Чи вистачає дитині молока?

Стаття написана для журналу "Моя дитина"

"Чи вистачає моєму маляті молока?" - питання, яке хвилює дуже багатьох мам. Педіатри з графіками збільшень, бабусі зі своїми спогадами, подруги з самим різним досвідом - все цікавляться вагою і поведінкою малюка, і ось вже мама починає переживати ...

точний ознака

Достовірно говорить про те, вистачає молока чи ні, тільки одна ознака: хороша надбавка у вазі. За нормативами Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, немовлята повинні додавати від 125 г в тиждень перші кілька місяців життя. Зауважимо, що надбавка новонародженого за перший місяць вираховується не з маси тіла при народженні, а від мінімальної ваги, адже в перші кілька днів життя малюк нерідко втрачає до 10% ваги, з яким народився. Це явище абсолютно нормальне, але ж загублені 200-300 г теж повертаються не власними собою, а за рахунок маминого молока!

При обчисленні збільшень зважувати дитини частіше, ніж раз на тиждень зазвичай необхідності немає. А вже «контрольні вигодовування», які так любили лікарі «старої радянської школи», взагалі не дають жодного уявлення про кількість молока у мами - навпаки, занадто часті зважування нервують і маму, і малюка, вже через самих зважувань дитина може смоктати менше , а у мами гірше виділятися молоко. Цілком достатньо робити це раз на тиждень, приблизно в один і той же час, причому зважувати дитину треба голеньким або в тільки що надітому сухому підгузку (грунтовно вимочений пелюшка або підгузник можуть потягнути грамів на 250).

Ну а для того, щоб мама могла орієнтуватися в ситуації щодня, можна провести «тест на мокрі пелюшки», тобто підрахувати, скільки разів малюк пісяє. Для дитини старше тижні від народження, який отримує виключно мамині груди, без допоювання та догодовування чим би то не було, змусити задуматися про недостатнє надходження молока може число "попис" менше 8 разів на добу. Якщо ж кількість сечовипускань на добу 8 і більше, то молока дитині вистачає, хоча, швидше за все, є сенс частіше пропонувати груди. Ну а коли малюк мочиться 12 і більше разів - то, як правило, це говорить про те, що йде дуже хороша надбавка ваги і відповідно про кількість молока турбуватися не варто!

недостовірні ознаки

І все ж більшість мам починають турбуватися про брак молока, не орієнтуючись на збільшення малюка. Дослідження, яке провели російські лікарі в Астрахані (А.А. Джумагазіев і ін., 2004) показало, що найчастішою причиною початку використання сумішей - 50% всіх випадків - матері вважали «брак молока». Однак поглиблений аналіз з'ясував, що цей «діагноз» мав під собою підстави тільки в 2,4% випадків. Зазвичай мами приймають за ознаки нестачі молока наступне ...

Мама перестає відчувати припливи. Більшість матерів (хоча і не всі) відчувають швидке і сильне наповнення грудей молоком тільки в перші кілька тижнів після пологів, коли ще не сформувався новий гормональний статус організму. В цей час молоко прибуває різко і відразу багато, а після так званого встановлення лактації організм пристосовується до запитів дитини, і молоко починає прибувати потроху, зате постійно. В результаті встановлення лактації груди здається менше і м'якше, ніж була зовсім недавно, але відбувається це не через зміни в кількості виробленого молока, а просто за рахунок отстуствует колишніх різких припливів! Саме відчуття "у мене груди сала м'яка і видається марною" нічого не говорить про кількість молока - поки дитина смокче і ковтає, молоко в грудях є, навіть якщо вам здається, що це не так: справа взагалі не в молоці, у вас просто встановилася лактація.

Мама може зцідити зовсім небагато. Груди - НЕ пляшка, по ній не видно, скільки саме молока висмоктав малюк. Деякі мами, турбуючись про це, намагаються зцідити молоко просто щоб зрозуміти, скільки його там є. Але то кількість, яке вдається зцідити, нехай навіть це одна столова ложка - нічого не означає. Молоковідсоси бувають різні, багато моделей просто не працюють досить добре в принципі або при якихось особливостях грудей; а ефективно зціджувати вручну потрібно вміти. І найістотніше: ніякої молокоотсос і ніякі руки самі по собі не можуть добути молоко так само добре, як може його висмоктувати правильно прикладений малюк! Груди і дитина спочатку призначені одне для одного, все інше залишається імітацією.

Малюк часто просить груди і довго смокче. Єдиного для всіх правила, як часто або як довго дитина повинна годуватися, не існує. Дитина просить, щоб мама дала йому груди, завжди, коли його щось турбує! Це «щось» може бути і голодом, але голод - це не єдина і навіть не головна причина для занепокоєння малюка. Кроха може згадати родовий стрес, його можуть турбувати болі в животі, або головка може хворіти на тлі перепадів атмосферного тиску і зміни погоди. А оскільки мамині груди - найспокійніше і затишне місце в світі, то у всіх цих випадках дитина почне подавати знаки, що хоче посмоктати: повертає голівку з боку в бік, тягне до рота ручки, відкриває ротик, навіть прицмокує ... Та й смокче дитина рівно стільки, скільки йому потрібно, щоб заспокоїтися. Коли дискомфорт невеликий, то може вистачити і пари хвилин, за які дитина висмокче все 5-10 мл, необхідні просто для досягнення комфорту і отримання почуття, що він любимо мамою і мама його приймає. А іншим разом дитина може перебувати біля грудей дуже довго; багато діток люблять спати під грудьми, посмоктуючи, і це цілком природно для малюка! Якщо ж дитина постійно «висить» на грудях, це теж говорить не стільки про кількість молока (з ним може бути все нормально!) Скільки про якість прикладання. На жаль, при неглибокому або неправильному прикладанні до грудей малюкові потрібно набагато більше часу, щоб отримати необхідну для насичення порцію молока, хоча в грудях його може бути досить. У випадках, коли малюк смокче і підлягає, і часто - наприклад, самі годування тривалістю близько години з перервами теж близько години, і так постійно - потрібно, щоб ситуацію обов'язково оцінив досвідчений консультант з грудного вигодовування, так як саме така поведінка часто говорить про неправильне прикладанні. Наслідком стає зменшення кількості молока, яке малюк здатний отримати з грудей, навіть якщо його там цілком достатньо.

Дитина кричить після годування. Іноді, дійсно, малюк може смоктати довго і не наїдатися - особливо, як ми вже сказали, в разі неправильного прикладання до грудей, коли дитині важко ефективно видобувати молоко. Але є багато інших причин для такої поведінки: справа може бути в кольках, або ріжучих зубки, або бажанні довше побути з мамою, а то і отримати пустушку, якщо мама часто її дає. На підставі тільки такої поведінки не можна робити висновок про брак молока!

Малюк вигинається біля грудей. А ось ця особливість поведінки зазвичай пов'язана з потоком молока. Новонароджені часто так поводяться з-за сильного потоку молока, з яким вони не можуть впоратися. А у старших діток «вигинання» найчастіше означає, що потік молока слабшає, і дитина хотіла б більш активного потоку. У перші тижні життя дітки в таких випадках просто засипають у грудях, але кілька місяців по тому - особливо якщо є досвід смоктання пустушки або пляшки - малюк починає висловлювати своє невдоволення «вигинанням» або скандалами. Кількість молока не змінилося, змінився дитина!

Що ж робити?

Але, припустимо, мама отримала вагомі підтвердження своєї думки про брак молока. Що ж робити, якщо його дійсно менше, ніж потрібно малюкові? Не поспішайте догодовувати сумішами! Лактація - процес гормонозалежний. Гормон пролактин, який відповідає за кількість молока, виробляється у відповідь на стимуляцію грудей. Це означає, що кількість молока може змінюватися як в меншу, так і в більшу сторону в залежності від смоктання вашого малюка. І для того, щоб дитині вистачало молока, за великим рахунком досить дотримуватися всього чотири принципи (вони розташовані за ступенем важливості):

Правильно прикладайте малюка до грудей. Це важливо не тільки для дитини, але і для мами, так як при неправильному прикладанні малюк може пошкодити груди (саме тому й виникають тріщини). Годування при неправильному прикладанні часто неефективно: малюк не отримує достатньої кількості молока, хоча може смоктати багато і довго. На правильність прикладання впливає використання соски-пустушки та пляшки, так як сам принцип смоктання соски і грудей - різний! Яку б «ортодонтичну» форму не мала соска, ніщо не може змінити того простого факту, що для смоктання грудей дитині потрібно широко відкривати рот і активно працювати нижньою щелепою (тільки так і видобувається молоко з грудей), а для смоктання соски досить мало відкрити рот і робити усмоктувальні руху щічками. Та й по відчуттю м'яка мамині груди сильно відрізняється від жорсткого силікону соски, який передбачає іншу ступінь впливу. Дуже часто дитина, що звикла до смоктання соски, починає неправильно брати груди і погано її смоктати! Тому, якщо малюкові потрібно дати ліки або догодовування, краще це зробити з чашки, ложечки, піпетки або інших пристосувань для догодовування, крім пляшкової соски; відео про різні способи догодовування, крім соски, можна подивитися ТУТ .

Щоб докласти вашого малюка до грудей добре, спробуйте вчинити таким чином. Щільно притисніть малюка животиком до себе, щоб сосок був приблизно на рівні носика. Груди підтримуйте рукою так, щоб великий палець був зверху, а вказівний і інші - знизу, паралельно нижньої губки дитини. Вказівний палець повинен бути далеко від соска, не ближче 5 сантиметрів, так він не буде обмежувати відкривається рот дитини. Дочекайтеся, поки дитина широко відкриє рот і направте сосок вгору, в небо. Сосок і ареола повинні виявитися глибоко в роті, знизу більше, ніж зверху. Нижня і верхня губки при ссанні виявляються вивернуті назовні. Головка у малюка при годуванні спрямована вгору, підборіддя притиснутий до маминих грудей, а носик або стосується її самим кінчиком, або взагалі вільний. Дуже докладні анімаційні ролики про правильному прикладанні можна подивитися ТУТ , А відео правильного прикладання - ТУТ .

Малюк, який добре прикладений, під час годування висмоктує досить великі обсяги молока. Причому це відноситься і до випадків, коли малюк заснув під грудьми - діти мають унікальну здатність повноцінно харчуватися уві сні! Переконатися в цьому можна, якщо простежити за характерним способом смоктання дитини, який отримує молоко (а не просто тримає мамині груди в роті): коли рот крихти максимально відкривається, то перед тим, як щелепи його знову зрушаться, підборіддя малюка затримується. Таке «зависання» підборіддю означає ковток молока. Помітити це можна ще й по ковтає руху горлечка, але в деяких положеннях для годування стежити за шийкою мамі важко, а ось відстежити паузу між смоктальними рухами досить просто. ТУТ хороша підбірка відеороликів про прикладання і варіанти догодовування, де якраз можна подивитися на особливості хорошого і не дуже хорошого прикладання.

Деякі мами вважають, що подібні паузи вказують на те, що молоко в цій грудей вже закінчилося. Якраз навпаки! Дитина, який смоктав груди з паузами 15-20 хвилин, може в кінці годування виявитися дуже ситим, а ось якщо малюк просто смоктав, що не ковтаючи, то йому і двох годин може не вистачити для того, щоб наїстися.

Годуєте малюка на першу вимогу. Головна перевага годування на вимогу, в якому ніколи не може бути впевнена мати, що годує свого малюка по режиму - знання, що дитина дійсно отримає саме стільки молока, скільки йому і потрібно , І що він знаходиться в стані найбільшого психологічного комфорту, який йому зараз доступний. Один і той же дитина може смоктати зовсім з різною частотою в різний час свого життя, адже діти ростуть нерівномірно, і життєві обставини у них різні. У будь-який час малюк може несподівано вимагати більш частого годування протягом кількох днів, що відповідно викликає збільшення кількості молока. Діти прекрасно регулюють свої потреби, якщо дозволяти їм самим контролювати ситуацію. Зрозуміло, годування на вимогу передбачає, що мама дає саме груди, і нічого, крім грудей (ніяких сосок, води та інших рідин)!

Важливий момент - годування на вимогу може означати ще й вимога мами. Мама не зобов'язана щоразу чекати, поки дитина проявить інтерес до годівлі, вона може запропонувати груди і за власною ініціативою. Наприклад, малюк розіспався і не прикладається 3-4 години, а у мами груди вже переповнилася молоком. Або мамі треба піти кудись, але перед виходом вона хоче дитину підгодувати. Або у мами стався застій молока, і їй потрібна допомога малюка, щоб розсмоктати ущільнення. Нарешті, якщо «тест на мокрі пелюшки» показує результат від 8 до 12 разів на добу, то мамі варто іноді пропонувати груди і самої, щоб малюк отримав побільше молока.

Годуєте вночі. Гормон пролактин - «нічний» гормон: стимуляція маминих грудей з 3 до 8 годин ранку викликає його максимальну вироблення. Тому вночі малюк і їсть, і «регулює» кількість молочка у мами. Зазвичай здорова дитина, якого нічого не турбує, в проміжку з 3 до 8 ранку сам прокидається два-три рази, щоб прикластися до маминих грудей. Мама, яка недогодовує свою дитинку вночі, зазвичай досить скоро помічає, що до вечора молока стає замало ... У екстрених випадках, коли сам дитина не будить маму для нічних годувань, доводиться буквально ставити будильник, щоб «врятувати молоко». Спільний сон з малюком або сон в ліжечку, максимально наближеною до батьківської, допоміг багатьом мамам впоратися не тільки зі своїм нічним невисипанія, але і з проблемою нестачі молока.

Добре розслабляйтеся. Якщо сама вироблення молока пов'язана з гормоном пролактином, то його виділення - з гормоном окситоцином. Коли мама знаходиться в стані постійного неспокою, окситоциновий реакція пригнічується гормонами стресу. Це означає, що молока може бути навіть багато, але воно погано виділяється з грудей; саме цей стан зазвичай називають «від нервів молоко пропало». Насправді воно не «пропадає», але у нервової мами маляті набагато складніше його висмоктати. Тому мамі, що годує важливо вміти розслаблятися під час годування, добре висипатися і менше нервувати!

Ці чотири принципи грають головну роль в підтримці лактації. Якщо не дотримується хоча б один з них, з кількістю молока можуть виникнути проблеми. Існує безліч «народних» способів підтримки вироблення молока, але більшість з них не мають під собою жодної підстави, а що залишилися дадуть дуже маленький ефект без дотримання основних принципів. Але як допоміжні їх використовувати можна.

Зціджування може використовуватися для поступової заміни догодовування сумішшю на грудне молоко. У цьому випадку мама зціджує груди кілька разів на день (крім годування, якщо вона разом з малюком, або замість годувань, якщо вони розлучені), стимулюючи груди на додаткову вироблення молока і даючи зціджене молочко малюкові замість суміші .

Буде чудово, якщо при необхідності догодовування він дається дитині через систему для догодовування біля грудей - вона являє собою ємність, куди наливається догодовування, і звідки відходять два максимально тонких капіляра, один з яких вставляється малюкові в рот для забезпечення постійного надходження харчування під час смоктання грудей . Навіть якщо груди зовсім порожня, при використанні такої системи малюк буде отримувати харчування саме під час годування - і, на відміну від інших методів догодовування, цей дозволяє не просто нагодувати дитину, але ще і стимулювати груди на збільшення вироблення власного молока! У роликах, на які давалася посилання вище, можна подивитися на догодовування за допомогою такої системи.

Контакт шкіра до шкіри, тобто часте носіння на руках або в слінгу, масаж ласкавими руками мами і викладання крихти до себе на живіт стимулює і лактацію, і гарний розвиток малюка. Це особливо корисно, якщо малюк неспокійно поводиться під грудьми.

Лактогонние кошти на різних мам надають різний вплив. Західні лікарі та консультанти вважають ефективним використання трави і насіння пажитника (відомий також під назвами Шамбала і фенугрек) - купити його можна зазвичай у відділах прянощів; до речі, пажитник входить до складу багатьох сумішей, що продаються під назвою «каррі», його зміст в такій суміші може досягати 20%. Є й інші трави і засоби стимуляції лактації . Але в цілому рецепти, яких дуже багато ходить в народі, виявляються ефективні далеко не у всіх - а іноді, на жаль, ще й викликають алергічну реакцію у малюка. А, зокрема, таке популярне засіб, як гарячий чай, активізує приплив молока, але ніяк не збільшує його загальна кількість.

Головне, что нужно пам'ятати: при бажанні мами вірішується будь-яка проблема. Консультанти по грудному вигодовуванню допомагають перевести на грудне вигодовування навіть малюків, які не отримують материнського молока або отримують його дуже мало. Просто не соромтеся звернутися за порадою!

Автор Ірина Рюхова , В оформленні статті вікорістані фото Ольги Єрмолаєвої

Перейти до інших цікавих статей по ГВ для мам

Наші корисні і цікаві вебінари для годуючих мам