МРТ в Ізраїлі: діагностична візуалізація

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Відділ діагностичної візуалізації молочної залози

Сектор діагностичної візуалізації Тель-Авівського медичного центру Сураські входить в число найбільших в Ізраїлі і по праву вважається одним з кращих в країні. В першу чергу тут виконуються всі види досліджень діагностичної візуалізації госпіталізованим пацієнтам різних відділень лікарняного комплексу. Виробляються діагностичні процедури і для амбулаторних пацієнтів - в рамках «другої зміни», тобто у другій половині дня, по вечорах і навіть вночі.

Наш сектор діагностичної візуалізації виконує близько 300 тисяч досліджень на рік, з них близько 70% -для пацієнтів стаціонарних відділень і приймального покою, близько 30% - для амбулаторних хворих. Йдеться приблизно про 50 тис. КТ, 7 500 мамографів, 200 тис. Рентгенівських знімків, 25 тис. МРТ і 3000 інвазивних досліджень під контролем діагностичної візуалізації.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Відділ магнітно-резонансної томографії (МРТ) в Тель-Авівському медичному центрі - один з найбільших і вдосконалених в Ізраїлі, на рівні найсучасніших в світі.

Він оснащений чотирма магнітно-резонансними томографами виробництва Siemens, з числа найбільш удосконалених моделей.

У відділі працюють досвідчені радіологи різної спеціалізації, включаючи специфічні вузькі напрямки. Деякі з лікарів проходили підвищення кваліфікації за кордоном. Разом з ними працюють рентгенологи-лаборанти, медсестри і секретарі, які супроводжують пацієнта на тих чи інших етапах дослідження.

Дослідження, що проводяться у відділі МРТ

МРТ центральної нервової системи - головного мозку і хребта
МРТ кісткової системи - суглобів і кісток, включаючи МР-артрографія (МРТ суглобів і кісток з введенням контрастної речовини в сам суглоб)
МРТ грудної клітини і серця
МРТ черевної порожнини: в т.ч. дослідження жовчовивідних шляхів (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія - МРХПГ), кишечника (МР-ентерографія), сечових шляхів (МР-урографія), тазових органів, статевих органів і передміхурової залози
МРТ молочної залози, в т.ч. з біопсією
МРТ кровоносних судин (МР-ангіографія)
МРТ під загальним наркозом (для дітей)
МРТ в рамках пренатальної діагностики (для виявлення вад у плода)
Крім цього, у відділі виконуються найсучасніші функціональні дослідження під егідою Центру вивчення мозкової активності - функціональна магнітно-резонансна томографія (фМРТ)

Комп'ютерна томографія (КТ)

Комп'ютерний томограф - найважливіший інструмент діагностики та планування лікування при різних захворюваннях, включаючи ракові, інфекційні, запальні і вроджені. Апарат використовує рентгенівське випромінювання в комбінації з удосконаленою комп'ютерною технологією для отримання зображень різних структур організму. На знімках відображаються з високим ступенем подробиці внутрішні органи, кровоносні судини, кістки і тканини. КТ сканування безболісно, проводиться воно швидко, в більшості випадків менше хвилини. Час перебування в кабінеті становить орієнтовно від 5 до 20 хвилин.

У відділі комп'ютерної томографії (КТ) Тель-Авівського медичного центру проводяться різні види досліджень, в т.ч. КТ головного мозку, шиї, навколоносових пазух, очниць, основи черепа, хребта, грудної клітки, порожнин живота і таза, м'язів і кісток.

Сектор діагностичної візуалізації оснащений чотирма ультрасучасними комп'ютерними томографами, з числа найбільш удосконалених в світі. Апарати працюють з точних медичних протоколів, регулярно оновлюється відповідно до нових досягнень в медицині. Як результат, КТ забезпечує точне зображення найвищої якості.

Спеціальні дослідження, що виконуються у відділі КТ

КТ-віртуальна колоноскопія для виявлення поліпів і раку товстого кишечника
КТ серця (віртуальна коронарографія) - для оцінки стану серцевих артерій
КТ-ангіографія внутрішньочерепних, шийних і легеневих артерій, а також артерій кінцівок
КТ-ентерографія - для дослідження тонкого кишечника
КТ-урографія - для дослідження нирок і сечових шляхів

персонал відділу

У відділі КТ працюють досвідчені радіологи зі спеціалізацією в різних областях діагностичної візуалізації. Деякі з них проходили професійну підготовку в провідних лікарнях США і Канади. Радіологи мають додаткову спеціальну кваліфікацію за певними різновидам КТ - при захворюваннях органів черевної порожнини і порожнини таза, серцевих і легеневих захворюваннях, захворюваннях кісток і м'язів, нервової системи, а також при дитячих хворобах. Комп'ютерну томографію виконують досвідчені рентгенологи-лаборанти, які спеціалізуються на КТ. У відділі проводяться також інвазивні процедури під контролем КТ.

УЗД (ультразвукова сонографія)

У відділі ультразвукових досліджень проводиться широкий спектр діагностичних процедур, в тому числі інвазивних, а також УЗД з допплерографией - дорослим, дітям і новонародженим. Відділ оснащений найсучаснішою в світі апаратурою.

Види ультразвукових досліджень і процедур з використанням сонографії

Інвазивні дослідження під контролем УЗД:

біопсії печінки (біопсії тканин органу при дифузних патологіях, біопсії новоутворень)
біопсії новоутворень всіх інших органів черевної порожнини
біопсії з області шиї - щитовидної залози, лімфатичних вузлів, новоутворень в слинних залозах
біопсії м'яких тканин при новоутвореннях скелетної мускулатури

Інвазивні лікувальні процедури під контролем УЗД:

спиртова емболізація або радіочастотна абляція первинних і вторинних пухлин в печінці та нирках - за специфічними показаннями (рішення приймається багатопрофільним консиліумом, що включає гепатологів, фахівців з хірургії печінки та радіологів)
дренаж абсцесів (гострі інфекційні процеси, які проявляються в скупченні інфікованої рідини);

уколи в суглоб за рекомендацією лікарів ортопедів
УЗ-доплерографія для пацієнтів, які перенесли трансплантацію органів (печінки, нирки і підшлункової залози) - для оцінки можливого відторгнення або рецидиву захворювання
УЗ-доплерографія очей - за клінічними показаннями, у напрямку офтальмолога (при глаукомі, діабеті, новоутвореннях очей) - проводиться за участю офтальмолога - фахівця з УЗД
Дослідження яєчок - при перекруте яєчка, новоутвореннях і запаленнях
Ортопедичне УЗД, включаючи дослідження скелетних м'язів і м'яких тканин різних суглобів для візуалізації сухожиль і порожнини суглоба (при ін'єкціях в суглоб, на прохання ортопеда), плечового суглоба, обертає манжети плеча, суглобових кіст, колінного суглоба, тазостегнового суглоба, стегнових нервів, сідничного нерва , новоутворення м'яких тканин, в т.ч. м'язової; при необхідності - виконання біопсії таких утворень під контролем УЗД.
Специфічні дослідження для діалізних хворих, в т.ч. УЗ доплерографія для візуалізації шунтів і фістул на руці - оцінка кровотоку, стенозу або закупорок
Дослідження вен на ногах і на руках - для виявлення тромбів, венозної недостатності; пошук судинних мальформацій в м'яких тканинах.
Різноманітні інвазивні дослідження під контролем УЗД

апаратура

Відділ оснащений найсучаснішою в світі апаратурою для УЗД, доплерографії та еластографії.

Прилади забезпечені програмою навігації (вона допомагає в зіставленні знахідок, отриманих різними методами діагностичної візуалізації - УЗД, комп'ютерної томографії та магнітно-резонансної томографії).

Наявна в відділі апаратура оснащена також програмою ін'єкції контрастних речовин під контролем УЗД (технологія введення контрасту під контролем УЗД в даний час знаходиться в процесі затвердження Міністерством охорони здоров'я, і тому поки не застосовується, а проте, як тільки дозвіл буде отримано, впровадження буде негайним, якщо програма в приладах вже існує).

Відділ діагностичної візуалізації молочної залози

Відділ діагностичної візуалізації молочної залози в Тель-Авівському медичному центрі концентрує в собі цілий комплекс маммологических досліджень.

Тут використовуються новітні методики і прилади, значно поліпшують показники діагностичної точності при виявленні раку молочної залози - на додаток до стандартної і загальноприйнятою мамографії.

томосинтезу . В середньому чутливість мамографії стосовно виявлення злоякісних пухлин молочної залози становить близько 79%. У жінок же з щільною тканиною молочної залози (переважання залізистої тканини над жирової) здатність мамографії виявити пухлину значно знижується. В останні роки прагнення звести до мінімуму помилково негативні результати при діагностиці раку молочної залози у жінок з високою щільністю тканини привело до розробки методики томосинтезу. Йдеться про мамографи з знімками молочної залози під різними кутами, щось на зразок тривимірної пошарової мамографії. Якщо при виконанні стандартної двомірної мамографії прилеглі тканини залози часто не дозволяють розпізнати новоутворення, дана технологія подібні перешкоди зводить нанівець. У разі виявлення змін, які потребують подальшого обстеження - якщо такі визначаються тільки методом томосинтезу - можна виконати біопсію під контролем даного виду візуалізації.
Мамографія з контрастною речовиною - ще одна технологія, яка допомагає в деяких випадках виявити пухлини в молочній залозі при високій щільності тканини. Контрастне речовина вводиться внутрішньовенно. Через дві хвилини виконується мамографія в звичайних проекціях. У кожному положенні проводиться два знімки підряд - один з низькою енергією, інший з високою. В результаті формується зображення молочної залози, в якому зони з посиленим поглинанням контрастної речовини візуально виділяються - в таких випадках є підстави підозрювати пухлину.
Біопсія під контролем томосинтезу. У тих випадках, коли мамографія (будь то двомірна або виконана методом томосинтезу) виявила освіту, яка не показує УЗД, в зв'язку з чим потрібне подальше обстеження, зазвичай береться біопсія під контролем мамографії (так звана вакуумна біопсія - маммотомія). Останнім часом в нашому центрі було впроваджено обладнання, що дозволяє виконати біопсію з максимальною швидкістю, точністю і зручністю - за допомогою апарату мамографії. При цьому час дослідження значно скорочується. Такий метод взяття біопсії комфортніше для пацієнтки, ніж стандартний.

Дослідження, що виконуються у відділі

мамографія

Мамографія - це рентгенівське дослідження молочної залози. При стандартній мамографії виконуються знімки кожної молочної залози в двох проекціях. Це загальноприйнята дослідження для виявлення раку молочної залози на ранній стадії - єдине затверджене в якості скринінгового. Багато досліджень показали зниження смертності від раку грудей у жінок на 15% -30% завдяки профілактичній мамографії. Деякі дослідження показують доцільність проведення мамографії після 40 років з періодичністю в 1-2 роки, згідно з вказівками лікаря. За інструкцією ізраїльського МОЗ кожна жінка у віці від 50 до 74 років має право на мамографію кожні два роки в рамках програми скринінгу. Можна виконувати мамографію раз на рік або на два роки також і після досягнення 74 років, в залежності від стану здоров'я жінки.

УЗД молочних залоз

УЗД молочних залоз в даний час використовується в якості дослідження, доповнює мамографію у жінок з щільною тканиною грудей, що проходять планові скринінгові тести. УЗД призначається для уточнення знахідок мамографії, або за рекомендацією направив лікаря. У більш молодих жінок УЗД молочної залози іноді виконується в якості самостійного єдиного дослідження за рекомендацією направив лікаря. УЗД дозволяє відрізнити кісти (освіти з рідким вмістом) від солідних утворень. У тих випадках, коли в ході УЗД виявляється щільне утворення, яке потребує подальшого обстеження, можна виконати біопсію під контролем сонографії.

МРТ молочних залоз

МРТ молочних залоз - саме чутливе дослідження на рак цього органу. Воно рекомендується при наявності певних показань, як наприклад:

при передопераційному обстеженні у деяких пацієнток з діагностованим раком;
з метою виявлення вогнищ захворювання, які не визначаються стандартними методами візуалізації;
з метою оцінки відповіді на хіміотерапію;
з метою оцінки залишкових пухлинних тканин після операції.

МРТ молочної залози проводиться в якості самостійного скринінгового дослідження у жінок, що відносяться до групи високого ризику стосовно раку грудей (носії генів BRCA I і BRCA II, а також з обтяжені сімейним анамнезом).

При підозрі на підтікання силіконового імплантату найкраще дослідження - саме МРТ.

Біопсії молочної залози

У багатьох випадках, коли в молочній залозі виявляється новоутворення, для встановлення його характеру (злоякісне / доброякісне) потрібно біопсія. У Центрі проводяться тонкоголкової біопсія під контролем УЗД або мамографії. У тих випадках, коли утворення візуалізується тільки на МРТ, біопсія береться під контролем МРТ. У всіх випадках біопсія виконується під місцевою анестезією. При виконанні дослідження береться кілька зразків тканини з новоутворення. Біоптати відправляються в патоформологіческую лабораторію. Після закінчення процедури, після нетривалого перебування під наглядом, пацієнтку виписують. Результати біопсії відправляють лікаря.