Кропив'янка і набряк Квінке

1. Лікування кропив'янки і набряку Квінке
2. КOММЕНТАРІІ

Кропив'янка - алергічна реакція організму, що характеризується раптовим і швидким появою на шкірі іноді і слизової гортані пухирів, що супроводжуються сильним сверблячкою.

Квінке набряк (ангіоневротичний набряк, кропив'янка гігантська) - приступообразно з'являється органічний набряк тканин, що виникає при дії алергену або неспецифічних факторів.

Зовні проявляється різко обмеженою набряком тканин, головним чином, губ, повік, щік. Пухир може бути круглої, овальної або лінійної форми, білого, червоного або блідо-лілового кольору. Іноді в місці набряку можуть бути шкірні висипання, зазвичай без свербіння і болю.

Особливо небезпечна локалізація набряку Квінке в області гортані. З'являються захриплість, «гавкаючий» кашель, потім утруднене дихання, задишка. Захворювання докладно вивчено і описано (1882) німецьким лікарем Г.Квінке.

При кропивниці в патологічний процес втягується тільки ділянку дерми (шкіри), при набряку Квінке - підшкірна клітковина.

Причина набряку і освіти пухирів - дегрануляції тучних клітин, яка може бути специфічною за рахунок дії імуноглобулін E (IgE) або неспецифічної - дія фізичних факторів (світло, тепло, холод, тертя, тиск), лікарські засоби (ацетилсаліцилова кислота та інші нестероїдні протизапальні засоби, опіоїди , поліміксин В, тіамін, ванкоміцин), отрути тварин і ін.

При гострій кропивниці (зазвичай в основі патогенезу лежить дії IgE) висип і свербіж з'являються раптово, симптоми тримаються не більше 6 тижнів, а окремі пухирі не більше 24 годин. Часто виникає на тлі гельмінтозів, гострої бактеріальної або вірусної інфекції, при прийомі антибіотиків, непереносимості деяких харчових продуктів. Дуже часто кропив'янка виникає у вигляді гострої спалаху в результаті підвищеної чутливості до яєць, гострих сирів, суниці, раків, деяким сортам риби, м'яса і т.п.) Гостра кропивниця може виникнути при застосуванні рентгеноконтрастних речовин (при проведенні діагностичних тестів).

При хронічній кропив'янці симптоми тримаються більше 6 тижнів (причину рідко вдається визначити). Обидва типи кропив'янки можуть поєднуватися з набряком Квінке. Хронічні форми кропив'янки нерідко пов'язані з порушенням функції печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, змінами обміну речовин, глистовими инвазиями, прихованими вогнищами інфекції (тонзиліти і ін.). При хронічній кропив'янці необхідно ретельно обстежити хворого для з'ясування причини захворювання і призначення відповідного лікування.

При холінергічної кропив'янки симптоми з'являються після підвищення температури тіла, наприклад після гарячого душу, фізичного навантаження (часто важко відрізнити від теплової кропив'янки).

При адренергічної кропивниці симптоми з'являються після психоемоційного напруження.

Для діагностики холінергічної кропив'янки проводять провокаційні проби з фізичним навантаженням, занурення руки хворого на 15 хв в воду з температурою 42 ° C.

Можлива холодова кропив'янка - кропив'янка, викликана холодом. У цьому випадку для визначення проводять проби з кубиком льоду (дія холоду на шкіру передпліччя протягом 20 хв).

Аквагенная кропив'янка виникає при контакті з водою будь-якої температури (проба - на шкіру накладають на кілька хвилин серветку, змочену у воді при температурі 37 ° С).

Кропивниця може виникнути від тиску: негайна (з'являється через кілька хвилин після натискання на шкіру і зникає через 30 хвилин) і уповільнена (з'являється через 30 хвилин - 9 годин на тих ділянках тіла, які тривалий час стискаються одягом, ручкою сумки та ін. Тримається до 36 годин.

Сонячна кропив'янка виникає під дією УФ-випромінювання; вібраційна - при дії вібрації.

Спадковий набряк Квінке на відміну від придбаного розвивається внаслідок недостатності інгібітора С1-естерази (відбувається надмірне накопичення продуктів активації комплементу, викликають набряк). Успадковується по аутосомно-домінантним типом.

Лікування кропив'янки і набряку Квінке

Усунення контакту з провокуючими факторами. Дієта не завжди ефективна.

Розчин адреналіну 1: 1000 0,2-0,3 мл п / к при набряку Квінке і важкої гострої кропивниці.

Якщо при набряку Квінке утруднене дихання, хворого госпіталізують (можливе проведення трахеостомії).

Н1-блокатори зменшують свербіж і набряк (особливо ефективні при гострій і холінергічної кропив'янки, іноді при кропивниці, що виникає від тиску). Н1-блокатори I покоління застосовують 3 рази на день, II покоління - 1 раз в день. дивіться статтю антигістамінні препарати

Симпатоміметики для прийому всередину (тербуталін) зазвичай призначають при хронічній кропив'янці.

Рідко (короткими курсами) застосують глюкокортикостероїди.

Зовнішньо - обтирання столовим оцтом або мазі 2-5% анестезину

Плазмаферез - при тяжкій хронічній кропивниці (якщо вона викликана аутоантителами до рецептора IgE).

При сонячної кропивниці - світлолікування (3 рази на тиждень протягом 4-8 тижнів; механізм лікувального ефекту світлолікування неясний).

При спадковому набряку Квінке в легких випадках призначають нестероїдні протизапальні препарати, у важких випадках - адреналін. При необхідності - інтубація трахеї, в важких випадках - трахеостомія.

Адміністрація сайту med39.ru не дає оцінку рекомендацій і відгуками про лікування, препаратах і фахівцях. Пам'ятайте, що дискусія ведеться не тільки лікарями, а й звичайними читачами, тому деякі поради можуть бути небезпечні для вашого здоров'я. Перед будь-яким лікуванням або прийомом лікарських засобів рекомендуємо звернутися до фахівців!

КOММЕНТАРІІ

Іноді кропив'янка і набряк Квінке супроводжуються дихальною недостатністю, артеріальною гіпотонією, анафілактичним шоком.

У розвитку лікарської кропив'янки і набряку Квінке можуть брати участь кілька механізмів. Кропив'янка проявляється пухирями, які швидко з'являються і швидко зникають, набряк Квінке - великим набряком шкіри і підшкірної клітковини.

Форма пухирів при кропивниці може бути вальної, дугоподібної, кільцеподібної, поліциклічні, лінійної, мішеневідность. Елементам властивий периферичний зростання і дозвіл в центрі. Іноді вони зливаються між собою і утворюють химерні візерунки.

© NAU. При повному або частковому використанні матеріалів переконливе прохання робити активне посилання на сайт Ваш дерматолог

admin / 2015-12-02
Якщо наш матеріал береться з якогось сайту, то посилання завжди ставиться. В даному випадку матеріал взято з книги, наданої нашим дерматологом.