Жіночий синдром (ПМС)

Іноді так складно взяти себе в руки і не накричати на когось, чи не грюкнути дверима, не заплакати від найменшої образи ... І навіть усвідомлення того, що ці емоції обумовлені цілком певними фізіологічними причинами, - не допомагає. Про поширеному, але до сих пір що залишається загадкою передменструальний синдром ми поговорили з Ольгою Олексіївною Стамбулова - заступником головного лікаря по акушерству та гінекології, провідним лікарем-акушером клініки «Скандинавія».

- Ольга Олексіївна, що представляє собою передменструальний синдром (ПМС) з медичної точки зору?

- Передменструальний синдром це широкий комплекс вегето-судинних, нейропсихічних і обмінно-ендокринних розладів, які з'являються в другій половині менструального циклу. Симптоми передменструального синдрому індивідуальні у кожної жінки, але найбільш часті з них - це набряки і зміна емоційного фону. Причому настрій змінюється у кожної жінки по-різному: одні стають агресивними, інші - плаксивими, треті - дратівливими. Деякі представниці прекрасної статі в цей період впадають в депресію. Також до типових скарг можна віднести набряки обличчя, гомілок, набухання і болючість молочних залоз, головний біль і навіть підвищення температури тіла. Спостерігається чітка взаємозв'язок комплексу перерахованих вище симптомів з циклом: прояви ПМС стають помітні за кілька днів до менструації, а з її настанням зникають. Передменструальний синдром можуть страждати жінки будь-якого віку, але частіше за все він помітний в 30-40 років.

Зазвичай жінки не надають симптомам ПМС особливого значення, вважаючи подібні процеси нормальними. Але я б порадила чуйно прислухатися до сигналів, що подаються організмом, так як деякі прояви хворобливих відчуттів напередодні місячних можуть свідчити про певні порушення в роботі жіночого організму. Так, особливо інтенсивні болі внизу живота напередодні менструації можуть бути наслідком ендометріозу, запальних процесів, порушення гормонального фону. Щоб виключити ці захворювання, потрібно звернутися до гінеколога.

- Що є причиною виникнення передменструального синдрому?

- На цей рахунок є безліч теорій, але жодна, на жаль, повністю не пояснює виникнення передменструального синдрому. Вважається, що в основі ПМС лежать гормональні зміни, що відбуваються в другій, лютеїнової фазі менструального циклу, коли спостерігається перевищення співвідношення пролактину і естрогену щодо прогестерону. Є також думка, що ПМС може бути викликаний дефіцитом вітамінів і мінералів, а також ендорфінів - речовин, що відповідають за наше гарний настрій і самопочуття. При цьому існує і психофізіологічна сторона питання: передменструальний синдром більш характерний для жінок, які мають емоційні або фізичні перевантаження - стресову роботу або напружену обстановку в сім'ї. Певний вплив на виникнення синдрому можуть надавати такі провокуючі фактори, як наслідки невдалих вагітностей, абортів, перенесених інфекційних захворювань.

У будь-якому випадку, ПМС - це наслідок цілого ряду причин, індивідуальних у кожному випадку, саме тому діагностика синдрому специфічна для кожної жінки.

- Ольга Олексіївна, розкажіть про діагностику і терапії ПМС.

- В першу чергу слід уважно вислухати пацієнтку, потім провести ретельний гінекологічний огляд та ультразвукове дослідження органів малого таза. У найбільш складних випадках використовується МРТ-діагностика. Після цього слід провести гормональне обстеження. Пацієнткам зі скаргами на симптоми ПМС доцільно також рекомендувати консультації лікарів інших спеціальностей - психолога, ендокринолога, невролога, мамолога, терапевта.

Найчастіше при виявленні передменструального синдрому призначається гормональне лікування. Але кожен випадок особливий, і сказати, яке лікування необхідно, можна тільки після проведення повного обстеження. Однак є одна загальна рекомендація: жінкам з передменструальний синдром слід нормалізувати свій спосіб життя - від цього залежить половина успіху лікування, особливо якщо жінка багато працює. Необхідно спати не менше восьми годин, систематично, але в розумних межах, займатися спортом, не зловживати жирною і вуглеводною їжею, кавою і міцним чаєм, знизити кількість викурених сигарет до можливого мінімуму, а краще відмовитися від куріння зовсім.

- Скажіть, а що можуть означати болі внизу живота вже під час менструації? Такі больові відчуття схожі з болями при ПМС, вони мають одну природу?

- Причиною таких болів можуть бути ендометріоз (особливо якщо біль виникає напередодні і в першу добу менструації), запальні захворювання органів малого таза. У будь-якому випадку, такий біль - це вагомий привід звернутися до фахівця, особливо якщо вона з'являється з приходом кожної менструації. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, приймаючи знеболюючі препарати. Є думка, що біль, що виникає до і під час менструації, зникає після вагітності і пологів. Таке можливо, тому що вагітність і лактація - це фізіологічний процес, при якому нерідко вирівнюється гормональний фон жінки. Однак вагітність - це не панацея, і часто біль повертається знову. Щоб зрозуміти природу больових відчуттів і допомогти впоратися з ними, жінці необхідно всебічне обстеження під контролем фахівця-гінеколога.