Піогенний гранульома - все методи лікування та можливі ускладнення

1. Що таке пиогенная гранульома, як виглядає - локалізація і види новоутворення
2. Виходячи з місця розташування, піогенні гранульоми бувають:
3. Причини виникнення пиогенной гранульоми - етіологія і патогенез
4. У своєму розвитку, дана патологія проходить кілька стадій:
5. Чи небезпечна пиогенная гранульома - основні ризики
6. Симптоми пиогенной гранульоми, діагностика та диференціальна діагностика, гістологія
7. Необхідні відомості можливо отримати за допомогою наступних процедур:
8. Дуже важливо вказане новоутворення диференціювати з онкозахворюваннями (меланома, шкірні метастази...
9. Існує кілька методик інвазивного впливу, які практикують на сьогоднішній день:
10. Рекомендації пацієнтам після видалення пиогенной гранульоми, профілактика ускладнень

Розглянуту патологію в різних медичних джерелах називають по-різному, але найбільш точно розкриває її природу назву «дольчатая капілярна гемангіома». Вона може вражати людей різного віку, але найчастіше зустрічається у підлітків, а також жінок і чоловіків до досягнення ними 30-річного віку. Нерідкі також випадки, коли дане захворювання розвивалося у вагітних.

Пацієнтів турбує швидке зростання даного виду гранульоми, а також її яскравий окрас. Однією з основних завдань доктора є перевірка патологічного новоутворення на предмет наявності ракових клітин.

Що таке пиогенная гранульома, як виглядає - локалізація і види новоутворення

Розглядається новоутворення є папулу, що виникає внаслідок активного розростання грануляційної тканини.

Виходячи з місця розташування, піогенні гранульоми бувають:

1. Підшкірними. Найчастіше розташовуються на пальцях рук, стопах, а також особі. Набагато рідше їх виявляють в інших частинах тіла.
2. Підслизовим. Вражають ясна, слизову оболонку носа і / або рота, небо. Вкрай рідко зазначені судинні новоутворення виявляють на внутрішній поверхні органів шлунково-кишкового тракту.

Залежно від кількості пухлинних вузлів, розрізняють одиничні і множинні піогенні гранульоми.

Причини виникнення пиогенной гранульоми - етіологія і патогенез

На сьогоднішній день, медики не можуть дати однозначної відповіді щодо етіології даної патології.

Однак існує кілька теорій, згідно з якими, провокуючими факторами виступають:

• Травмування шкірного покриву або слизових оболонок. Зазначене припущення ґрунтується на найбільш популярних місцях розташування пухлинних вузлів. При цьому, згідно з думкою лікарів, незначного механічного впливу (укол, скалка і ін.) Може бути досить, щоб запустити патологічний процес.
• Порушення в гормональному фоні, що можуть бути спровоковані різними станами: вагітністю, періодом статевого дозрівання, прийомом гормональних засобів, збоями в роботі ендокринної системи.
• Вплив деяких медичних препаратів, в т.ч. - місцевих. У підвищеній групі ризику перебувають люди, які беруть противірусні препарати, а також ті, хто лікується ретиноїдами.
• Поразка шкірних покривів. Згідно зі статистичними даними, пацієнти, у яких в анамнезі - телеангіектатіческая ангіома, полум'яніючий невус або дерматоз, більше схильні до ризику розвитку пиогенной гранульоми, ніж ті, хто не має подібних недуг. Крім того, в деяких випадках пухлинні вузлики можуть виростати в місцях опіків, пролежнів.
• Запальні явища в області кон'юнктиви, ресничной кромки століття. У подібних ситуаціях судинні новоутворення локалізується на століттях.

У своєму розвитку, дана патологія проходить кілька стадій:

• I - початкова - стадія зростання. Піогенний гранульома заповнена численними капілярами, венулами, а також набряку стромой.
• II - стадія зрілості. Патологічний новоутворення розділене на секції за допомогою фіброміксоідной строми. Запальний процес є менш вираженим, ніж при початковій стадії розвитку. Також спостерігається активне розростання капілярів всередині папули.
• III - стадія регресу. Біопсія осередкового освіти підтверджує активний фіброзний процес.

Мікроскопічна картина гранульоми пиогенной

Чи небезпечна пиогенная гранульома - основні ризики

Найбільш поширеним загостренням, яке може розвинутися при даній патології, є сильна кровотеча - що, в подальшому, може призвести до анемії. Травмувати розглянутий пухлинний вузол досить легко - шкіра в цій ділянці сильно стоншується.

Якщо пиогенная гранульома локалізується в поле бачення, особливих проблем не виникне. Доктор може легко відшукати кровоточить ділянку - і вжити відповідних заходів.

Кровотеча ж з осередкового новоутворення в області шлунково-кишкового тракту можна легко сплутати з відкрилася виразкою шлунка або кишечника. Відсутність належного обстеження в подібній ситуації може призвести до ряду негативних наслідків надалі.

Симптоми пиогенной гранульоми, діагностика та диференціальна діагностика, гістологія

Розглянутий вид патологічного новоутворення має тенденцію до швидкого зростання: вже через 2-3 тижні після появи пиогенная гранульома досягає піку своїх розмірів.

В середньому, діаметр папули не перевищує 6 мм, але в окремих випадках зазначений параметр може досягати і 2-3 см.

Форма даного осередкового освіти може змінюватися від круглої до дольчатой - але, в цілому, нагадує вузлик, м'який і еластичний на дотик. В силу величезного скупчення капілярів, папула має насичений червоний колір (іноді з синювато-чорним або коричневим відтінком), оточена т.зв. білим комірцем.

Пальпація больовими відчуттями не супроводжується, але часте зіткнення з одягом викликає неприємні відчуття і регулярне травмування опухолевидного вузлика. Подібне явище може призвести до утворення дрібних ранок, або сухих кірочок.

Якщо ж дане новоутворення локалізується в районі кутикули, це супроводжується розшаровуванням нігтя.

Піогенний гранульома, найчастіше, має широку основу, хоча в деяких ситуаціях вона розташована на короткій ніжці.

У жінок, які виношують дитину, папули характеризуються посиленим ростом - і спонтанним зникненням в подальшому.

Діагностування розглянутого недуги здійснює дерматолог. Для постановки попереднього діагнозу часто досить тільки зовнішнього огляду, а також з'ясування факторів, що передують появі даного новоутворення.

При складних випадках пацієнта направляють на консультацію до хірурга і / або онколога.

Необхідні відомості можливо отримати за допомогою наступних процедур:

1. Дерматоскопія. За допомогою спеціального оптичного приладу, у доктора є можливість виявити характерні прояви зазначеної патології. Отриманої інформації, як правило, досить, щоб підтвердити діагноз.
2. біопсія опухолевидного вузлика, з подальшим дослідженням отриманого зразка під мікроскопом. Подібну маніпуляцію, найчастіше, здійснюють під час хірургічного лікування даного недуги. Біоптат буде містити велику кількість дрібних судин з набряклим ендотелієм, а також інфільтрат з лімфоцитами, плазмоцитами, огрядними клітинами і лейкоцитами.

Мікроскопічна картина гранульоми пиогенной

Дуже важливо вказане новоутворення диференціювати з онкозахворюваннями (меланома, шкірні метастази при раковому ураженні кісток, саркома Капоші та ін.), а також іншими пухлинами, що мають доброякісну природу:

• Вишневій гемангіомою.
• Бацилярних ангиоматозе, який характеризується наявністю множинних вузликових утворень, що за своєю формою і забарвленню схожі з пиогенной гранулемою. Однак бацилярний ангиоматоз провокує збільшення лімфовузлів і супроводжуватися сильним зниженням ваги.
• Світлоклітинну фіброзної папулою в області носа.

Лікування пиогенной гранульоми, показання до операції

Лікувальна тактика даної патології буде визначатися локалізацією вузликового освіти, його параметрами, а також давністю його існування.

Якщо є можливість прибрати постійний травмує фактор, папула поступово почне атрофуватися - і з часом зникне.

Однак існує такі місця розташування пиогенной гранульоми, виключити травмування яких неможливо. Наприклад, пальці руки, або підошовна сторона стопи. В даному випадку рекомендується провести хірургічне видалення пухлини.

Існує кілька методик інвазивного впливу, які практикують на сьогоднішній день:

1. Електрокоагуляція. Найбільш ефективний вид хірургічного втручання при даному недугу. Електрод сприяє видаленню «кореня» пухлиноподібного утворення, що мінімізує ймовірність рецидиву в майбутньому. Операція проводиться швидко, і без особливих крововтрат. В обов'язковому порядку використовуються місцеві знеболюючі засоби.
2. Кріотерапія. Не настільки ефективна, як попередня методика - проте, при недоступності інших засобів лікування, є непоганий опцією. Рідкий азот сприяє зниженню крововтрат, але паралельно також застосовується суміш адреналіну з лідокаїном в якості анестезії.
3. Лазерна деструкція. Вимагає особливих навичок від оперує. В даному випадку, процедура буде майже безкровною, а ранова поверхня після загоєння не залишить після себе рубця. Це пов'язано з тим, що лазерний промінь впливає вибірково: здорові тканини не зачіпаються, видаляються лише патологічні ділянки.

При повторному зростанні віддаленого вузликового освіти, актуально застосовувати мазь, в основі якої 5-відсотковий Іміквімод.

Курс лікування становить 2 тижні.

Рекомендації пацієнтам після видалення пиогенной гранульоми, профілактика ускладнень

Після хірургічного лікування зазначеної патології, ранову поверхню обробляють антисептичними засобами і накладають спеціальні мазі.

Щільну корочку, яка залишається над ранкою, ні в якому разі не можна здирати - це може спровокувати появу рубця.

Якщо гістологія взятого зразка не підтвердила наявність у пацієнта пиогенной гранульоми, або відбувається повторне зростання вузликового освіти, потрібно регулярне спостереження у дерматолога.

В інших випадках відвідування даного фахівця не потрібно.