Міністерство охорони здоров'я Калузької області інформує: РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

Як часто виникає рак молочної залози?

Рак грудей є одним з найбільш значущих захворювань у жінок не тільки через високу частоти і серйозності, але також і через особливого ставлення жінок до молочних залоз навіть і при відсутності будь-яких захворювань. Завдяки численним публікаціям в газетах, журналах, обговорень проблеми на телебаченні і радіо багато жінок знають про існування раку грудей. Однак значна частина жіночої "популяції» не обізнана про основні факти, що стосуються раку грудей: як часто і чому воно виникає, якими є ранні ознаки і симптоми раку грудей, які методи лікування застосовуються і наскільки вони ефективні.

Число тих, хто гине від цього захворювання становить приблизно половину від загальної кількості захворілих. Смертність від раку грудей могла б бути значно нижче, якби у всіх країнах проводилися масові профілактичні обстеження населення (скринінг) з метою більш раннього виявлення виліковних форм раку грудей.

У більшості регіонів Російської Федерації поки триває зростання захворюваності на рак грудей, як захворюваності, так і смертності від раку грудей через недостатнє охоплення населення сучасними профілактичними обстеженнями. Життя десятків тисяч жінок була б врятована, якби вони брали участь в профілактичному обстеженні (скринінгу).

Як проявляється рак молочної залози?

Основним проявом раку молочної залози на ранніх стадіях є наявність освіти в молочній залозі. Це утворення виявляє або сама жінка, або воно виявляється при мамографії, УЗД або інших методах дослідження. При відсутності лікування пухлина збільшується в розмірах, проростає в шкіру і / або грудну стінку. Через лімфатичні судини клітини потрапляють в найближчі лімфовузли.

Через кров ракові клітини розносяться по всьому організму, даючи зростання новим пухлин - метастази. Найчастіше рак молочної залози метастазує в легені, печінку, кістки, головний мозок. Поразка цих органів, а також розпад пухлини і призводить до смерті.

Як виявляють рак молочної залози?

Основним методом раннього виявлення раку молочної залози є рентгенівське дослідження - мамографія. Регулярне проведення цього дослідження дозволяє виявити пухлину на ранній стадії. Для підтвердження діагнозу при наявності освіти в молочній залозі також проводять мамографію. Додатково завжди проводять обстеження за допомогою ультразвуку (УЗД) і пункції молочної залози. У житті найчастіше до онколога звертається сама жінка, яка помітила освіту в своїх грудей.

Якщо після огляду виникла підозра на рак, лікар призначає УЗД, мамографію і виконує пункцію молочної залози (біопсію). Для оцінки поширеності пухлинного процесу використовується сцинтиграфія кісток (радіоізотопне дослідження), ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, рентгенографія легенів, комп'ютерна томографія та ін.

Що таке самообстеження?

Самообстеження - це огляд і обмацування молочних залоз самою жінкою. Дана міра дозволяє виявити пухлину на більш ранніх стадіях. Самообстеження проводиться один раз на місяць.

Інструкція по самообстеження молочних залоз

Пухлини молочних залоз зустрічаються досить часто. Більшість з них доброякісні, але іноді можуть виявитися злоякісними. Визначити характер пухлини може тільки лікар. Ознаками передпухлинних і пухлинних захворювань молочної залози є: хворобливе нагрубання молочних залоз за кілька днів до початку менструації, ущільнений вузол в молочній залозі, виділення з соска крапельок жовтуватого кольору або кров'яною рідини (поява плям на бюстгальтері), зміна форми молочної залози, втягнення або виступ шкірних покривів, втягнення соска.

Регулярне (щомісячне) самообстеження і негайне звернення до лікаря у разі виявлення одного з вказаних ознак дозволяє попередити розвиток злоякісної пухлини, а в разі її своєчасного виявлення добитися повного лікування.

Кращий час для самообстеження - перший тиждень після закінчення місячних. Не менструюють повинні обстежити молочну залозу кожного місяця в один і той же день.

ОГЛЯД: стаєте перед дзеркалом з опущеними, потім з піднятими догори руками. При цьому звертайте увагу на наступні ознаки:

• чи є втягнення або вибухання ділянки шкіри,
• чи є втягнення соска або вкорочення радіуса ареоли,
• чи є зміни звичайної форми і розміру однієї з молочних залоз,
• чи є жовтуваті або кров'янисті виділення з соска або патологічні зміни на соску (корочки, мокнуть).

Пальпація (обмацування): здійснюється в положенні лежачи, на спині. Під лопатку обстежуваної сторони підкладається невеликий валик або подушечка, щоб грудна клітка була злегка піднята. Обмацуйте кожну молочну залозу протилежною рукою. Дослідження повинно проводитися ніжно з використанням всієї довжини пальців і долоні. Уникайте грубого обмацування і захоплення великої ділянки тканини молочної залози, так як це може створити враження ущільнень, якого насправді немає. Дослідження проводиться в трьох положеннях: рука "вгору за голову", рука в сторону, рука вздовж тіла. Пальцями протилежної руки обмацують зовнішню половину молочної залози, починаю від її соска і, просуваючись назовні і догори до бічної частини грудної стінки. Потім обмацують все ділянки внутрішньої половини молочної залози, починаючи від соска і просуваючись до грудини. Визначте, чи немає вузлів, ущільнень або змін в структурі тканини молочної залози або в товщі шкіри

Далі слід прищепити пахвові і надключичні області. При помірному стисненні між пальцями ареоли і соска перевірити, чи немає виділень з соска.

ПРИ ВИЯВЛЕННЯ ОДНОГО З ВКАЗАНИХ ОЗНАК НЕГАЙНО ЗВЕРТАЙТЕСЯ ДО ПЕРСОНАЛУ ПО ЗАХВОРЮВАНЬ молочної залози.

Як лікують рак молочної залози?

Основним лікуванням раку молочної залози є комплексне лікування. Даний підхід передбачає використання оперативного втручання (найчастіше це видалення все молочної залози або мастектомія), застосування хіміотерапії , гормонотерапії і променевої терапії. При ранніх стадіях раку можливо тільки операція. При великих пухлинах і / або наявності метастазів в регіонарних лімфовузлах (в основному в пахвовій западині) однією операцією не обійтися. Необхідне проведення променевої та хіміотерапії. Вибір методу лікування визначається багатьма факторами - будовою пухлини, темпом її зростання, віком хворої, функцією яєчників і ін.

Що таке органосохраняющее і функціонально щадне лікування?

Органозберігаюче лікування - вид лікування, яке передбачає радикальне виконання хірургічного втручання і збереженні органу або його частини.

Органозберігаюче лікування - один з найперспективніших напрямків в онкології, поява якого, стало можливо завдяки розвитку сучасних методів діагностики (раннє виявлення), розвитку хірургії, а також появи додаткових методів лікування.

Функціонально щадне лікування передбачає збереження функції. Функціонально щадне лікування необов'язково є органосохраняющим і навпаки. Наприклад, органосохраняющее лікування раку молочної залози дозволяє зберегти орган, проте функція (годування) при лікуванні втрачається. Або, наприклад, мастектомія по Маден. Молочна залоза віддаляється (орган не зберігається), але за рахунок збереження малого грудного м'яза зберігається функція верхньої кінцівки в повному обсязі.

Які операції проводяться при органосохраняющем лікуванні?

На жаль, в Росії до цих пір немає єдиної термінології операцій. Для спрощення всі органозберігаючі операції об'єднують під терміном "органосохраняющая операція". Існують кілька типів оперативних втручань:

• Радикальна резекція молочної залози. Передбачає видалення частини молочної залози в верхньо-зовнішньому квадранті (можливе розширення на інші квадранти) і пахвовій клітковини (аксиллярного лімфодіссекція або пахвова лімфоаденектомія). Втручання передбачає моноблочні (принцип Холстеда).
• Секторальна резекція з пахвовій лімфоаденектоміей передбачає виконання з різних розрізів втручання на молочній залозі і пахвовій клітковині. Такі операції можуть виконуватися при розташуванні пухлини в будь-якому квадраті молочній залозі.
• Операції типу секторальної резекції - квадрантектомія (видалення квадранта молочної залози), сегментарна резекція, лампектомія.
  Туморектомія - видалення пухлини без контролю за краями резекції.

Все органосохранное операції припускають відступ від пухлини не менше 1 см, в іншому випадку ризик розвитку місцевого рецидиву значно зростає.

Чи обов'язкова променева терапія після органозберігаючих операцій?

Променева терапія реально знижує ризик розвитку місцевого рецидиву після органозберігаючих операцій. Існує лише невелика група хворих (з пухлинами менше 1 см, відсутністю метастазів в лімфатичні вузли, позитивними рецепторами до естрогенів і прогестерону, старше 35 років) що не виграють від проведення променевої терапії. У практичних установах, як правило, дотримуються думки про те, що променева терапія повинна бути обов'язковим компонентом.

Які косметичні результати органозберігаючих операцій?

Удосконалення методики виконання органозберігаючих операцій (доопераційне планування розрізів, використання косметичних швів, заміщення дефекту найширшої м'язом і ін.) Дозволили значно поліпшити косметичні результати органозберігаючих операцій. При поєднанні достатнього обсягу молочної залози (3-4 розмір), виконанні операції досвідченим хірургом результати в градації "відмінний, добрий, задовільний, незадовільний" в більшості випадків укладаються в перші дві градації.

Проведення променевої терапії може дещо погіршувати косметичний результат за рахунок розвитку фіброзу в молочній залозі.

Чи має органосохраняющее лікування переваги перед лікуванням з використанням протезування і реконструкції молочної залози?

Так, такою перевагою є відносна простота втручання (втім і ця "простота" вимагає знань, досвіду і навичок), збереження органу (а значить природної чутливості молочної залози, власного сосково-ареалярного комплексу, а також природності в пружності і в більшості випадків і в формі).

Однак органосохраняющее лікування може бути виконано не у всіх випадках. Зазвичай воно виконується при ранніх стадіях раку молочної залози. Операції з використанням ендопротеза і реконструкції молочної залози можуть виконуватися при більш розповсюджених пухлинах, хоча і тут є обмеження.

Міністерство охорони здоров'я.