Біль праворуч в грудях: причини больових відчуттів в грудній клітці

1. причини
2. симптоми
3. хвороби хребта
4. Патологія органів дихання
5. Захворювання печінки та жовчного міхура
6. хвороби стравоходу
7. судинна патологія
8. міжреберна невралгія
9. травми
10. діагностика

Багато людей приходять на прийом лікаря зі скаргами на болі в спині і грудній клітці. Подібна ситуація широко поширена в будь-якому віці і може вселяти цілком з'ясовне занепокоєння. Але без відвідування лікаря складно припускати, з чим це пов'язано. Більш того, робити які-небудь дії, не проконсультувавшись з фахівцем, може бути не тільки малоефективне, а й небезпечно.

причини

Біль в грудях справа приносить відчутний дискомфорт, але до пори до часу може не викликати серйозного побоювання у пацієнтів. Інша справа - болю в лівій половині грудної клітки, які багато хто пов'язує із захворюваннями серця. Тут люди все ж схильні проявляти обережність. Хоча болю в правій частині і не пов'язані безпосередньо з патологією серця, але можуть бути проявом не менше серйозних захворювань. А зволікання в питаннях діагностики ефективності лікування ніяк не додасть.

Причини больових відчуттів в правій половині грудної клітини досить різноманітні. Такий симптом пов'язаний з хворобами хребта або має не вертеброгенное походження. В останньому випадку мають на увазі захворювання органів дихальної і травної систем. Таким чином, біль в грудях справа з'являється при таких станах:

1. Хвороби хребта.
2. Патологія органів дихання.
3. Захворювання печінки та жовчного міхура.
4. Хвороби стравоходу.
5. Судинна патологія.
6. Міжреберна невралгія.
7. Травми.

Лише після лікарського обстеження та додаткових методів діагностики стане ясно, що послужило причиною болю. А пацієнту потрібно всього лише звернутися за медичною допомогою в профільну установу.

Поява болю в грудній клітці і спині обумовлено вертеброгенними станами або патологією внутрішніх органів.

симптоми

Прояви того чи іншого захворювання виявляються у вигляді суб'єктивних скарг або об'єктивних симптомів, що виявляються при клінічному огляді. В першу групу ознак якраз і відноситься біль. Вона характерна для кожного з перерахованих станів і є головною скаргою пацієнтів, при цьому маючи свої особливості:

• Гострий або тупий.
• Ниючий, колючий, спастична, пульсуюча.
• Інтенсивна або слабка.
• Постійна або періодична.
• Локалізується праворуч від грудини, в підребер'ї, болю в правому боці або спині.
• Посилюється при глибокому вдиху, кашлі, нахилах і поворотах тулуба.

Як правило, біль в грудній клітці справа не є єдиним симптомом - більшість захворювань супроводжується різними ознаками, які іноді мають переважну позицію в клінічній картині. І щоб їх виявити, лікарю необхідно деталізувати скарги і провести огляд. Від пацієнта потрібно відповідати на питання і слідувати вказівкам спеціаліста.

Щоб виключити ту чи іншу патологію, потрібно провести диференціальну діагностику станів зі схожою симптоматикою.

хвороби хребта

Вертеброгенні причини болю в спині є найпоширенішими.

Крім цього, в структуру корінцевого синдрому ( радикулопатии ) Входять неврологічні розлади, пов'язані з порушенням імпульсації по сенсорним, руховим і вегетативним волокнам. До них відносять:

• Відчуття поколювання, оніміння, печіння, «повзання мурашок».
• Зниження чутливості.
• М'язова слабкість.
• Посилення або пригнічення сухожильних рефлексів.
• Зміна кольору і вологості шкірного покриву.

Подібні симптоми з'являються в тих зонах, які іннервуються ураженим корінцем. При більш серйозних порушеннях може пошкоджуватися і спинний мозок, що призведе до провідникові порушень у вигляді парезів і паралічів, тазових розладів (нетримання сечі, калу, імпотенція у чоловіків).

Захворювання хребта займають важливе місце в структурі больового синдрому в області спини та грудної клітини. Тому про них думають в першу чергу.

Патологія органів дихання

Якщо біль у грудях справа супроводжується кашлем, то багато хто стане підозрювати проблеми в дихальній системі. І це цілком обгрунтовано. Подібна симптоматика часто зустрічається при пневмоніях, плевритах, пневмоторакс, раку легенів. Подібні захворювання в основному супроводжуються такими ознаками:

• Сухий або вологий кашель.
• Утруднення вдиху або видиху (задишка).
• Виділення мокротиння: слизова, гнійна, кровянистая.

Болі в грудній клітці в області легких виникають під час кашлю або глибокого вдиху. При плевритах вони зменшуються в положенні на ураженому боці. Якщо захворювання має запальний характер, то підвищується температура тіла, турбує загальна слабкість і нездужання. У разі раку нерідко спостерігається схуднення, блідість, відсутність апетиту. При клінічному обстеженні виявляються хрипи, шум тертя плеври, ослаблене дихання, зміна перкуторного звуку над патологічним ділянкою.

Захворювання печінки та жовчного міхура

Патологія гепатобіліарної системи також супроводжується болями в правій половині грудної клітки. При холециститі, дискінезії жовчовивідних шляхів або гепатиті вони виникають в підребер'ї і можуть віддавати в спину (під лопатку), околоключічную зону і шию. Крім того, будуть присутні наступні симптоми:

• Почуття гіркоти у роті.
• Зниження апетиту.
• Нудота.
• Здуття живота.
• Зміна стільця.

При запаленні печінки або каменях в жовчному характерно пожовтіння склер і шкірних покривів. Гепатити можуть супроводжуватися висипом на шкірі або болями в суглобах. У цьому випадку збільшується печінка, яка стає болючою при пальпації.

Хронічний перебіг гепатитів часто призводить до порушення всіх функцій печінки і з часом стане джерелом цирротических змін.

хвороби стравоходу

Якщо з'явився біль в грудній клітці справа, потрібно подумати і про патологію стравоходу, адже подібний симптом зустрічається при езофагіті, ахалазії кардії або діафрагмальної грижі. Неприємні відчуття можуть локалізуватися за грудиною, в області серця або спині, вони часто пов'язані з прийомом їжі і мають пекучий характер. Доповнюють клінічну картину наступні симптоми:

• Порушення ковтання і проходження їжі (дисфагія).
• Печія.
• Відрижка.

Неприємні відчуття також посилюються в горизонтальному положенні, коли відбувається зворотний закид (регургітація) вмісту шлунку в стравохід.

судинна патологія

Біль в грудях справа може спостерігатися при судинної патології, до якої відносять тромбоемболію легеневої артерії і аневризму аорти. Це дуже серйозні стану, пов'язані з високим ризиком для життя. Спільними ознаками зазначеної патології можуть бути:

• Інтенсивні болі в грудній клітці або області серця, що нагадують стенокардію або інфаркт міокарда.
• Ціаноз обличчя або верхньої частини тулуба.
• Набухання шийних вен.

При тромбоемболії характерна раптова задишка, кашель з кров'янистої мокротою, зниження артеріального тиску, різка слабкість. Аневризма аорти може призводити до скупчення крові в серцевій сумці (гемоперикард), відриву клапанів.

Гостра патологія судин грудної клітини вимагає своєчасного виявлення та невідкладної допомоги.

міжреберна невралгія

Найбільш простий причиною болю в грудях справа вважається міжреберна невралгія . Вона часто з'являється через переохолодження, м'язової навантаження або незручного руху. Болі поширюються по ходу ребер і можуть віддавати в серце, спину або інші ділянки грудної клітки. Вони посилюються при вдиху, чханні, кашлі, сміху, поворотах тулуба. В області ураженого нерва відзначається ділянку підвищеної чутливості (гіперестезія), а пальпація болюча.

травми

Якщо у пацієнта коле в області грудей, то не можна забувати і про можливі травмах. У побуті або спорті нерідко зустрічаються удари ребер або переломи. Клінічна картина травми залежить від виду і ступеня пошкодження. Місцеві симптоми можуть включати:

• Припухлість.
• Садна, гематому.
• Болі при рухах в грудній клітці і пальпації.

перелом ребер може супроводжуватися пошкодженням плевральних листків і легеневої тканини, що викличе розвиток пневмотораксу і внутрішня кровотеча. Важкі удари також призводять до структурно-функціональних порушень у внутрішніх органах.

Вид пошкодження встановлюється на підставі аналізу механізму травми і її клінічної картини.

діагностика

Чому виникає біль в грудній клітці справа, можна остаточно встановити за результатами додаткового обстеження. Воно включає деякі лабораторні та інструментальні засоби, які призначаються лікарем виходячи з передбачуваного захворювання. Найчастіше потрібні такі діагностичні процедури:

1. Клінічні аналізи крові і сечі.
2. Біохімія крові (печінкові проби, гострофазових показники, д-димер, коагулограма).
3. Рентгенографія хребта і легких.
4. Магнітно-резонансна (комп'ютерна) томографія.
5. Ангіографія.
6. УЗД органів черевної порожнини, серця і аорти (з допплерографией).
7. Езофагогастроскопія.

При необхідності пацієнтів консультують суміжні фахівці: вертебролог, пульмонолог, кардіолог, гастроентеролог, травматолог. На підставі повного обстеження робиться остаточний висновок про тієї чи іншої патології. І тільки після з'ясування походження больового синдрому, приступають до лікування.