Весна прийшла, а грип не здається

1. Матеріали по темі

Чим страшний вірус і як від нього захиститися - поради фахівця

- Ігор Юрійович, яка ситуація з грипом в Росії зараз? Епідемія ще не закінчилася?

- Ми все ще спостерігаємо перевищення епідемічного порогу - на 4,2 відсотка. Це не багато, насправді. По регіонах ситуація така: в Північно-Західному федеральному окрузі епідемія тривала в п'яти містах, значно перевищений поріг епідемії в Вологді - приблизно на 48 відсотків. Причому в різних регіонах хворіють різні вікові групи. У Калінінграді і Великому Новгороді це діти від 7 до 14 років, в Сиктивкарі частіше хворіли діти від 3 до 6 років, а в Мурманську - підлітки старше 15 років.

- Чому в одних регіонах хворіють діти, а інших, наприклад, люди похилого віку?

- Для відповіді на це питання треба подивитися динаміку захворюваності на грип та ГРВІ за весь період епідемічного сезону, тобто з жовтня по квітень включно. Крім того, частіше хворіють ті, хто не щеплена від грипу. У кожному новому сезоні картина захворюваності може трохи змінюватися. І зараз, коли епідемічний сезон ще не закінчився, робити якийсь загальний аналіз ситуації рано.

- В цьому році більше грипу А чи В?

- За даними лабораторних досліджень на поточний момент частіше в основному діагностується вірус грипу типу А (H3N2), а в останні тижні - і вірус грипу В. Епідемія грипу, яка викликається вірусом А (Н3N2), зазвичай більш тривала, ніж викликається вірусом А ( Н1N1), який викликав захворювання на грип в минулому сезоні.

- Все з жахом чекали в цьому році якогось особливо жорстокого «гонконгського грипу». Він був помічений в Росії?

- У лютому 2016 року ВООЗ рекомендувала до складу грипозних вакцин штам А / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2). Місце виділення вірусу, на основі якого був розроблений вакцинний штам, Гонконг, нагадало про пандемію 1968, яка отримала назву «гонконгської» як місця першого виділення нового в той час вірусу А (H3N2). Віруси А (H3N2), які циркулюють сьогодні - це далекі нащадки вірусу 1968 року і генетично не ідентичні.

- Вчені адже можуть припускати, який вірус буде в наступному сезоні?

- Так звісно. У Женеві недавно пройшло засідання з вакцин та штамів, і там прийняли зміни, які будуть внесені в вакцину від грипу на наступний сезон. 10 березня в нашому інституті на Комісії по вакцинним штамів розглянуті питання циркуляції штамів вірусу грипу в поточному епідемічному сезоні і дані рекомендації виробникам імунобіологічних препаратів за складом вакцин на сезон 2017-2018. До складу вакцин будуть включені наступні штами вірусів грипу: А / Michigan / 45/2015 (H1N1); А / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2); В / Brisbane / 60/2008.

- А з урахуванням чого вноситься ці зміни? Дивляться на поточний стан з епідеміями, зі штамами вірусів?

- Проводяться дослідження в національних центрах у всіх країнах, вони дають дані по тим збудників, які циркулюють на території їхніх країн, проводять аналіз захворюваності, якими збудниками вона викликана в Південній півкулі, в Північному. І на підставі цього дається прогноз і рекомендації на наступний сезон. Буває, що з'являється новий штам вірусів грипу вже після зміни складу вакцин - як це було, наприклад в 2009 році.

- Тобто вакцину заготовили проти одного вірусу, а епідемію викликав інший?

- Саме так. Але і в тому сезоні екстрено були розроблені і застосовані вакцини проти нового вірусу грипу А (H1N1) pdm09. У цьому епідсезоні збіг повне. І, звичайно ж, добре, що все більше людей прищеплюються від грипу.

- Зараз обговорюється якась ініціатива, за якою, якщо вона буде прийнята, ті, хто прищепився від грипу, будуть отримувати три дні до відпустки. Як ви до цього ставитеся?

- У нас є національний календар щеплень, куди внесена вакцинація від грипу, там вказані і вік тих, кому бажано зробити щеплення, і ризики, і протипоказання. Доцільність вакцинації всього населення від грипу вимагає серйозного обґрунтування, так як воно фінансово затратно. І якщо йти за цією логікою, відпустку пропонують давати працюючим. А що не працюють як заохочувати? Крім того, людей працездатного віку, які не перебувають в групі ризику щодо грипу, «прищеплює» роботодавець - тобто він оплачує вакцинацію. Або людина може безперешкодно безкоштовно зробити щеплення в кабінетах вакцинації поліклінік.

- Що привніс в епідситуацію в цьому сезоні грип, викликаний вірусом В?

- Грип В вважається менш важким у порівнянні з тим, який викликає збудник типу А, але від нього так само страждають і діти, і люди, які мають хронічні захворювання. І він, на жаль, може викликати і летальні випадки. Тобто нешкідливим його назвати не можна. А дані - і по захворюваності, і по діагностованим збудників, де які присутні в більшій мірі - можна подивитися на нашому сайті НДІ грипу.

- В який момент і у кого беруть аналізи на визначення збудника грипу? Я от не пам'ятаю, щоб комусь із знайомих робили такий аналіз ...

- Якщо людина потрапила в клініку, то таке дослідження проводять обов'язково.

- Тобто це зовсім вже у важких хворих, які госпіталізовані?

- Не зовсім так. Адже в стаціонар потрапляють і люди з середньою тяжкістю захворювання, і ті, у кого умови життя цього вимагають. Наприклад, якщо людина живе в гуртожитку, казармі, і він може заразити інших людей. Його госпіталізують, щоб зменшити ризик розростання інфекційного вогнища. Але при бажанні кожен може зробити таке дослідження в платному медичному центрі. Якщо це перші три доби захворювання, то проводять ПЛР-діагностику, для цього беруть мазок з носоглотки. При позитивному результаті направляють матеріал на вірус виділення. Крім цього, діагноз грип підтверджується і серологічними аналізами, де матеріалом служить проба сироватки крові пацієнта. Є і «швидкі» діагностичні тест-системи, але вони, як правило, дорогі. За чинним вимогам діагноз «грип» повинен бути підтверджений лабораторно. Навіть в період епідемії грипу, коли він може бути поставлений і за клінічними симптомами, найчастіше підтверджувати його намагаються лабораторно.

- А людині щось дає це знання, який у нього був грип? Якщо він не критично себе почуває, може бути, йому й не потрібні такі дослідження?

- Взагалі-то це потрібно для того, щоб точно поставити або підтвердити діагноз «грип» і почати специфічне лікування препаратами. Звичайно, непогано знати, чим людина перехворіла в поточному сезоні, щоб знати, на який вірус у нього виробився імунітет. Це необхідно враховувати при подальшій вакцинації.

- Тобто якщо буде відомо, що він в минулому сезоні вже перехворів грипом В, то від нього і робити щеплення не потрібно?

- У будь-якому випадку потрібно буде дивитися рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров'я і нашого НДІ грипу за складом вакцин. Зазвичай в вакцину входять три штами: два штами різних вірусів грипу А і один - грипу В. Зараз ще будуть рекомендуватися так звані чотирьохвалентного вакцини, куди входять два штами грипу А і два штами грипу В.

- Чому вважається, що діти і люди похилого віку - це особлива група ризику щодо грипу, і їх потрібно прищеплювати в першу чергу?

- У дітей - через особливості будови організму, і ще тільки розвивається імунітет, тому вони важко переносять грип. А у літніх - знайдіть хоча б одну людину, у якого немає жодного хронічного захворювання. А грип викликає загострення хронічних захворювань. Тому після перенесеного грипу частіше говорять про відстроченої смертності.

- Тобто людина перехворіла на грип, а пізніше вмирає зовсім від інших причин?

- Найчастіше - від хронічного захворювання, яким страждав. Тому літніх людей в різних країнах, навіть зазнають фінансових труднощів, прищеплюють від грипу так само, як людей працездатного віку з групи ризику. А дітей захищають тільки тих, хто має якісь хронічні захворювання.

- Як визначити, що дорослому, хворому на грип, необхідно викликати лікаря? Адже дитині батьки кличуть лікаря, як тільки побачать, що піднялася температура. А дорослі намагаються просто вдома відлежатися.

- Більш того, деякі дорослі ще й на роботу з грипом йдуть, чого категорично не можна робити! Це захворювання найчастіше починається з різкого підйому температури - до 39-40 градусів. Тому, звичайно ж, потрібно викликати лікаря навіть дорослій людині, а не сподіватися на жарознижувальну і чекати, що скоро все само пройде. Якщо є висока температура, завжди потрібно звертатися за медичною допомогою. Адже вона буває не тільки при грипі. І потім, людині складно оцінити свій стан, коли у нього висока температура. Тому його повинен оглянути лікар і призначити лікування.

- На сайті НДІ грипу знайшла дуже цікавий термін - «противірусний потенціал». Якийсь з відомих народних «протигрипозних» коштів має цим потенціалом?

- Ви маєте на увазі мед, цибуля?

- Так, ще часник, і аспірин, може бути - багато його п'ють при перших симптомах застуди. Може, в ньому є противірусний потенціал?

- Аспірин взагалі не рекомендований дітям і підліткам. Його вживання може викликати синдром Рея (гостре захворювання, що вражає печінку - Прим. Ред.). Є противірусні препарати, які рекомендує МОЗ, вони у всіх на слуху, ось ними і потрібно користуватися. Їх ефективність доведена. А є препарати без доведеної ефективності - повинні пройти роки, щоб можна було зробити висновки про їх ефективність. Більшість препаратів передбачає застосування в комплексній терапії. Прямого вірусного дії вони не роблять, їх коло дії обмежений. Найчастіше це симптоматичні препарати.

- Тобто лікар-то вже точно повинен знати, чим лікуватися від грипу?

- Лікар, звичайно ж, в курсі, чим лікувати хворих. А лимон, часник - це все за бажанням самого хворого.

- Зараз у продажу багато медичних приладів для домашнього користування - зокрема, кварцові лампи. Вони дійсно вбивають віруси?

- Якщо мова про вплив ультрафіолету, то такі прилади дієві, вони встановлені, в тому числі і в поліклініках, для знезараження повітря. Ультрафіолет знищує не тільки віруси, але бактерії. Але при цьому особиста гігієна і така гігієна приміщення, як вологе прибирання, звичайно ж, не відміняються.

Матеріали по темі

У Приамур'ї показник захворюваності на ГРВІ нижче епідпорогу 01.04.2019, 14:38

Кількість хворих на грип в Приамур'ї знижується 11.03.2019, 13:55

показати ще