Мамопластика (пластика грудей)

ПЛАСТИКА ЖИВОТА

операція, метою якої є створення (відновлення)
естетично коректної передньої черевної стінки і,
як наслідок, гармонійних пропорцій тіла і лінії талії.

Дізнатись детальніше >

Записатися на прийом >

Мамопластика - це пластична операція на молочних залозах, яка полягає в зміні її форми і (або) зміну розміру. Говорячи про маммопластике як такої, можна розділити її на кілька принципово різних напрямків, що ставлять перед собою часто діаметрально протилежні завдання, і, проте, що потрапляють під вищезгадане визначення.

Отже. Перший тип маммопластики - збільшення молочних залоз , Або аугментационной маммопластика. У переважній більшості випадків проводиться за допомогою спеціальних імплантів , Тому ще одна назва - ендопротезування молочних залоз. Ця операція показана при: гіпоплазії молочних залоз (груди маленького розміру) або мікромастія (груди дуже маленького розміру, є вродженою патологією), постлактаціонная інволюції молочних залоз (коли молочні залози значно зменшуються в розмірах після закінчення природного вигодовування дитини грудним молоком). Нерідко ця операція у вигляді етапу використовується при корекції асиметрії молочних залоз, при птозе (опущенні) молочних залоз, коли поряд зі зміною форми потрібно і збільшення обсягу. Нарешті, показанням до цієї операції може бути просто аргументоване бажання пацієнтки збільшити свої груди.

Для проведення аугментационной маммопластики використовуються спеціальні імплантати (протези). Вони розрізняються по текстурі оболонки, формі ( круглі або анатомічні ), Розміром і наповнювача. Матеріал, з якого їх виготовляють, стійкий до тиску і розривів, а гель-наповнювач забезпечує тривале зберігання форми і відчуття природної тканини. Протези такого роду можуть перебувати в організмі протягом 15 і більше років, після закінчення цього терміну, при необхідності, можлива їх заміна на нові.

На сьогоднішній день в світі існує понад три десятки виробників імплантів. Скажу відразу, я використовую імпланти тільки двох виробників. Це Ментор (MENTOR) і МакГан, нині належить корпорації Аллерган (McGhan ALLERGAN). Просто тому, що за час моєї роботи з цими виробниками (з 1996 року, понад п'ять сотень подібних операцій) у мене не виникало проблем, пов'язаних з якістю імплантів. Я не є рекламним агентом, і ні в якій мірі не пропагую ці торгові марки, проте для мене важливо те, що це самі «старі» виробники на ринку, мають колосальний досвід, свою дослідницьку базу, і, як наслідок, висока якість. Цілком можливо, що у інших виробнику якість імплантів не гірше - але, повторюю, у мене немає великого досвіду роботи з ними.

Розріз. У більшості випадків вибір місця розрізу залишається за пацієнтом. Місце розрізу в хірургічній практиці іменується словом «доступ». За світовою статистикою, близько 90% від всіх доступів при аугментационной маммопластике займає субмаммарний (невеликий розріз проводиться в природній складці під молочною залозою, і згодом, займаючи положення в природній складці, малопомітний). Цей доступ є найбільш безпечним, контрольованим і прогнозованим. Друге по частоті місце займає періареолярний доступ, при якому розріз проводиться по межі темного гуртка ареоли і більш світлої шкіри самої молочної залози, і займає від 30 до 60 відсотків довжини окружності ареоли. Доступ досить гарний в естетичному плані (практично непомітний в подальшому), проте має деякі протипоказання і недоліки. Третій варіант - аксилярний доступ, або розріз в пахвовій западині. Також має свої плюси і мінуси. Нарешті, параумбілікальной доступ - при цьому варіанті розріз робиться в області пупка, і за допомогою ендоскопічної техніки імплант встановлюється в необхідне місце. Цей доступ має обмежене число показань, і виконується нечасто.

Положення імплантату. Залежно від анатомічних особливостей пацієнта імплантат можна встановити або під залозою (між залозою і грудним м'язом), або під грудним м'язом. Говорити про переваги того чи іншого способу без прив'язки до конкретного організму безглуздо, оскільки у кожного з них є свої показання, а, отже, і переваги в кожному конкретному випадку. Ареола і сосок збільшуються пропорційно новим розміром грудей. При нормальному перебігу операції вона закінчується косметичним ушиванням розрізу без установки дренажів.

Ендопротезування молочних залоз також показано при асиметрії молочних залоз і при відновленні грудей після мастектомії (видалення грудей). Для цього часто використовується протез-експандер Becker, що дозволяє створити необхідну форму і об'єм грудей протягом деякого часу.

Хочеться звернути увагу на кілька основних моментів, що стосуються аугментационной маммопластики.
Перше. Сучасний імплант молочної залози (він же - ендопротез), виробництва основних, найбільш відомих виробників (як я вже згадував, Ментор, МакГан і ін.), Жодним чином не впливає на репродуктивну функцію! Тобто, при наявності імпланта можна вагітніти, народжувати, і годувати грудьми без всяких побоювань!

Друге. Часто від пацієнтів можна почути питання про ризик онкології. До теперішнього часу в світі проведено понад 12 мільйонів (!!!) аугментаційних маммопластику. Накопичена потужна статистична база. Так ось, частота виникнення онкологічних захворювань молочної залози в групі прооперованих менше, ніж середньостатистичні дані в цілому по популяції. Звичайно, цілком можливо, що тут грає роль і те, що пацієнтки, які стали кліетов естетичної хірургії, просто регулярніше контролюють свої груди, в цілому, частіше піддаються контрольним оглядам. Але головне - доведено на величезному статистичному матеріалі, що імплантати не впливають на ризик виникнення онкологічної патології !!!

Третє. Найбільші виробники імплантів (див. Вище), в останні роки стали давати довічну гарантію на імпланти. Але це не означає, що вони дають гарантію результату на все життя пацієнтки! Йдеться про гарантії якості виробу, гарантії цілісності його оболонки, властивості міцності якої перевищують термін людського життя. Що ж стосується естетичних результатів ... На жаль, процеси старіння ми можемо лише сповільнити, але не припинити повністю. Тому не якість імплантів, а вікові зміни є основою при визначенні терміну «носіння» імплантів. До слова, за середньосвітових даними, середній час, на яке ми орієнтуємо пацієнток - 15-20 років. Після чого, можливо, постане питання про заміну імплантів, або якийсь інший корекції грудей (15-20 років - чималий «шматок» життя, за цей час змінюється еластичність тканин, з'являються якісь вікові зміни, які можуть зажадати додаткової корекції грудей. А може, й ні - кожна людина унікальна.)

Другий тип маммопластики - зменшення молочних залоз, або редукційна маммопластика. Її основною метою є формування оптимальної форми молочних залоз, при мінімальній кількості розрізів і швів. В ході операції видаляються надлишкові тканини молочної залози і підшкірної жирової клітковини, потім відбувається формування нової форми і розміру. Зазначу, що редукційна маммопластика, як правило, проводиться з одночасною підтяжкою грудей. У разі відвисання залози видаляють шкіру і розташовану під нею железистую тканину, що залишилися тканини закріплюють в нормальному положенні.

Резекція (видалення) надлишкової тканини молочних залоз, яка здійснюється при редукционной маммопластике, зменшує ризик злоякісного переродження залози, так як в результаті мастопатії (вельми часто зустрічається патології молочних залоз) залозиста тканина нерідко буває змінена.

При птозе молочних залоз (розміри збережені, але груди опущена) - також проводиться редукционная пластика грудей, але у варіанті мастопексії, при якому видаляється лише надлишкова розтягнута шкіра, а резекції залозистої і жирової тканини не відбувається. Суть операції - у створенні нової форми залози, при цьому тканини залози перерозподіляються і фіксуються в новому положенні. Нерідко ця операція поєднується з аугментационной маммопластику, тобто, відбувається не тільки усунення провисання (опущення) молочних залоз, а й їх збільшення.

При накладенні шкірних косметичних швів використовують розсмоктуються і не розсмоктуються матеріали, які забезпечують не тільки гарне загоєння, але і відмінний естетичний ефект. При нанесенні швів з використанням традиційних матеріалів їх знімають на 12-14 день після операції.

Є кілька основних варіантів зменшення грудей:

Метод короткого (вертикального) шва. Даний метод користується популярністю серед пацієнтів, так як має ряд переваг - сосок зберігає свою чутливість, операція по пластиці триває не довго, зберігається природна форма грудей, низький відсоток ускладнень. Ця методика використовується найчастіше і при зменшенні молочних залоз, і при усуненні птозу.

Т-подібний або якірний розріз. Це класичний метод зменшення грудей, хоча останнім часом використовується досить рідко. Його рекомендують використовувати, коли планується великий обсяг резекції. Тут є два недоліки: довжина швів і тривала за часом операція.

Періареолярний розріз. Цікава методика, що дає дуже непоганий естетичний результат (рубець толко навколо ареоли - ідеальний в естетичному плані). Однак показана лише при птоз молочних залоз зі збереженням обсягу, або при дуже невеликих редукції. Також широко використовується при зменшенні площі ареоли, і при корекції так званої «тубулярной» грудей.

Ліпосакція. Це метод, при якому практично не залишаються післяопераційні шви. Однак ліпосакцію рекомендується робити жінкам, охочим незначно зменшити груди, яка при цьому не повинна мати виражену ступінь птозу. І найбільш показана ця операція при так званому «жировому» типі будови грудей.

Зменшення грудей при гігантомастіі. Це дуже рідкісні випадки, при яких присходит резекція молочної залози з паралельним переносом сосково-ареолярного комплексу в формі вільних клаптів. Даний вид операції по зменшенню грудей вельми травматичний, і не дуже естетичний, виконується більше за медичними, а не з естетичних показаннями. За статистикою пацієнти отримують досить багато травм, іноді проблематично приживляються ареоли, після такого способу неможливо годування грудьми, відсутня чутливість сосків.

Протипоказання при пластиці грудей:

• Деякі онкологічні захворювання
• Гострі інфекційні захворювання (і загострення хронічних)
• Порушена згортання крові
• Важкі захворювання внутрішніх органів
• Незавершена лактація (операція проводиться не раніше, ніж через 6 місяців після завершення годування)
• Системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, системний червоний вовчак і т.д.)
• Некомпенсований цукровий діабет
• Недосягнення віку 18 років (крім маммопластики за медичними показаннями)

Перед проведенням оперативного втручання проводять такі дослідження:

• ЕКГ
• Загальний аналіз сечі, крові
• Коагулограма крові (дослідження систем згортання крові)
• Біохімічний аналіз крові
• Аналіз на наявність гепатиту
• флюорографія
• УЗД молочних залоз (при необхідності, може бути призначена мамографія)

За 14 днів до дати проведення операції (за умови, що пацієнтка клінічно здорова) не можна приймати кошти, до складу яких входять саліцилати, і користуватися гормональними контрацептивами.

За 7 днів до проведення операції бажано відмовитися від вживання сигарет (нікотин, що надходить в організм, серйозно погіршує приплив крові), тому що в противному випадку шви будуть дуже довго гоїтися.

Операція проводиться під загальною анестезією і в залежності від виду оперативного втручання триває від 40 хвилин до 4-5 годин.

період реабілітації

При стандартному перебігу операції пацієнтку виписують вже на наступний після операції день, в деяких випадках пацієнтка може покинути стаціонар через 3-5 днів. У перші кілька післяопераційних днів у пацієнтки може з'явитися відчуття натягу шкіри в тому місці, яке було порушено в ході оперативного втручання. Це обумовлено післяопераційними набряками. Нормальним вважається виникнення помірних болів в області операції протягом перших двох-трьох днів. Основні набряки спадають через 5-7 днів після операції. При точному дотриманні рекомендацій і призначень лікаря ризик ускладнень виявляється зведеним до мінімуму. Найпоширенішими ускладненнями є підшкірні гематоми, гіпертрофовані рубці, запальні зміни м'яких тканин, рубцева контрактура протезів. Однак, ще раз повторюся, ризик ускладнень зводиться до мінімуму.

Розділи сайту: