Лікування гранульоми зуба - методи, ефективність, розцінки

1. Гранулема і кіста: що їх об'єднує?
2. Чим лікування кісти відрізняється від лікування гранульоми?
3. Гранулема зуба: лікування антибіотиками простих форм захворювання
4. Лікування гранульоми в домашніх умовах
5. Гранулема зуба: лікування середніх форм
6. Основні етапи:
7. Лікування гранульоми зуба лазером
8. Гранулема зуба: лікування важких форм
9. Скільки коштує вилікувати гранулему?

Дата поновлення: 05.12.2018

Дата публікації: 05.04.2018

2

Автор: Ярослав Іконніков

Автор медичних статей

Освіта: Філологічний факультет Томського державного університету, спеціальність "Філолог, викладач російської мови та літератури"

Гранулема зуба вважається досить поширеним ускладненням пульпіту і періодонтиту і являє собою округле утворення, що складається з грануляційної тканини. Якщо на початковому етапі вона добре піддається лікуванню, то на пізніх стадіях для її усунення може знадобитися серйозне хірургічне втручання.

Гранулема і кіста: що їх об'єднує?

Якщо узагальнити, то все гранульоми діляться на прості і складні. Перший тип характеризується невеликим ущільненням з грануляційної тканини без виділення гнійного ексудату. Розвинені форми мають виражений вогнище запалення і великі розміри (до 10 міліметрів в діаметрі). Деякі фахівці не поділяють такі поняття, як кіста і гранульома. Тут необхідно розібратися. Класична гранульома не має чітких меж і форми, тоді як кіста - це капсула з гнійної рідиною, набагато більша за розмірами, зазвичай з менш вираженою симптоматикою. З іншого боку, кіста є розвиненою формою гранульоми, тобто, по суті, її більш складним видом.

Чим лікування кісти відрізняється від лікування гранульоми?

Багато фахівців виділяють три форми захворювання: гранульома, кістогранулема і кіста. Залежно від типу вибирається методика і складається докладний план лікування. Вважається, що початкову форму гранульоми можна лікувати консервативним способом, а для позбавлення від кісти не обійтися без хірургічного втручання. Частково цю заяву справедливо, однак при складанні плану лікування потрібно, перш за все, оцінити клінічну картину. Кіста великих розмірів (більше 8 міліметрів в діаметрі), яка зачіпає коріння здорових зубів, проникла в гайморові пазухи, викликала серйозний абсцес або остеомієліт, однозначно підлягає видаленню. Гранульоми і кістогранулеми невеликих розмірів при відсутності великих запальних процесів з поширенням гнійного ексудату сьогодні цілком успішно лікуються за допомогою антибіотиків або ендодонтичних маніпуляцій.

Гранулема зуба: лікування антибіотиками простих форм захворювання

Як вже було сказано, гранульома на початковій стадії добре піддається лікуванню, оскільки являє собою лише невеликий вузлик сполучної тканини. Для успішного лікування, як правило, досить пройти курс лікування гранульоми зуба антибіотиками. Для цієї мети зазвичай застосовуються лікарські засоби з групи тетрацикліну (доксіцілін), лінкозамідов (Линкомицин) і пеніцилінів (Амоксиклав). Тип препарату і концепція лікування залежить від ступеня патології і рекомендацій лікаря. Вважається, що при найпростіших формах гранульоми без видимих ознак запалення призначається прийом антибіотиків в ампулах, а для лікування гранульоми в більш розвиненій стадії необхідні уколи. Крім того, лікар зазвичай призначає протимікробні і протизапальні препарати, а також використання антибактеріальних гелів і мазей.

Лікування гранульоми в домашніх умовах

Чи може проводитися лікування гранульоми зуба народними засобами? Так, але тільки як доповнення до основної терапії. Лікування народними засобами гранульоми на корені зуба зазвичай включає в себе полоскання різними настоянками і відварами. Найпоширеніші з них - настоянка аїру і прополісу, відвари з ромашки та календули, а також звичайний содовий розчин. Часто застосування народних засобів призначається після хірургічного лікування кісти і гранульоми, щоб зменшити запальний процес і больові відчуття в післяопераційний період.

Гранулема зуба: лікування середніх форм

Для лікування розвиненою форми гранульоми застосовуються ендодонтичні методики, які мають на увазі розкриття порожнини кореневих каналів. Лікування захворювань на даній стадії займає кілька етапів і проводиться протягом ряду відвідувань лікаря.

Основні етапи:

1. обробка зуба, розтин і антисептична обробка зубних каналів;
2. в порожнину каналів закладаються лікувальні препарати на основі антибіотиків;
3. після закінчення необхідного терміну порожнину каналів знову розкривається і заповнюється кальційсодержащей пастою;
4. на фінальному етапі проводиться постійне пломбування каналів і реставрація зуба.

Окремо необхідно сказати про двох сучасних фізіотерапевтичних технологіях лікування гранульоми, які успішно застосовуються в ендодонтії.

• Депофорез. Це очищення порожнини каналів від патогенних мікроорганізмів за допомогою мідної суспензії. Під впливом електричного струму найдрібніші частинки активно переміщаються по всій порожнини каналів і знищують джерело запалення.


• Стоматологічний мікроскоп. Дуже корисний і дорогий прилад, який дозволяє проводити максимально точні маніпуляції і забезпечує більш прогнозований результат лікування.

Лікування гранульоми зуба лазером

Лазерне лікування вважається одним з найбільш передових в медицині і застосовується в тому числі в стоматології. Вважається, що лікування гранульоми каналів зуба лазером дозволяє обійтися без використання лікарських препаратів, оскільки промінь руйнує скупчення грануляційних тканин і знищує всі патогенні мікроорганізми. У такого впливу є свої прихильники і противники. Шанувальники лазерного лікування запевняють в максимальній ефективності методики і наводять статистичні дані, що демонструють ефективність цього методу. З іншого боку, ціна лікування гранульоми зуба лазером вище в порівнянні з класичними ендодонтичними маніпуляціями, застосування деяких лікарських препаратів все ж потрібно, а при нестандартному будові кореневих каналів (зокрема, при сильному викривленні) використання лазера менш ефективно. Він може застосовуватися і при безпосередньому хірургічному втручанні в процесі обробки і видалення тканин. Це зменшує інвазивність операції, але підвищує підсумкову вартість лікування.

Гранулема зуба: лікування важких форм

Лікування складних форм гранульоми, зокрема кісти великих розмірів, можливо тільки з використанням хірургічних методик. Те ж саме стосується лікування даного захворювання після невдалих маніпуляцій, які викликали численні перфорації кореня зуба. Нижче представлені основні техніки видалення гранульоми.

Складна гранульома на корені зуба: лікуванняОпис методики

Цистектомія (резекція верхівки кореня) Лікар видаляє гранульому разом з верхівкою кореня, після чого проводиться пломбування каналів. До початку процедури часто доводиться проводити дренаж гною, що вимагає розрізу ясна і певного часу для повного виходу рідини (в середньому 2-3 дні). Для відновлення кісткової тканини в районі операції потрібне застосування кістковопластичних матеріалів. Гемісекція Гранулема видаляється разом з частиною кореня і коронки, після чого проводиться реставрація зуба. Часто таким чином проводиться лікування гранульоми при перфорації каналу зуба. Сепарація Методика застосовна виключно для молярів. Зуб розділяється на дві частини, після чого через проміжок, що лікар проводить всі лікувально-відновлювальні маніпуляції. Видалення зуба Крайній захід, до якої вдаються, коли всі інші способи неможливі по ряду причин. До них відносяться сильні пошкодження зуба, а також численні перфорації або вертикальна тріщина кореня.

Важливо: Лікування гранульоми зуба під коронкою вимагає вилучення і подальшої заміни ортопедичного елементу. Якщо після лікування гранульоми зуб болить і виражені больові відчуття не вщухають після декількох днів, необхідно звернутися до лікаря.

Скільки коштує вилікувати гранулему?

Потрібно розуміти, що лікування гранульоми і кісти практично завжди пов'язане з ендодонтичними, терапевтичні або хірургічними маніпуляціями. Крім того, після його закінчення пацієнту потрібна реставрація зуба, яка також залежить від ступеня його пошкодження. Саме тому точну вартість лікування гранульоми ви зможете дізнатися тільки після проходження огляду і необхідних діагностичних процедур.

Видавець: Експертна журнал про стоматологію Startsmile.ru