткового лікування полягає в тому, що, незважаючи на відсутність видимих ​​ознак поширення хвороби, проводиться основне лікування (операція) і додаткове допоміжне лікування, що знищує мікроскопічні ракові клітини для запобігання повернення хвороби в майбутньому.
Немає можливості дати точний прогноз подальшого розвитку захворювання. Тому рішення про додаткове лікуванні приймається для кожної пацієнтки індивідуально на основі статистичних даних, зібраних раніше при лікуванні тисяч хворих.

Променева терапія

Променева терапія - це додаткова післяопераційна терапія, яка пропонується в даний час майже кожної пацієнтці страждає на рак молочної залози. Ця процедура є дуже ефективною профілактикою повернення пухлини з колишньої локалізацією.

У більшості випадках опромінення піддається молочна залоза, але іноді променева терапія показана і в області пахвових лімфатичних вузлів. Лікування проводиться щодня, протягом 7 тижнів. Основні просування в області променевої терапії, максимально скорочують побічні ефекти, включаючи біль у грудях, можливі пошкодження серця і легенів.

Побічні ефекти, як правило, незначні: невелика почервоніння на шкірі, відчуття слабкості або втоми. Зазвичай під час лікування не спостерігається випадання волосся, нудоти, блювоти або опіків на шкірі. Це високоефективне лікування - ризик повернення хвороби скорочується на одну третину.

Слід зазначити, що ризик повернення хвороби після лампектомія і опромінення вище, ніж після мастектомії.

гормональна терапія

Розвиток здебільшого захворювань раку молочної залози залежить від впливу жіночих статевих гормонів. У цих випадках показано медикаментозне лікування, яке блокує активність гормонів і таким чином, знижує ризик появи пухлини.
Стандартним лікуванням є препарат Тамоксифен, який приймають один раз на день протягом 5 років. У разі, якщо у пацієнтки виявляють ознаки раку молочної залози, в період постменопаузи, то лікування буде дещо іншим.
У таких ситуаціях після двох-трьох років прийому препарату Тамоксифен, проводиться додаткова лікарська терапія за допомогою препаратів Фемара (летрозол), Аримидекс (анастрозол), Аромазин (екземестан).

Гормональна терапія може викликати побічні ефекти: спалахи спека, розвиток остеопорозу, зміни в настрої, але більшість з них легко переборні. Гормональна терапія є дуже ефективним лікуванням, а також знижує ризик рецидиву майже в два рази.

хіміотерапія

У випадках, коли ризик повернення пухлини дуже високий, як правило, буде рекомендована хіміотерапія. У порівнянні з гормональної та променевою терапією, хіміотерапія, як правило, дає більше побічних ефектів.

Побічні ефекти всіх видів хіміотерапії досить відомі, - це нудота, блювота, випадання волосся, зниження функції імунної системи, стомлюваність і слабкість.
Сучасна ізраїльська фармакологія пропонує велику кількість засобів з лікування раку та запобігання побічних ефектів хіміотерапії, що знайшли широке застосування в онкологічному центрі імені Хаїма Шиба.
Як відомо, хіміотерапія може привести до порушень дітородної функції у пацієнток. В онкологічному центрі імені Хаїма Шиба існують кілька надійних методів збереження фертильності.

Прийняття рішення про необхідність допоміжної хіміотерапії.

Важливим аспектом в ухваленні рішення про початок лікування методом хіміотерапії є оцінка ризику повернення захворювання. Планування грунтується на певних умовах, оцінивши які можна визначити ступінь ризику повернення захворювання.

1. наявність ракових клітин в лімфатичних вузлах
2. розмір пухлини молочної залози
3. вік пацієнтки (чим молодша, тим вищий ризик повторення)
4. характер пухлини і її зростання (GRADE і STAGE)
5. наявність рецепторів естрогену і прогестерону
6. наявність специфічного гена HER2

Оцінка зазвичай робиться лікуючим онкологом і базується як на його особистому досвіді, так і на досвіді, накопиченому в інституті раку молочної залози.

У відділенні раку молочної залози в лікарні імені Хаїма Шиба історія хвороби кожної знову надійшла пацієнтки представляється на загальному консиліумі всіх фахівців відділення під керівництвом доктора Кауфман.
Головною метою цих консиліумів є оцінка ризику рецидиву, а також прийняття рішення з приводу вибору методу хіміотерапії, відповідного певної патології.

Рецептор естрогену (ER) - білок, виявлений на клітинах злоякісної пухлини, до якого можуть приєднуватися молекули гормону естрогену. Цей білок відомий також під назвою HER 2. Поняття "ER-позитивний" означає, що ракові клітини жінки чутливі до гормону естрогену, і цей гормон впливає на розвиток хвороби.

Перевірка на гормональні рецептори - серія лабораторних аналізів, що визначають залежність розвитку ракової пухлини молочної залози від впливу жіночих гормонів, естрогену і прогестерону.

Герцептин Коли в ракової пухлини в значній мірі виражені протеїни, звані HER - 2, то хіміотерапія проводиться в поєднанні з препаратом Герцептин, до складу якого входять антитіла, які безпосередньо діють на ракові клітини і блокують протеїни HER - 2.
Лікування проводиться внутрішньовенно і триває протягом року по індивідуально вибудуваної програмі для кожної пацієнтки.

Біологічна терапія - лапатініб (Тайкерб) Для лікування раку молочної залози з позитивним тестом на HER - 2 існує ряд нових лікарських препаратів. Нещодавно проведений і успішно пройшов випробування новий препарат з сімейства інгібіторів - лапатініб тирозинкінази. Це препарат, який пригнічує функцію двох рецепторів - HER-2 і HER-1.

Відділення раку молочної залози медичного центру Хаїма Шиба є провідним у світі з клінічних випробувань нових препаратів. Дані одного з важливих досліджень за останній час опубліковані в англійському медичному журналі New England journal of Medicine (грудень 2006).

У цьому дослідженні перевірялася ефективність комбінації препарату лапатініб зі стандартною хіміотерапією в порівнянні з методом лікування за допомогою тільки стандартною хіміотерапією серед жінок з раком молочної залози, що дав метастази на тлі позитивного HER2 і проходять лікування препаратом Герцептин.
І дійсно, результати виявилися революційними. Метод хіміотерапії в поєднанні з препаратом лапатініб у випадках раку молочної залози, що дав метастази значно гальмує розвиток хвороби.

Запальний рак молочної залози

В рамках відділення ведеться передове дослідження, особливо агресивного типу пухлини - запального раку молочної залози. Результатом дослідження стала розробка інноваційного методу лікування, здатного значно змінити перебіг захворювання.

порядок лікування

Хіміотерапія, як правило, призначається в післяопераційний період. Променева терапія проводиться після хіміотерапії або після операції в разі, якщо хіміотерапія не входить в програму лікування. Гормональна терапія застосовуватися після завершення хіміотерапії і променевої терапією.

неоад'ювантна лікування

Як згадувалося вище, іноді призначається допоміжне лікування - хіміотерапія перед операцією з видалення пухлини, тобто неоад'ювантна лікування. Метою призначення цього лікування є зменшення розмірів пухлини перед операцією, що збільшує шанси підсумку операції.
Хіміотерапія до операції також дозволяє здійснювати моніторинг відповідної реакції пухлини на лікування, що дає можливість оцінити ефективність лікування.

Інноваційні методи оцінки ризику рецидиву - Онкотейп

Завдання перевірки званої онкотейп полягає в тому, щоб розглянути взяті з пухлини зразки на молекулярному рівні. Розроблений тест дає ефективну оцінку ризику розвитку рецидиву.