3 стадія раку молочної залози в Ізраїлі

1. Критерії віднесення раку до стадії 3
2. Види лікування раку молочної залози 3 стадії
3. неоад'ювантна терапія
4. Хірургічне втручання
5. видалення лімфовузлів
6. Реконструктивна хірургія молочної залози
7. гормонотерапія
8. таргетная терапія
9. Виживання при раку 3 ступеня
10. Вартість лікування раку молочної залози 3 стадії в Ізраїлі

Рак молочної залози 3 стадії має альтернативне визначення - місцево-поширений рак. Як правило, це вже досить великі пухлини з позитивними (ураженими) лімфовузлами.

Небезпека ситуації на даному етапі полягає в швидкому освіті вторинних пухлинних вогнищ і переході захворювання в метастатичну фазу, яка загрожує життю. Для точного визначення стадії раку грудей використовуються такі оціночні параметри: розмір новоутворення і ступінь ураження прилеглих тканин (стінка грудної клітки, шкіра), кількість уражених лімфовузлів, наявність метастазів (Для IV стадії). Залежно від даних клінічно критеріїв стадія III підрозділяється, в свою чергу, на три подстадии, буквено позначаються як А, В, С.

Навігація по статті

Критерії віднесення раку до стадії 3

Стадія III А: розмір пухлини менше 5 см, від 4 до 9 уражених пахвових або внутрішніх грудних лімфовузлів. Або інший варіант: розмір пухлини більше 5 см (при цьому грудна стінка і шкіра залишаються непорушними), від 1 до 9 уражених пахвових або внутрішніх грудних лімфовузлів.

На стадії III В пухлина проростає в стінку грудної клітини або шкіру з ураженням (або без нього) від 1 до 9 пахвових лімфовузлів. Ракові клітини при біопсії виявляються також у внутрішніх грудних лімфовузлах.

На стадії III C пухлина може бути будь-якого розміру (або не виявлятися) і вражає:

• • 10 і більше пахвових лімфовузлів або підключичні лімфовузли (операбельна);
  • надключичні лімфовузли (неоперабельна).

Загальним для всіх подстадий є відсутність поширення пухлини в віддалені органи.

Види лікування раку молочної залози 3 стадії

В онкоцентрі Іхілов існує два основних підходи до л ечень раку молочної залози 3 стадії. Перший з них передбачає проведення неоад'ювантної терапії перед хірургічним втручанням, другий - після (в цьому випадку вона називається ад'ювантної терапією).

Неоад'ювантна терапія може включати хіміотерапію, таргетной терапію (для HER2-позитивних пухлин). Якщо в результаті проведених заходів вдається зменшити розмір пухлини, то вдаються до органозберігаючого хірургічного втручання - лампектомія. Якщо пухлина не зменшилася, то зупиняються на мастектомії. Після операції проводиться ад'ювантна терапія (променева терапія, гормонотерапія, додаткова хіміотерапія , Таргетная терапія).
Якщо пухлина спочатку занадто велика, то починають з операції. При ураженні прилеглих тканин (грудної стінки, шкірних покривів) вдаються до мастектомії. Якщо прилеглі тканини не порушені - використовують лампектомія. Після операції проводиться ад'ювантна терапія. Більш детально про схему лікування раку молочної залози 3 стадії буде розказано в наступних розділах.

неоад'ювантна терапія

Неоад'ювантна терапія - відносно нова концепція лікування раку молочної залози, яка була розроблена в останнє десятиліття. Вона передбачає проведення передопераційного лікування. Найчастіше мова йде про хіміотерапії. Неоад'ювантна терапія переслідує кілька цілей:

• зменшити розмір пухлини, щоб можна було виконати операцію, що збереже;
• оцінити ступінь терапевтичної відповіді на використовувані препарати (тобто діє хіміотерапія на ракові клітини пацієнтки чи ні). Ця інформація буде дуже корисною при плануванні ад'ювантної терапії після операції

Питання, яке часто ставлять пацієнти онкологічного центру Іхілов щодо неоад'ювантної терапії: якщо після її проведення мамографія і МРТ не показують наявність пухлини, чи можна відмовитися від хірургічного втручання? Відповідь - ні. Справа в тому, що жоден діагностичний метод на сьогодні не здатний зі стовідсотковою вірогідністю підтвердити повну відсутність ракових клітин в організмі людини. Нерідкі випадки, коли після проведеної неоад'ювантної терапії МРТ показує відсутність пухлини, проте потім в ході хірургічного втручання виявляється резидуальная частина новоутворення.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання при раку молочної залози 3 ступеня - це не тільки видалення пухлини. Воно включає також резекцію уражених лімфовузлів, а також пластику (відновлення форми) молочної залози після операції. Існує два варіанти видалення пухлини грудей:

• органосохраняющая операція (лампектомія, часткова або сегментальная мастектомія). Видаляється пухлина і прилеглі до неї краю нормальної тканини.
• повне видалення молочної залози (мастектомія). Мастектомія підрозділяється, в свою чергу, на мастектомію зі збереженням шкіри (видаляють уражену ділянку тканини і залишають фрагмент шкіри, достатній для подальшого введення протеза) і мастектомію зі збереженням сосково-ареолярного комплексу (залишають фрагмент шкіри і сосок).

Якщо при раку 1-2 стадії лампектомія проводиться частіше мастектомії, то на 3 стадії зважаючи на збільшення новоутворення і його поширення (нехай і місцевого) стандартом хірургічного лікування раку молочної залози є мастектомія.

видалення лімфовузлів

Видалення лімфовузлів при раку грудей проводиться з метою визначення ступеня поширення пухлини в організмі і встановлення стадії хвороби. Виділяють два основних типи такої операції:

• • біопсія сигнального лімфовузла. У молочну залозу пацієнтки виконується ін'єкція радіофармацевтичного діагностичного засобу, за допомогою якого лікар знаходить сигнальний лімфовузол - перший лімфовузол на шляху проходження ракових клітин. При раку грудей таким лімфовузлом є пахвовий. Його видаляють для подальшого гістологічного дослідження;
  • пахвова лімфаденектомія. Суть операції полягає у видаленні 10-40 (частіше 20) пахвових лімфовузлів. Найчастіше виконується одночасно з мастектомію або лампектомія.

Реконструктивна хірургія молочної залози

Реконструкція (пластика) молочної залози проводиться для відновлення її дооперационной форми. Є два підходи до проведення такої операції: перший передбачає використання стороннього тіла (імпланта), другий - власної тканини пацієнтки (аутотрансплантация). У другому випадку реконструкція може проводиться трам-клаптем (поперечний клапоть прямого м'яза живота), DIEP-клаптем (клапоть глибокої нижньої перфорує артерії) або TDL-клаптем (клапоть найширшого м'яза спини). Вибір типу реконструктивної хірургії залежить від розміру грудей пацієнтки, її анамнезу, індивідуальних побажань і обговорюється з лікарем ще перед проведенням мастектомії.

Уточнити ціну у фахівця

гормонотерапія

Гормонотерапія показана жінкам з естроген-і / або прогестерон-позитивними пухлинами незалежно від розміру останніх або від кількості уражених лімфовузлів. У жінок в пременопаузальном періоді використовують головним чином Тамоксифен, в постменопаузальному - інгібітори ароматази. Більшість пухлин молочної залози - гормонально позитивні. Це означає, що ракові клітини мають рецептори до прогестерону і естрогену, що, в свою чергу, дає лікарям фармакологічний інструмент для «виключення» цих клітин, попередження їх подальшої проліферації.
Для чого потрібна гормонотерапія? Інвазивна природа злоякісних пухлин молочної залози, та й раку в цілому, відома вже давно. У міру свого розвитку вони проростають через стінки молочних проток і поширюються по лімфатичної системи по всьому організму. Антігормональние терапія - системне лікування раку молочної залози 3 стадії, спрямоване не тільки на ділянку первинної локалізації пухлини, а й на весь організм в цілому. Крім того, вона служить засіб профілактики розвитку пухлини в інший, непораженной молочній залозі. Тривалість такого лікування становить в середньому не менше 5 років.

таргетная терапія

Здобутий з роками розуміння процесів клітинних перетворень, що лежать в основі малігнізації тканини, допомогло вченим розробити особливий клас препаратів, точково впливає на ці внутрішньоклітинні процеси і блокуючий зростання і поширення раку. На відміну від хіміотерапії, спрямованої на всі клітини організму, таргетні препарати акцентовано «б'ють» виключно по раковим клітинам. Таргетная терапія потенціює терапевтичну дію інших методів лікування раку в Ізраїлі і має, як правило, менш виражені побічні ефекти, ніж хіміотерапія.
Жінкам з HER2-позитивними пухлинами зазвичай призначають трастузумаб (Герцептин) разом з хіміотерапією. Якщо лікування проводиться перед операцією, то використовується також пертузумаб (Перьета). Після закінчення хіміотерапії трастузумаб приймають ще протягом року.

Виживання при раку 3 ступеня

Рак молочної залози - це досить велика пухлина і / або уражені регіонарні лімфовузли. Однак ракові клітини все ще знаходяться в досить обмеженій ділянці тіла, що дає підстави на сприятливий прогноз. при правильному плануванні лікування раку молочної залози третьої стадії, використанні всіх характеристик раку (гормональний статус, HER2-neu позитивність і т.д.) можна розраховувати на позитивний результат. Так, лікування вже не буде таким щадним, як на перших двох стадіях, проте, і на стадії III у пацієнтки є високі шанси повністю позбутися від раку. Показник п'ятирічної виживаності на даному етапі розвитку захворювання складає 72%.

Вартість лікування раку молочної залози 3 стадії в Ізраїлі

Нижче буде приведена таблиця, в якій ви знайдете ціни деяких видів діагностики і лікування раку молочної залози 3 стадії в онкоцентрі Іхілов .

Процедури лікування раку грудей Вартість Огляд провідного онколога онкоцентру 512 $ Мамографія 246 $ ПЕТ-КТ 1488 $ УЗД молочних залоз 408 $ Курс хіміотерапії 1270 $ Сегментарная мастектомія 5308 $ Секторальна мастектомія 13211 $ Двостороння мастектомія 10231 $ Мастектомія одностороння 7750 $ Променева терапія 17007 $ Не витрачайте час, зв'яжіться з нашим черговим лікарем по телефону + 7-495-777-6953 (Росія) і + 972-3-376-03-58 (Ізраїль) або електронній заявці і отримаєте повну консультацію по вашому захворюванню. Пройдіть лікування раку молочної залози 3 стадії в онкоцентрі Іхілов.

Чому потрібно лікувати рак молочної залози в Ізраїлі?