ᐈ Рак молочної залози: що потрібно знати і ціни 2019

1. Поширеність і епідеміологія
2. Загальні відомості і група ризику
3. Класифікація
4. послідовність розвитку
5. діагностичні можливості
6. лікувальні заходи

Рак молочної залози (РМЗ) знаходиться на першому місці в структурі онкологічних захворювань серед жіночого населення планети. Джерелом злоякісних процесів в тканини грудей стають епітеліальні клітини проток або часточок. Незважаючи на значну поширеність, рак молочної залози при профілактичних оглядах виявляється приблизно у 20% хворих. Виявлення на перших, початкових стадіях зустрічається ще рідше. Рак молочних залоз - поширена форма онкологічного захворювання, що вражає жінок, але зустрічаються випадки раку грудей і у осіб чоловічої статі (Більш злоякісний перебіг з гіршим прогнозом).

Поширеність і епідеміологія

Кожна жінка перебуває в групі ризику по цьому захворюванню. У країнах Європейського регіону, частота народження злоякісних процесів молочної залози варіює від 41 (Росія) до 86 (Франція) випадків на 100 000 населення.

Середній вік хворих - 40 років і старше. Пікові показники захворюваності припадають на 60-65-річних представників людства. Але це не означає, що в більш молодому віці, ймовірність захворіти прирівнюється до нуля.

Дані про роль спадковості кілька сумнівні. Так, приблизно 68% випадків відзначаються у людей, родичі яких в двох поколіннях не мали такої патології. У той же час, у 25% хворих є рідні, у яких були злоякісні захворювання грудей.

Ситуація зі своєчасною діагностикою залишає бажати кращого. Так, на стадії ІІІ, виявляються 62% хворих, ІІІ - 26%, IV - 12%. Ці цифри дуже усереднені. Справжні показники залежать від багатьох чинників:

• співвідношення кількості чоловіків і жінок в конкретному регіоні;
• доступність медичної допомоги;
• ефективність інформаційних програм;
• можливість проведення і доступність діагностичних маніпуляцій;
• рівень настороженості щодо онкології серед медиків і населення;
• якість медичних послуг.

Сукупністю цих факторів визначається, наскільки рано виявляється рак молочної залози, прогноз раку і ефективність боротьби з цим захворюванням.

Загальні відомості і група ризику

Стадійність розвитку пухлини визначають за міжнародною системою TNM. У ній за основу взято розміри початкового вузла (Tumor, T), ураження прилеглих лімфатичних вузлів (Nodulus, N) і наявність віддалених метастазів (Metastasis, M). За сукупністю показників кожного з критеріїв виставляється діагноз, що відображає ступінь розвитку захворювання. Висока ймовірність захворіти відзначається у людей, що мають мутації в генах BRCA1 / BRCA2. У такому варіанті, сімейні випадки як раз і характерні. Також високий ризик розвитку первинно-множинних форм пухлин. Значиму роль грає іонізуюче випромінювання, його провокуючий вплив вважається доведеним.

Фактори ризику розвитку хвороби:

• підвищений рівень жіночих статевих гормонів;
• похилий вік;
• погана спадковість;
• фіброзні зміни в тканинах залози;
• куріння;
• алкоголізм.

Класифікація

Існує кілька форм класифікації, при цьому за основу взято різні критерії:

1. Гістологічна форма. Це инфильтрирующие, неінфільтруючий і змішані форми, метастази.
2. Ступінь злоякісності клітин. Менш інвазивний рак молочної залози має більшу клітинної диференціюванням, клітини зберігають багато первинних ознак. Злоякісні ж «втрачають обличчя» і перетворюються повністю.
3. Стандартна TNM. Ця класифікація має першочергове клінічне значення. Розподіл процесу на стадії грунтується саме на ній.
4. Клінічні форми. Сюди включені такі різновиди:

• вузловий;
• набряклий;
• рожістоподобний;
• маститоподібний;
• рак Педжета ;
• прихований (окультний).

Для прикладу, у 21 річної жінки - набряково-інфільтративний рак молочної залози, фото:

послідовність розвитку

Ступінь прогресування захворювання остаточно виставляють після всебічного обстеження пацієнтки. Зрозуміло, що зовнішні прояви не можуть служити провідним критерієм для визначення стадії процесу. Якщо діагностується рак молочної залози 1 стадія, прогноз хороший. На цьому етапі розмір пухлини від 0,1 до 2 сантиметрів при вимірюванні найбільшого розміру. Регіонарні лімфовузли інтактні, віддалених метастазів, природно, немає.

Наступна, II стадія ділиться на дві: IIa і IIb. Настає тоді, коли розмір первинного вузла досягає 5 сантиметрів і більше. Або тоді, коли пухлина стадії Т0, але вже відзначена регіонарна лімфаденопатія. Уражені лімфовузли розташовуються з хворої сторони, рухливі, відмежовані одна від одної. З діагнозом рак молочної залози 2 ступеня, тривалість життя без лікування впритул залежить від клінічної форми і ступеня інвазивності пухлини. Віддалені метастази на цій стадії не виявляються ні за яких обставин.

Наступний етап розвитку раку молочної залози - ступеня IIIa і IIIb. За класифікацією TNM, слід шукати пухлину розміром від Т0 до візуально визначається поширення на стінку грудної клітини. Супутній критерій - лімфаденопатія. Уражені лімфовузли розташовуються з хворої сторони, але вже згуртовуються в пакети, втрачають рухливість, збільшуються не тільки пахвові, але і внутрігрудні. Віддалених метастазів немає. Якщо діагностовано рак молочної залози 3 ступеня, тривалість життя може скласти до року.

Стадія 4 виставляється, якщо виявляється хоча б один віддалений метастаз. При цьому ні розміри вузла ні лімфаденопатія вже не впливають на формулювання діагнозу. Термін життя повністю залежить від лікування.

діагностичні можливості

Якщо Ви виявили у себе один або декілька з нижче наведених симптомів, то Вам необхідно негайно звернутися до лікаря для проходження діагностики. Основні симптоми - це:

• поява ущільнень всередині залози;
• зміна форми соска (втягнення всередину);
• структурні метаморфози шкіри;
• зміна розміру або форми залози
• поява виділень з соска.

Діагностика раку молочної залози включає комплексне обстеження тканин грудей і загального стану організму. Як правило, діагностика починається з розгорнутого лабораторного тестування крові і сечі і виявлення онко маркерів. Вартість такого дослідження може варіюватися від 120 $.

Для виявлення ущільнень лікар використовує пальпацію залоз, а потім - мамографію і УЗД. Мамографія (рентгенологічне обстеження на цифровому малодозового апараті) виявляє ущільнення, які неможливо промацати вручну, а УЗ-дослідження допомагає уточнити їх структуру. Мамографія, УЗД залози і огляд мамолога може коштувати від 420 $.

Для локалізації метастазів використовують МРТ, КТ (орієнтовна вартість від 420 $) або ПЕТ-КТ. Ціна ПЕТ-КТ може починатися від 1 480 $

Для встановлення форми раку обов'язково призначають біопсію з наступним гістологією зразка тканини. Використовують за показаннями аспирационную біопсію - паркан рідини або пункційну - взяття шматочка тканини. Хірургічні види біопсії - інцизійна і Ексцизійна (видалення для аналізу великої частини пухлини разом щастя органу). Тканини пухлини досліджують на наявність онкогена і кількість рецепторів до жіночих гормонів - це потрібно, щоб призначити ефективне лікування. Ціна взяття біопсії пухлини і її дослідження може становити від 400 $ і може доходити до 2000 $, в залежності від виду біопсії і її складності. Істотно допоможе заощадити наявність біопсії зробленої за місцем проживання, оскільки вартість ревізії біопсії коштує 320 $.

лікувальні заходи

Після ретельного дослідження в індивідуальному порядку підбирається лікування раку молочної залози . Розглянемо більш докладно основні можливі методи:

1. Хірургічне лікування раку молочної залози - можливо видалення однієї частки залози, кількох часткою, частини залози або всього органу в повному обсязі. Залежить обсяг оперативного втручання в кінцевому рахунку від тяжкості поставленого діагнозу: на самих пізніх стадіях виробляють радикальну мастектомію (ціна мастектомії починається від 7 000 $ і може доходити до 12000 $), коли разом з залозами видаляють грудні м'язи, жирову клітковину і все прилеглі лімфовузли. Одночасно з видаленням молочних залоз проводять їх відновлення (пластику з імплантами).
2. Пахвова лімфаденектомія - видалення групи пахвових лімфовузлів, якщо є підозра на ураження лімфатичної системи.
3. Сучасний метод лікування - біопсія сигнального лімфовузла, введення в пухлину радіоактивних частинок і відстеження по їх переміщенню ураження лімфатичних вузлів. При досягненні частинками лимфоузла він видаляється разом з сусідніми вузлами.
4. Променева терапія раку молочної залози полягає в використанні внутрішніх або зовнішніх радіохвильових джерел для уповільнення зростання пухлини.
5. Хіміотерапія раку молочної залози - призначення пацієнтам цитостатичних препаратів широкого спектра для комплексного впливу на пухлину.
6. Біологічне лікування - призначення імуномодуляторів для активації захисної системи організму.
7. гормональна терапія - застосовується для видів раку, чутливих до жіночих статевих гормонів. Препарати, що блокують гормональні рецептори, дозволяють домогтися зниження росту пухлини і служать профілактикою рецидиву.

Для боротьби із захворюванням, медики використовують весь доступний арсенал методик. Більш того, багато протиракові засоби і механізми лікування були вперше випробувані саме в лікуванні онкопатології молочної залози. В алгоритм включається і хіміотерапія , І рентгенотерапія, і хірургічне втручання. Вважається, що останній метод є найбільш ефективним. Ця думка цілком обгрунтовано, адже видалення передує консервативна терапія. Її курс призначається і після хірургічного втручання.

Так що, якщо діагностований рак молочної залози, скільки живуть після операції - залежить від своєчасності звернення. У разі, коли видалення носить радикальний, а не паліативний характер, очікуваний результат - повна перемога, а отже, і довголіття.

Увага! Ціни на діагностику і лікування є орієнтовними, залежать від обраної Вами країни та клініки.