Жіноча контрацепція: види і методи контрацепції

1. Класифікація методів контрацепції
2. Правила прийому комбінованих оральних контрацептивів (КОК)
3. внутрішньоматкова контрацепція
4. Бар'єрні методи контрацепції
5. Фізіологічні. Природні методи контрацепції
6. Жіноча хірургічна контрацепція

Види і проблеми жіночої контрацепції. Найбільш ефективні методи контрацепції для жінок.

Класифікація методів контрацепції

• гормональна контрацепція
• внутрішньоматкова контрацепція
• бар'єрні методи контрацепції
• фізіологічні (природні) методи контрацепції
• жіноча хірургічна контрацепція
• чоловіча контрацепція
• імунологічна контрацепція

гормональна контрацепція

Найбільш ефективним методом попередження небажаної вагітності є гормональна контрацепція. Залежно від складу сучасні гормональні контрацептиви діляться на комбіновані, які містять естрогенний та гестагенний компонент і чисто гестагеннние контрацептиви.
За способом використання контрацептиви діляться на оральні - коли таблетки приймаються всередину, «через рот»; і парентеральні - введення препарату відбувається минаючи шлунково-кишковий тракт, це: пластир «Евра», вагінальне кільце «Нова Ринг», ін'єкції гормонів і введення поджоних імплантів; гормональна внутрішньоматкова система «Мірена».

Механізм гормональних контрацептивів полягає в придушенні овуляції, в згущенні слизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів і в зміні слизової оболонки порожнини матки, що перешкоджає імплантації плодового яйця.

Читайте також: 25 міфів про рак молочної залози

Побічні ефекти частіше з'являються в перші 3 місяці прийому контрацептивів (у 10-40% жінок), далі їх частота знижується до 5-10%.

Часто це головний біль, дратівливість, нудота, хворобливе нагрубання молочних залоз, погіршення стану варикозних вен, збільшення маси тіла, погіршення переносимості контактних лінз, міжменструальні кровомазання, зниження лібідо, вугрі.

Головне правило полягає в тому, що якщо побічні ефекти зберігаються довше, ніж 3-4 місяці після початку прийому препарату, його слід змінити або скасувати. При виборі препарату враховуються особливості стану здоров'я жінок.

До вкрай рідкісним ускладнень при прийомі гормональних контрацептивів відносяться тромбози вен і тромбоемболії. Наявність хоча б одного фактора ризику розвитку тромбозів: куріння, цукровий діабет, високі ступеня ожиріння, артеріальна гіпертонія та ін., Є відносним протипоказанням до прийому контрацептивів.

Поєднання двох і більше з перерахованих факторів ризику взагалі виключає можливість застосування гормональних контрацептітов.

До абсолютних протипоказань також належать:

• ішемічна хвороба серця, інсульт
• захворювання клапанного апарату серця
• деякі хвороби печінки
• цукровий діабет з ангиопатией
• рак молочної залози підтверджений або підозрюваний
• лактація в перші 6 тижнів після пологів
• куріння більше 15 сигарет на добу у віці старше 35 років
• вагітність.

Основні принципи спостереження жінок, які приймають гормональні контрацептиви:

• щорічне гінекологічне обстеження, що включає кольпоскопію і цитологічне обстеження;
• огляд молочних залоз кожні 6-12 місяців, а у пацієнток перименопаузе проведення мамографії 1 раз в рік;
• регулярне вимірювання артеріального тиску;
• при розвитку побічних ефектів - спеціальне обстеження за показаннями.

Правила прийому комбінованих оральних контрацептивів (КОК)

Всі сучасні КОК випускаються в упаковках, розрахованих на один цикл прийому (21 таблетка - по одній в день). Потім слід зробити 7дневний перерву, в який почнеться менструальна реакція, на 8-ий день перерви почати прийом таблеток з наступної упаковки. Родили жінкам максимальна тривалість прийому КОК - 5 років. Існують оральні контрацептиви, що містять тільки гестагени, містять вони мікродози прогестагенов і називаються міні-пили. Основним показанням для призначення міні-пили є період годування дитини - лактація, але через 6 тижнів після пологів, міні-пили беруть щодня, безперервно і строго в один і той же час доби.

З парентеральних гормональних методів контрацепції найбільш широкого поширення набули пластирі «Евра» і вагінальне кільце «Нова Ринг». Вченими різних країн встановлено що саме при піхвовому шляху введення гормонів буде найнижчий рівень коливання гормонів в крові і мінімальний вплив естрогенів на організм жінки в порівнянні з КОК і пластиром «Евра».

Внутрішньоматкова система «Мірена» рекомендується народжували жінки різного віку, що мають одного статевого партнера і потребують тривалої і надійної контрацепції. Особливо показана «Мірена» жінкам з тривалими і рясними менструаціями, так як за рахунок місцевого дії на слизову оболонку матки гормону левоноргестрелу, що виділяється з контейнера спіралі, крововтрата під час місячних значно знижується.

Читайте також: Чому зменшується груди?

Існує екстрена гормональна контрацепція - після незахищеного статевого акту, при розриві презерватива, згвалтування і т.д.

Як прогестагенной екстреної контрацепції використовують препарат «Постинор»: першу таблетку необхідно прийняти протягом 48 годин після незахищеного статевого акту, другу - через 12 годин. Препарат «Ескапел» приймають одноразово не пізніше 72 годин після незахищеного статевого акту.
Постійно застосовувати метод екстреної контрацепції ні в якому разі не можна.

внутрішньоматкова контрацепція

Внутрішньоматкова контрацепція - один з найбільш поширених і ефективних методів попередження вагітності, причому в Росії він за популярністю займає перше місце.

Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) бувають інертні (з поліетилену) і медикаментозні, що містять мідь або гестагени. До переваг даного методу відносяться висока ефективність, відсутність системного впливу на організм жінки, відсутність впливу на грудне вигодовування, низька вартість, швидке відновлення фертильності після вилучення ВМК.

До недоліків ВМК ставляться більш рясні і хворобливі менструації, особливо протягом першого року використання спіралі, ризик розвитку запальних захворювань органів малого таза в перші тижні після введення спіралі, обмеження можливості застосування у молодих родили жінок.

Абсолютні протипоказання до введення ВМК:

• гострі і підгострі запальні захворювання органів молочного таза
• часто рецидивуючі хронічні захворювання органів малого таза
• злоякісні захворювання геніталій
• кровотечі з статевих шляхів неясною причини
• вагітність (в т.ч. передбачувана)

Відносні протипоказання до застосування ВМК:

• запальні захворювання органів малого таза в анамнезі
• вагініт на момент огляду
• порушення менструального циклу
• ендометріоз
• деформація шийки матки
• анемії
• туберкульоз
• ревматичні захворювання серця
• важкі форми алергії, особливо до міді
• перенесені інфекції статевих шляхів і венеричні захворювання протягом 12 місяців
• наявність декількох статевих партнерів
• лікування імунодепресивними засобами та ін.

Після введення ВМК огляд проводиться через 1 місяць, в подальшому не рідше 1 разу на 6 місяців.

Бар'єрні методи контрацепції

До середини 19 століття ці методи були основними методами контрацепції.

Метод бар'єрної контрацепції недостатньо надійний. Число вагітностей у 100 жінок протягом року використання цього методу складає 5-28. Однак у зв'язку з ростом поширення інфекцій, що передаються статевим шляхом частота використання бар'єрних методів контрацепції зростає, іноді їх використовують додатково з іншими методами контрацепції для захисту від статевих інфекцій.

Розрізняють бар'єрні методи механічні, тобто перешкоджають механічно попаданню сперми в цервікальний канал, це: чоловічий презерватив, жіночі діафрагми і шийкового ковпачка і хімічні бар'єрні методи, коли відбувається хімічна інактивація сперми в піхву, це різні сперміцидниє таблетки, свічки, пасти, піни.

Існують жіночі презервативи - фемідони, які поки не набули широкого поширення в Росії. Фемідон - це пластиковий циліндр один кінець якого закритий і містить фіксує кільце, вводиться в піхву до статевого акту.

Читайте також: Як зробити груди пружною будинку

При використанні хімічних сперміцидів (свічок, таблеток і ін.) Препарат вводять в піхву уздовж задньої стінки якнайдалі, ближче до шийки матки. Експозиція - 10-15 хвилин перед статевим актом, необхідні для розчинення кошти.

Фізіологічні. Природні методи контрацепції

Метод заснований на знанні найбільш ймовірного часу овуляції, а значить і настанні вагітності протягом всього менструального циклу.
Менструальний цикл - це час від першого дня менструації до початку наступного менструального кровотечі.
Фізіологічний метод контрацепції можна використовувати тільки при регулярному менструальному циклі.

Правила розрахунку фертильного періоду ( «небезпечних днів»):

• простежити тривалість 3-4 менструальних циклів;
• від числа днів в найдовшому менструального циклу відняти 11 (для більшої ефективності 8-10) днів;
• від кількості днів в самому короткому циклі віднімають 18 (для підвищення ефективності 19-21) днів.

Наприклад: довгий цикл 33 дні - 11 днів = 22; короткий цикл 28 днів - 18 днів = 10; Таким чином, з 10 дня від початку менструації по 22 день - самі «небезпечні дні» для зачаття, коли слід уникати статевих стосунків або використовувати бар'єрні методи або перерваний статевий акт. Ефективність методу 85-90%.

Існують і інші фізіологічні методи контрацепції, коли обчислюють «безпечні дні» при вимірюванні ректальної температури; при оцінці стану цервікальногослизу, при використанні тестів на овуляцію.

Так, при використанні тестів на овуляцію, 4 дня після того, як отримують позитивний тест, вважають «небезпечними» для зачаття.

Жіноча хірургічна контрацепція

Добровільна хірургічна жіноча стерилізація - незворотний і один з найбільш ефективних методів контрацепції. Стерилізація за бажанням пацієнта дозволена в Росії з 1993 року, і хоча відмова від дітонародження зачіпає права чоловіка, за російським законодавством його згоди не потрібно, необхідно тільки згода особи, що йде на оперативне втручання. Зазвичай до цього методу вдаються жінки, які мають 2 і більше дітей. Сенс процедури - створення штучної непрохідності маткових труб хірургічним шляхом: перев'язка, поділ труб, «блокування» і ін.

До медичними показаннями до хірургії стерилізації відносяться важкі захворювання серцево-судинної, нервової, сечовидільної системи, злоякісні новоутворення, захворювання крові. Операція не впливає на здоров'я і статеву функцію.