Як влаштована груди матері-годувальниці і як вона працює?

1. розвиток грудей
2. будова
3. Груди під час вагітності та лактації
4. Кількість молока в грудях
5. Як речовини потрапляють в грудне молоко?

Багато мам на перших порах годування грудьми задаються питаннями: До ак працює груди матері-годувальниці? Як вона влаштована? звідки береться молоко? про чого залежить його кількість? Спробуємо розібратися у всьому по порядку.

розвиток грудей

Груди починає розвиватися ще в утробі матері у зародків і чоловічого, і жіночої статі між 4 і 7 тижнями життя. З'являються молочні складки або молочні лінії, як результат потовщення зовнішніх шкірних покривів уздовж лінії від пахвовій западини до пахової області. Пізніше їх більша частина зникає, але невелика частина залишається в області грудей, формуються від 16 до 24 зачатків молочної залози, які розвиваються і перетворюються в молочні протоки і альвеоли - мішечки, в яких утворюється і зберігається молоко.

Молочні протоки йдуть до невеликої западині під шкірою, де після народження формується сосок. Сосок оточений ареолой. Після цього розвиток молочної залози припиняється аж до статевого дозрівання, приблизно 10-12 років. Груди починають рости за рік-два до початку менструацій. Тканини грудей ростуть під час кожного овуляторного циклу. Основне зростання грудей відбувається в період статевого дозрівання і триває приблизно до 35 років. Груди вважається повністю дозрілої тільки тоді, коли жінка стає мамою і починає годувати малюка грудьми.

будова

Зріла груди складаються з:
1) залозистої тканини - для вироблення і переміщення молока. Залозиста тканина складається з альвеол, в яких виробляється і зберігається молоко до тих пір, поки оточуючі їх м'язові клітини не виштовхнуть молоко в малі (альвеолярні) протоки. Малі протоки зливаються в більші, які відкриваються в 5 -10 молочних порах на кінчику соска. Молочні протоки під соском розширюються під впливом рефлексу виділення молока і знову звужуються після закінчення годування, коли молоко, що залишилося повертається назад в альвеоли;
2) підтримує сполучної тканини;
3) крові, що доставляє живильні речовини, необхідні для виробництва молока;
4) лімфи - рідини, яка виводить побічні відходи через лімфатичну систему організму;
5) нервів, які посилають сигнали в головний мозок;
6) жирової тканини, яка захищає від пошкоджень.

Груди складаються з часточок (від 7 до 10 в кожній грудей), кожна з яких сформована з одного великого протоки з безліччю малих проток і з'єднаних з ними альвеол.

Ареола або навколососковий гурток, темна область навколо соска, отримує таку забарвлення через пігментів еумеланіна і феомеланіна.На ареоле розташовані сальні залози (виділяють жир, який пом'якшує і захищає шкіру), потові залози, і залози Монтгомері, які виділяють речовину, що змазує сосок і захищає його від бактерій.

Груди під час вагітності та лактації

У розвитку молочної залози можна виділити чотири фази:
1) маммогенеза;
2) лактогенезу (збільшення молока);
3) галактопоез (або накопичення секретувати молока);
4) автоматизм функціонування молочної залози.

Маммогенеза, або фаза розвитку молочної залози, протікає протягом перших 2-3 міс вагітності. Під час вагітності груди сильно змінюється під впливом гормонів вагітності - естрогену, прогестерону, пролактину. Під час першого триместру вагітності з великою швидкістю розростаються і розгалужуються протоки і альвеоли. Груди стає більш чутливою.

Лактогенезу (початок лактації), або фаза збільшення секреції, супроводжується руйнуванням епітеліальних клітин. Хоча накопичення секрету в епітеліальних клітинах починається з IV місяця вагітності, проте надходження молока в молочні ходи, відбувається після пологів.

Існують три стадії лактогенезу:
1) Перша стадія починається приблизно за 12 тижнів до пологів, коли молочні залози починають виробляти молозиво. Груди збільшуються ще більше, так як альвеоли наповнюються молозивом, але через високий рівень прогестерону в крові матері молоко не виробляється до народження дитини.

2) Друга стадія лактогенезу починається після народження або відділення плаценти. Рівень прогестерону падає, в той час як рівень пролактину залишається високим. Пролактин - головний гормон лактації. Він виробляється під впливом гормонів гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз, яєчників і підшлункової залози. До грудей приливає більше крові, багатої киснем. Через 2-3 дні після пологів «приходить молоко». Кількість молока швидко збільшується, змінюється склад молока: молозиво поступово змінюється «зрілим» молоком. Кількість натрію, хлору і білка в молоці зменшується, а обсяг лактози та інших поживних речовин збільшується. Колір з золотисто-жовтого, типового кольору молозива, поступово перетворюється в блакитно-білий.

У цій стадії лактогенезу вироблення молока відбувається під впливом гормонів (ендокринний контроль), тому молоко в грудях виробляється незалежно від того, годує мати, чи ні. У цей час дуже важливо годувати часто і / або зціджувати, так як часті годування в перший тиждень після пологів збільшують число пролактіновая рецепторів в грудях. Рецептори розпізнають певний гормон і реагують на нього. Чим більше пролактіновая рецепторів, тим більш чутливі молочні залози до пролактину, що впливає на кількість молока у матері на наступній стадії лактогенезу.

3) Третя стадія лактогенезу - молокоутворення. На цій стадії встановлюється вироблення зрілого молока. Тепер молоко виробляється під аутокрінним контролем, тобто подальша вироблення молока залежить більше від того, наскільки спустошується груди, а не від рівня гормонів у крові. Груди так влаштована: чим більше мати годує грудьми, тим більше буде молока.

Галактопоез, або накопичення секретувати молока, забезпечується з одного боку секрецією молока епітеліальними клітинами, випорожненням альвеол і переходом секрету в молочні ходи, а з іншого боку - актом смоктання. Роздратування соска посилює утворення пролактину. Одночасно утворюється окситоцин, який, сприяє виділенню молока. Поряд з ендокринними факторами велике значення в галактопоезе надається психічним факторам.

Фаза автоматизму функціонування молочної залози настає після пологів. У цей період відбувається значна гормональна перебудова в організмі матері. На перший план в регуляції лактації виступає рефлекторне вплив акту смоктання. Спорожнення альвеол є стимулюючим фактором секреції молока, яка триває без участі пролактину. Таким чином, молочна залоза набуває справжній автоматизм функціонування, так як ефект інгібування пролактину зникає і відновлюється лише після виникнення у годуючої матері менструацій і встановлення овуляторних циклів.

На автоматизм функції молочних залоз дуже впливає психіка матері, стресові ситуації, соціальні фактори й інші причини. Однак основним фактором, що підтримує високу секрецію молока, є усунення застою молока. При правильно організованому годуванні дитини лактація зберігається тривалий час і спонтанно зменшується внаслідок виснаження епітелію, що, як правило, спостерігається у годуючих матерів лише до кінця року лактації.

Кількість молока в грудях

Молоко постійно виробляється в альвеолах. Тому груди годуючої мами майже ніколи не буває «порожньою» і, якщо дитина зголодніла, не потрібно чекати між годуваннями, поки груди "наповниться." Ось так продумано все в хитро влаштованої грудей! В середньому діти висмоктують тільки 76% молока, яке на даний момент знаходиться в грудях.

Вироблення молока залежить від того, як спустошується груди. часті годування прискорюють вироблення молока . Коли дитина смокче груди, в мозок матері надходить сигнал, який стимулює вироблення гормону окситоцину. Викид окситоцину в кров призводить до скорочення м'язових клітин навколо альвеол, в результаті чого молоко виштовхується по протоках до соску. Це і є рефлекс викиду молока. У цей момент жінка може відчути поколювання в грудях або відчувають, як приливає молоко, тому цей рефлекс називається припливом. Під час припливу альвеоли спустошуються, і молоко надходить до соска, звідки його і висмоктує дитина. Коли альвеоли порожні, в них виробляється більше молока.

У жіночому молоці міститься органічна сполука під назвою «інгібітор лактації за типом зворотного зв'язку», який регулює вироблення молока. Коли в грудях багато молока, цей білок дає сигнал альвеол, щоб вони перестали виробляти молоко. Після того, як дитина спустошив груди, і, отже, в ній немає більше «інгібітора лактації», який зупиняє вироблення молока, альвеоли знову починають виробляти молоко. Саме тому для оптимального кількості молока так важливо часто прикладати дитину до грудей і давати йому максимально спустошувати груди.

Ще один фактор, який впливає на кількість молока на одне годування - накопичувальна місткість грудей. Слід зазначити, що добова кількість молока не залежить від розміру грудей. Жінки з більшою грудьми і більшої накопичувальної місткістю грудей можуть дозволити собі годувати рідше, і це не вплине на кількість молока. Жінкам з маленькими грудьми потрібно просто годувати частіше. У маленьких грудей може зберігатися менше молока, ніж у великій, вона наповнюється швидше і вироблення молока в ній сповільнюється в міру заповнення альвеол. Часті годування позитивно впливають на кількість молока, до того ж це хороша профілактика застоїв і інфекцій.

Як речовини потрапляють в грудне молоко?

Коли жінка приймає ліки або їсть їжу, вони розщеплюються в шлунково-кишковому тракті (ШКТ), а потім вже молекули цих речовин всмоктуються в кров. Разом з кров'ю молекули потрапляють в капіляри грудної тканини, де вони проникають в молоко через клітини, що вистилають альвеоли. Цей процес називається дифузія.

Чи потрапить ту чи іншу речовину в молоко, і в якій кількості, залежить від багатьох чинників. У перші дні після пологів між лактоцитах (клітинами, які вистилають альвеоли і блокують або пропускають різні речовини) є проміжки. Тому в перші дні після пологів речовини можуть проникати в молоко більш вільно. Через кілька днів лактоцітние проміжки закриваються. З цього моменту різних речовин складніше проникнути через бар'єр між кров'ю і молоком (гематомолочний бар'єр).

Завдяки процесу дифузії в молозиво і зріле молоко надходять різні корисні складові, наприклад, антитіла. У жіночому молоці найвища концентрація антитіл буває на початку і в кінці лактації. Дуже важливі антитіла - секреторні іммунноглобуліни А (SIgA) - синтезуються і зберігаються в грудях. Крім SIgA в молоці є близько 50 антибактеріальних чинників, багато з яких потрапляють туди з материнської крові. Антитіла і антибактеріальні фактори - одне з найважливіших переваг грудного вигодовування. Всі жінки передають своїм малюкам антитіла під час вагітності та пологів, але грудне вигодовування допомагає матері ще довше захищати малюка від хвороб.

Багато хто вважає, що якщо мама з'їсть газообразующую їжу, наприклад, капусту, малюка теж буде пучити. Чи це правда? Ні. Організм влаштований інакше - самі гази не проникають в кров з шлунково-кишкового тракту, а значить не потрапляють і в молоко.

Однак в процесі перетравлення їжі деякі білки з їжі потрапляють в кров, а потім в молоко. Деякі малюки реагують на певні види білка: у них здуває животик, вони турбуються. Якщо мама помітила, що після вживання якоїсь певної їжі у малюка виникає така реакція, можна спробувати тимчасово виключити цей конкретний продукт з харчування.

Тут особливо важливо зауважити, що у більшості дітей причина занепокоєння і газоутворення криється в чомусь іншому. Алергічні реакції на окремі речовини в материнському молоці виявляються у вигляді подразнень на шкірі, респіраторних проблем і проблем шлунково-кишкового тракту. Якщо в родині хтось страждає алергією на певні продукти, мамі варто утриматися від них на період грудного вигодовування.

А в іншому, грудної дитини може їсти все, що забажає і може бути впевнена, що більшість дітей ніяк не реагують на те, що їдять з мами.

Ліки, які приймає годуюча мати, також можуть проникнути через лактоцітарний бар'єр з крові в альвеоли. Концентрація медикаменту в крові матері впливає на кількість ліків, які потрапить в молоко. Якщо в крові висока концентрація ліків, в молоко, де концентрація його нижче, в процесі дифузії, потрапить більше ліки. В процесі дифузії концентрація речовин підтримується на одному рівні з обох боків бар'єру. Тому, у міру того, як концентрація певної речовини буде знижуватися в крові матері, частки цієї ж речовини, які потрапили в молоко, будуть повертатися в кров, і його концентрація в молоці також знизиться.

Час максимальної концентрації ліків в крові є в будь-якому фармакологічному довіднику. Практично, це означає, що годування можна спланувати так, щоб не годувати в той час, коли концентрація ліків в крові найвища. Така сама ситуація, наприклад, і з алкоголем. Рівень алкоголю в молоці знизиться тоді ж, коли і в крові. У жінки вагою 54 кілограми кількість алкоголю, що міститься в одному келиху вина або пива, зникне з крові протягом 2-3 годин. Через той же самий час алкоголю не залишиться в молоці.

На ступінь потрапляння ліки в молоко матері також впливає молекулярна вага (фактично величина молекули) речовини, з якого складається ліки, cвязиваніе з білками і жиророзчинні. Речовини з малою молекулярною вагою легше проникають в молоко. Речовини з молекулярною вагою менше 200 легко проникають в молоко. Якщо більша частина препарату зв'язується з білками, ліки не може проникнути в молоко, так як ліки "приклеєне" до білка, і в плазмі немає вільних молекул ліки, які могли б легко проникнути в молоко, якби вони не були пов'язані з білками. У молоці міститься більше жирів, ніж в плазмі, тому жиророзчинні препарати можуть концентруватися в молочних жирах.