Біль в грудях: можливі причини і коли потрібно бити на сполох

1. Що робити, якщо болить у грудях?

Що робити, коли з'являється відчуття дискомфорту або біль в грудях? Можливо, це серцевий напад, а може - інша, менш серйозна проблема? У цій статті ми розглянемо найпоширеніші причини болю в грудній порожнині, а також типові ознаки захворювань, при яких вони з'являються.

За характером прояву біль буває різною: від різкої і пронизливої ​​- до тупий, але не сильним. Іноді її описують як здавлюючу або пекучу. У деяких випадках біль віддає в шию, потім в щелепу, після чого переміщається в спину або вниз по одній або двом рукам.

Причини болю в грудній клітці можуть бути різними, але найнебезпечніші з них - це ті, які пов'язані з серцем або легенями. Хоча в багатьох випадках причина болю не має до цих органів ніякого відношення.

Біль у грудній клітці відбувається з:

• Органів, які в ній розташовані - серце, легені та стравохід.
• Складових грудної стінки - шкіра, м'язи і кістки.
• Органів, які розташовані поруч з грудною кліткою - печінку, жовчний міхур, шлунок, підшлункова залоза.

Іноді біль у грудях з'являється через больових відчуттів в шиї, які поширюються в грудну клітку. Це називається відображена, або реперкуссіонних біль.

Причини, пов'язані з серцем

Всі органи і тканини нашого організму потребують кисню і поживних речовинах, які переносяться з кров'ю. Серце викачує збагачену киснем кров через величезну мережу артерій. У цю мережу входять судини, які постачають кров'ю саму серцевий м'яз. Ці судини розташовані на поверхні серця і називаються коронарними артеріями. Вони розгалужуються в більш дрібні судини, розташовані всередині серцевого м'яза.

У людей з ішемічною хворобою серця коронарні артерії забиваються жировими відкладеннями - бляшками. Ці відкладення змушують артерії звужуватися і заважають збагаченої киснем крові досягти серця. Стенокардія - це термін, яким називають біль в грудній клітці, викликану ішемією.

Коли серцю доводиться важче працювати, йому потрібно більше крові і кисню. Якщо додаткову кількість збагаченої киснем крові не може пройти через звужені коронарні артерії, серце починає боліти. Саме тому стенокардія особливо проявляється під час фізичної активності.

Біль в грудях, яка викликана стенокардією, проявляється у вигляді дискомфорту або здавлювання за грудиною під час напруги. Іноді вона віддає в руки, шию, щелепу або область шлунка. Як правило, біль при стенокардії несильний і слабшає після 10 хвилин відпочинку.

• Інфаркт міокарда (серцевий напад)

Під час серцевого нападу бляшка пошкоджується або розривається. Згодом запускається механізм згортання крові, в ході якого на місці пошкодження формується тромб. Останній повністю блокує коронарну артерію або одну з її невеликих гілок. Це означає, що частина серцевого м'яза залишається без крові і кисню. Якщо швидко не звільнити артерію від закупорки, частина серцевого м'яза, яка залишається без кисню, пошкоджується або відмирає. Це і є інфаркт міокарда.

Найпоширеніший симптом серцевого нападу - сильний біль в грудній клітці в стані спокою. Однак вчені з Медичної школи Гарварда попереджають: біль - це лише один з можливих симптомів нападу. Необхідно негайно звернутися за медичною допомогою, якщо людина помітила один або кілька з наведених нижче симптомів:

• Сдавливающая, пекучий біль в центрі грудної клітини. Іноді пацієнти з серцевим нападом відчувають, ніби навколо їх грудної клітини тісно затягнуть ремінь.
• Біль, оніміння, поколювання або інші неприємні відчуття в одній або обох руках, спині, шиї, щелепи або шлунку.
• Задишка або утруднене дихання.
• Раптова нудота або блювота.
• Запаморочення або переднепритомний стан.
• Незвичайна втома і відчуття тяжкості.
• Жар або холодний піт.

Іноді біль у грудній клітці при серцевому нападі нагадує стенокардію, але в більшості випадків вона сильніша і тривала.

Деякі проблеми з серцем, які не пов'язані з кровотоком в коронарних артеріях, так само можуть викликати больові відчуття в грудях.

• варіантна стенокардія

Цей вид стенокардії проявляється через тимчасове спазму коронарних артерій. Зазвичай в цьому випадку артерії не мають звужень або закупорок.

Це запалення навколосерцевої сумки (перикарда) викликає гострий біль, який посилюється, коли людина робить глибокий вдих або лежить.

Це запалення самої серцевого м'яза, яке викликає біль в грудній клітці. За відчуттями міокардит дуже схожий зі стенокардією. Часто запалення міокарда провокується вірусною інфекцією.

• гіпертрофічна кардіоміопатія

При цьому захворюванні серцевий м'яз (міокард) потовщується, через що серцю стає важче перекачувати кров. У невеликої кількості пацієнтів це захворювання проявляється у вигляді задишки і болю в грудях. Іноді порушується робота електричної системи серця, в результаті чого з'являється аритмія.

• розшарування аорти

Це рідкісне, але загрозливий стан зачіпає головну артерію, яка виходить із серця - аорту. Даний посудину складається з шарів м'язових клітин, які можуть розшаровуватися і розриватися. Згодом кров витікає в області тіла поза системою кровообігу. Це вкрай серйозне стан, який вимагає втручання судинного хірурга. При розшаруванні аорти біль дуже сильна і з'являється раптово, віддаючи в спину або в область між лопаток.

Причини, пов'язані з легкими

Ряд проблем, які пов'язані з легкими, викликають біль в грудях:

• легенева емболія

При емболії в легеневої артерії формується кров'яний згусток, який блокує потік крові в легені. Біль з'являється раптово, супроводжується задишкою і може посилюватися, коли людина глибоко дихає.

Інфекція в легенях викликає не тільки кашель і високу температуру, але і біль в грудній клітці.

Якщо мембрана, яка покриває легені, запалюється, це викликає больові відчуття. Зазвичай вони посилюються під час вдиху і при кашлі. Плеврит може з'являтися через вірусної інфекції, а також у вигляді ускладнення пневмонії, легеневої емболії або травми грудної клітини.

При пневмотораксі повітря потрапляє в простір між грудної стінкою і легким - плевральну порожнину. Біль в грудях з'являється раптово і може тривати годинами.

• легенева гіпертонія

Якщо в артеріях, які несуть кров до легким, підвищується тиск, у людини може з'явитися біль в грудній клітці.

Причини, пов'язані з органами травлення

• Печія (кислотний рефлюкс)

Це хворобливе, пекуче відчуття за грудиною, яке з'являється в тому випадку, якщо шлунковий сік потрапляє в стравохід.

• Проблеми з жовчним міхуром або підшлунковою залозою

Каміння в жовчному міхурі або запалення підшлункової провокують біль в животі, яка поширюється в грудну клітку.

• Виразка шлунка або 12-палої кишки

При виразці болить у верхній частині живота - прямо під грудиною. Характерна для виразки біль то з'являється, то зникає, а іноді відчувається як біль в грудях. Супутні симптоми при виразковій хворобі - здуття, блювота, погане самопочуття, а також відчуття переповненого шлунка після їжі.

Езофагіт - це запалення стравоходу, яке іноді з'являється через прийом ліків.

Інші причини болю в грудній клітці включають:

• панічні атаки

Якщо у вас бувають періоди сильного страху, що супроводжуються почастішанням пульсу, рясним потовиділенням, нудотою, болем у грудях, запамороченням і страхом смерті, можливо ви страждаєте від панічних атак.

• оперізуючий лишай

Це інфекція, що вражає нерв і область шкіри, яку він іннервує. Якщо лишай вражає нерв, який іннервує шкіру в області грудної клітини, у людини з'являється біль в грудях. У більшості випадків через 2-3 дня після появи першого неприємного відчуття в ділянці ураження нерва з'являється висип.

Що робити, якщо болить у грудях?

При будь-якій новій, сильною або тривалої болю необхідно якомога скоріше звернутися до лікаря. Особливо це стосується людей, які раніше вже стикалися із захворюваннями серця та легень. Якщо вас турбує дуже сильний біль в грудній клітці, яка віддає в руки або щелепу, ви погано себе почуваєте, сильно потієте або задихаєтеся, терміново викликайте швидку. Ці симптоми можуть вказувати на серцевий напад.

Якщо біль несильний і турбує нечасто, необхідно провести обстеження. Головна його мета - виключити проблеми з серцем і легенями, які можуть становити небезпеку для життя людини. Основні діагностичні процедури, які проводяться при болях в грудях:

• електрокардіограма,
• аналіз крові,
• рентгенограма грудної клітини,
• ендоскопія і інші методи дослідження.

Якщо вас турбує біль у грудях і ви хочете виявити джерело її походження, звертайтеся до терапевта .

джерела:

1. Chest Pain, Patient.info,
2. Patient education: Chest pain (Beyond the Basics), UpToDate,
3. Chest pain, Mayo Clinic,
4. Chest pain: A heart attack or something else, Harvard Medical School,
5. Hypertrophic cardiomyopathy, Mayo Clinic.