Лідер-Пресс - ЦЕ ВАЖЛИВО! Менінгіт: види, причини, симптоми, лікування. На запитання відповідає лікар-інфекціоніст дитячої поліклініки м Солігорська - Т.А. Дорошевич

Група захворювань, що характеризується запаленням оболонок головного і спинного мозку, називається менінгіт. Смертність від цього захворювання до початку 20-го століття становила понад 90%, однак після винаходу вакцини та антибіотиків ця цифра значно зменшилася. Кореспондент «Лідер-Пресс» зустрілася з інфекціоністом Тетяною Анатоліївною Дорошевич і задала важливі питання про менінгіті.

Тетяна Анатоліївна Дорошевич

- Що таке менінгіт, його види і чим він небезпечний?

- Слово «менінгіт» з латинської мови перекладається як запалення мозкових оболонок. Менінгіт виникає як самостійне захворювання або як ускладнення іншого процесу.

Менінгіти підрозділяються на бактеріальні та вірусні. Також розрізняють грибковий, протозойний і змішаний.

- Який з них найнебезпечніший?

- Найбільш зустрічається і найнебезпечніший - менінгококовий менінгіт, який відноситься до бактеріальних. Збудником менінгококової інфекції є бактерія Neisseria meningitidis (менінгокок). Існує 18 серогрупи менінгококів, три з яких (A, B, C) можуть викликати спалахову захворювання. У Республіці Білорусь 75-80% захворювань викликаються менингококком групи В, близько 15% - менингококком групи С.

Вірусні менінгіти протікають легше і з меншими ускладненнями. У них не так яскраво виражена клініка і невисока летальність.

Менінгококова інфекція небезпечна тим, що може протікати в блискавичній формі: коли летальність може наступити протягом декількох годин (від 2 до 6 годин). Також вона небезпечна тим, що поширена серед найбільш уразливої ​​групи - дітей і підлітків. Менінгококова інфекція характеризується важким перебігом і при пізній діагностиці високою летальністю. У Республіці Білорусь рівень летальності коливається від 8 до 13%, США - 10-13%, Голландія 7%, у Великобританії до 11%.

- А чи можна заразитися, якщо ходити по вулиці без шапки?

- Менінгіт передається від хворої людини або носія повітряно-крапельним шляхом. Менінгокок вкрай нестійкий у зовнішньому середовищі, тому для зараження потрібен близький контакт. Для цієї інфекції характерна зимово-весняна сезонність. Менінгококова інфекція буває локалізованої форми - це носії та хворі назофарингитом і генералізованої форми - менінгіт, менінгоенцефаліт та менінгококцемія. Сприйнятливість до інфекції, з огляду на величезну кількість носіїв в популяції, досить велика. У той же час носії - це практично здорові люди. Приблизно у 10% населення виявляється носійство менінгокока, але занедужує один з 100. Тому все залежить від кількості людей в даному місці і наскільки у людини збережений імунітет. Потрібно пам'ятати, що хронічні захворювання, імунодефіцитні стани створюють так званий преморбідний фон, при якому ризик захворювання стає значно вище. Уразливі і діти, особливо перших 2 років життя, які мають ще незрілу імунну систему.

- Розкажіть про інкубаційному періоді

- Для даної інфекції «вхідні ворота» - це слизова носоглотки. Коли збудник потрапляє в організм, то викликає спочатку локальне запалення, а якщо організм не справляється, збудник може потрапити в кров і поширитися по всьому організму. Таким чином він потрапляє через гематоенцефалічний бар'єр, і викликає запалення мозкових оболонок. Від моменту попадання збудника до перших клінічних симптомів може пройти від двох до 12 днів.

При локалізованої формі клінічна картина характеризується нежиттю, невеликою температурою і слабкістю. У цей період легко прийняти це захворювання за банальне ГРЗ. Як запідозрити на цій стадії менінгіт? Відмітна симптом - сухий, без виділень, нежить. А з другого-третього дня, як правило, стан людини погіршується, температура тіла підвищується до 39-40 градусів, з'являється головний біль, блювота. Це говорить про те, що хвороба приймає інший характер: йде поширення інфекції.

- Як визначити, що у дитини менінгіт?

- Не тільки доктора повинні бути насторожені, але і самі батьки. Діти - особливий контингент, тому що вони не можуть озвучити конкретні скарги. Основні ключові моменти, на які слід звертати увагу: відмова від їжі, порушення свідомості, блювання, підвищена температура, сильний головний біль, висип.

Дитина при менінгіті може бути дуже збуджений, може голосно кричати, і крик стає неемоційна, а монотонний, незрозумілий. Або навпаки - пригнічення центральної нервової системи, коли дитина стає млявий, сонливий.

При менінгіті температура тіла досягає 39-40 градусів. Навіть при одноразовому підвищенні температури тіла у дитини до 5 років при наявності головного болю або блювоти - обов'язково слід звернутися до лікаря.

При менінгіті характерна «мозкова» блювота, яка не приносить полегшення і не купірується лікарськими засобами.

Менінгококова інфекція іноді виявляється не на менінгіт, а менінгококцемія, коли на тілі з'являється висип. Якщо батьки помічають у дитини високу температуру, один або кілька разів блювоту, головний біль або порушення свідомості і висип, теж обов'язково слід звернутися до лікаря. Наявність висипу вже передбачає важкий перебіг менінгіту. Висип, як правило, з'являється на нижніх кінцівках, стегнах, сідницях. Вона починається з маленьких плям, які потім збільшуються до кривавих зірочок, що досягають декількох сантиметрів. Несвоєчасне звернення до лікаря і пізно почате лікування, може коштувати пацієнту життя. Чим раніше буде надана кваліфікована медична допомога, тим успішніше і сприятливішими результат захворювання.

- Як ставиться діагноз?

- На підставі клінічних симптомів, а також результатів спинномозкової пункції. Пункція проводиться для того, щоб встановити діагноз, з'ясувати ступінь вираженості запального процесу, а також уточнити, який менінгіт - бактеріальний або вірусний.

- Як це лікується?

- Якщо є підозра на менінгіт, то лікування відбувається в стаціонарі, спочатку у відділенні реанімації, щоб стабілізувати стан хворого, потім в інфекційному відділенні. Схеми лікування спрямовані на відновлення функцій організму, усунення збудника. Якщо батьки дитини запідозрили менінгіт, то їх перша дія - звернутися до лікаря або викликати бригаду «швидкої допомоги». При виявленні у пацієнта менінгіту медичні працівники визначають вогнище і спостерігають і обстежують усіх контактних. Осередок спостерігається 10 днів з щоденним оглядом шкіри на наявність висипу, обов'язковим оглядом носоглотки, вимірюванням температури тіла. Крім цього беруться мазки. Це все робиться для того, щоб зменшити поширення інфекції і виявити бактеріоносіїв. При виявленні останнім призначається лікування в умовах інфекційного стаціонару або амбулаторно.

- Як захистити себе і дитину?

- В першу чергу, уникати закритих приміщень з великою кількістю людей, віддати перевагу прогулянки на свіжому повітрі. Необхідно провітрювати щодня приміщення, проводити вологе прибирання. Не забувайте використовувати існуючі вакцини. З огляду на, що у дітей найчастіше бактеріальні менінгіти викликаються трьома збудниками: менінгокок, гемофільна паличка Пфайфера і пневмокок, в нашій країні зареєстровано наступні вакцини: вакцина менінгіт А + С, яку роблять з двох років, вакцина Пневмо 23, Акт-ХІБ або Хіберікс, яку роблять з 2 місяців до 5 років. Вакцинація захищає найбільш вразливу групу - дітей. Дорослі на менінгококову інфекцію хворіють рідко з огляду на те, що у них більш міцний імунітет.

- Як спостерігаються пацієнти після менінгіту?

- Після перенесеного менінгіту пацієнт спостерігається два роки. Педіатр, терапевт або інфекціоніст і невролог проводять регулярні огляди протягом цього періоду. У організований колектив допускаються після контрольного обстеження на менінгокок і отриманні негативного результату.

- Гряде чи менінгококова епідемія?

- В даний час епідситуація по менінгококової інфекції в Республіці Білорусь спокійна. Спалахів інфекції немає. Відзначаються спорадичні випадки протягом всього року.

- Були випадки в Солігорськ, коли від менінгіту вмирали діти?

- Ми зустрічаємося і з бактеріальними, і з вірусними менінгітами, але летальних випадків від менінгококової інфекції не було. Щорічно реєструється до п'яти випадків. У лікарів висока настороженість. Рання діагностика, адекватне і своєчасно розпочате лікування визначають успішний результат і одужання.

Дарина ЗАНЬКО

Фото носить ілюстративний характер