Онкологія і рак молочної залози: симптоми і ознаки за стадіями, лікування, рецидиви і прогноз

1. Онкологія молочної залози і її причини
2. Симптоми і перші ознаки раку молочної залози
3. 1-а, 2-а, 3-я і 4-я стадії і ступеня раку молочної залози: прогноз
4. Діагноз і діагностика раку грудей молочної залози
5. Методи і стадії лікування раку молочної залози
6. Профілактика раку молочної залози
7. Прогноз при раку молочної залози: метастази і рецидив

Онкологія грудних залоз останнім часом стрімко прогресує за кількістю щорічно діагностуються випадків. Вчені пов'язують це з поганими екологічними умовами проживання жінки, численними штучними перериваннями вагітності, неправильно проведеної оральної контрацепції та іншими факторами ризику. Хвороба рак молочної залози також має генетичні етіологічні чинники. Існують маркери, які можуть показати спадкову схильність до розвитку подібної опухолі.По своєю суттю рак молочної залози - це швидкозростаюча злоякісне новоутворення, яке володіє високою схильністю до метастазування в навколишні і віддалені тканини вже на початковій стадії патологічного процесу. Діагностування на ранній стадії дає високу ймовірність повного одужання.

Онкологія молочної залози і її причини

Сучасною медициною онкологія молочної залози вивчена досить добре. Основними причинами онкології молочної залози є гормональні порушення, які провокуються чинниками ризику. До них відносяться:

• штучні переривання вагітності на ранніх і пізніх термінах;
• захворювання яєчників з їх недостатньою функцією;
• ендометріоз і міома матки;
• надлишкова маса тіла конституційного і аліментарного типу;
• патології щитовидної залози;
• наступ клімактеричного періоду і менопаузи;
• дефіцит поживних елементів, мінералів і вітамінів у жінок, що використовують обмеження в харчуванні з метою корекції маси тіла;
• нерегулярне статеве життя.

Первинна дисплазія тканин молочної залози може бути спровокована неправильним прийомом оральних протизаплідних засобів з високим рівнем вмісту прогестерола. В цьому випадку відбувається дифузне заміщення залозистої тканини сполучними і жировими відкладеннями. Дані ділянки не отримують достатнього рівня поживних речовин і кисню для окисних процесів. Це сприяє накопиченню вільних радикалів, які можуть спровокувати онкологію молочної залози.

Ще один сприяючих чинників ризику - це перенесені в минулому запальні захворювання і травми молочної залози. Це можуть бути післяпологові мастити, фібрози, мастопатія. Повне відновлення залозистої тканини жіночих грудей відбувається лише в період виношування вагітності лактації. Відповідно до існуючої медичною статистикою, онкологія молочної залози діагностується у жінок, які мають 3-х і більше дітей.

Друга група причин включає в себе погану екологічну обстановку, шкідливі умови праці з впливом на організм жінки випарів солей важких металів, вплив рентгенівських і радіаційних променів. До останнього фактору варто підходити з найбільшою обережністю, оскільки він включає в себе, в тому числі і вплив ультрафіолетового та інфрачервоного випромінювання, яке впливає на тканини залози при загорянні і використанні солярію.

Симптоми і перші ознаки раку молочної залози

Рак молочної залози симптоми може давати лише на пізніх стадіях. Перші ознаки раку молочної залози можна виявити лише при постійному проведенні самоконтролю за станом грудей.

Симптоми раку молочної залози можуть мати відмінності залежно від форми розвивається онкології. Найбільш часто діагностуються:

1. вузлова і фіброматозних форма з утворенням відокремленого ущільнення тканини з діаметром ураженої ділянки не більше 50 мм;

2. дифузна форма, що протікає найбільш стрімко і має симптоми розлитого запального процесу за типом пики, гнійного маститу або гангрени;

3. панцирна форма раку молочної залози з зовнішніми проявами у вигляді дифузного новоутворення, що покриває щільною кіркою всю поверхню грудей.

Як би це не звучало дивно, але найбільші труднощі в діагностиці є дифузна псевдовоспалітельная форма раку молочної залози. Її симптоми дуже бурхливі:

• різке підвищення температури тіла до екстремально високих цифр в 39 - 40 градусів за Цельсієм;
• погане самопочуття, слабкість, м'язові болі, запаморочення;
• сильна набряклість і гіперемія в області однієї молочної залози (груди можуть збільшуватися в 2 і більше разів);
• виділення гною з сосків (можуть бути з домішкою крові).

Всі ці симптоми раку молочної залози в дифузній формі дають можливість лікарю поставити невірний діагноз і призначити антибактеріальне лікування за схемою терапії бешихового процесу або гнійного маститу. На жаль, така тактика може привести до загибелі пацієнтки.

Найбільш достовірні перші ознаки раку молочної залози в панцирної формі. Це досить швидкий процес утворення щільної кірки, яка захоплює всю поверхню молочної залози і стягує її з зменшенням обсягу.

Ознаки раку молочної залози в вузловій формі найбільш часто проявляються у вигляді збільшення і хворобливості регіональної групи лімфатичних вузлів. Зазвичай це пахвова западина, в якій утворюється щільна хвороблива шишка. При огляді у лікаря встановлюється первинний діагноз регіонального пахвовій лімфаденіту. Це пряме свідчення до діагностики раку молочне залози, особливо у жінок, які досягли сорокарічного віку.

Перші ознаки раку молочної залози в вузловій формі можна виявити самостійно при систематичному обстеженні тканин грудей пальпаторним методом. Може виявлятися вузлик з щільною поверхнею. Його розміри коливаються від 5 до 150 мм. Новоутворення частіше нерухоме і щільно спаяні з навколишніми тканинами. При спробі зміщення або натисканні відчувається різкий тупа хворобливість.

Більш явні зовнішні симптоми раку молочної залози в латентній вузловій формі проявляються на пізніх стадіях:

• зміна кольору зовнішніх шкірних покривів над ураженою залозою;
• набряклість і гіперемія з формування ефекту "гусячої шкіри";
• формування втягнутих вогнищ шкіри, в центрі яких може початися проростання пухлини назовні;
• різке не симетричні збільшення одних грудей.

На пізніх стадіях клінічна картина доповнюється ураженням різних органів і систем метастазами. Може виникати набряк руки на ураженій стороні, оніміння, біль при русі в плечовому суглобі .

1-а, 2-а, 3-я і 4-я стадії і ступеня раку молочної залози: прогноз

Стадії раку молочної залози мають важливе діагностичне значення в плані призначення відповідного методу терапії. Різні стадії раку молочної залози прогноз для життя жінки можуть давати від різко негативного до повністю сприятливого. Стадії також підрозділяються на ступеня раку молочної залози, які позначаються початковими буквами латинського алфавіту.

Підрозділ відбувається на основі фундаментальних досліджень, і включає в себе розміри пухлини, наявність метастазів, загальну клінічну картину:

• 1 стадія раку молочної залози характеризується мінімальними розмірами вузлового новоутворення, яке не перевищує в діаметрі 20 мм, метастазів немає, прогноз - сприятливий для повного одужання;
• рак молочної залози 2 стадії встановлюється при діагностиці пухлини з розмірами від 20 до 50 мм, метастазування в регіональні пахвові лімфатичні вузли, прогноз - сприятливий при ранньому початку лікування;
• 3 стадія раку молочної залози має несприятливий прогноз для життя за рахунок великих розмірів новоутворення (більше 50 мм) і численних метастазів у внутрішні органи і кістки;
• 4 стадія раку молочної залози відрізняється кахексией, загальним виснаженням, різким зниженням імунітету, за рахунок цих факторів спостерігаються тотальні метастази в усіх органах і системах, прогноз - різко несприятливий, виживаність становить не більше 10% від загального числа хворих.

Діагноз рак молочної залози 3-тя стадія автоматично встановлюється всім пацієнткам з дифузними, псевдовоспалітельнимі і панцирними формами онкології.

Діагноз і діагностика раку грудей молочної залози

Початковий діагноз рак молочної залози необхідно підтверджувати або спростовувати за допомогою різних методів дослідження тканин. Рак грудей молочної залози може бути достовірно встановлено тільки після проведення біопсії і гістологічного дослідження отриманого матеріалу. Аналогічним чином виявляються метастази в регіональних лімфатичних вузлах.

Діагностика раку молочної залози починається в проведення огляду у лікаря онколога. Потім фахівець призначить проведення мамографії. Це метод високоточного рентгенографічного дослідження залозистої тканини. У разі необхідності отримання додаткових даних використовується методика ультразвукового сканування молочної залози. При наявності типових ознак злоякісності новоутворення проводиться пункція із забором клітин для гістологічного дослідження.

Діагностика раку молочної залози на ранній стадії може проводитися з використанням аналізів на, так звані, онко-маркери. В даний час найбільш продуктивним є аналіз на присутність агресивності до рецепторів HER2NEU. Цей параметр дає уявлення про присутність агресивно мутованих геномів в тканинах молочної залози. Імовірність онкології молочної залози в цьому випадку становить 90 - 95%.

Подальша діагностика раку молочної залози після встановлення первинного діагнозу, включає в себе систематичне обстеження всіх органів і систем з метою виявлення віддалених і регіональних метастазів. Необхідно сканування всіх груп лімфатичних вузлів, УЗД печінки, нирок, статевих органів, кишечника, підшлункової залози. Також проводиться флюорографія, ФГДС. Досліджуються загальні та біохімічні параметри аналізів крові.

Методи і стадії лікування раку молочної залози

В даний час лікування раку молочної залози завжди починається з хірургічної операції з видалення ураженої ділянки тканини. Це пов'язано з тим, що променевому і радіологічному впливу, так само як і хіміотерапії, подібні онкологічні новоутворення піддаються дуже важко. Ці методики не дають належного результату при лікуванні раку молочної залози на будь-якій стадії.

Стадії лікування раку молочної залози включають в себе:

1. безпосереднє хірургічне втручання, в ході якого може бути виконана як часткова резекція тканини, так і тотальне видалення залози в сукупності з пахвовими лимфоузлами і підшкірної жирової клітковиною;

2. подальше застосування поєднаних методів радіологічного, променевого або хімічного впливу;

3. тривалий період реабілітації, протягом якого необхідно відновити імунітет і проводити протирецидивне лікування;

4. протезування молочної залози;

5. диспансерне спостереження у онколога протягом 10 - 15 років з щорічним проведенням мамографії залишилася молочної залози.

Останнім часом ефективним додатковим методом лікування раку молочної залози визнана гормональна терапія з метою заміщення недостатнього рівня прогесторона і екстрогена. У таких пацієнток рецидиви онкології спостерігаються майже в 4 рази рідше.

На останній стадії лікування раку молочної залози може бути зведене до ведення знеболювальної терапії і забезпечення відповідного догляду за вмираючої пацієнткою. Проводити оперативне втручання в цьому випадку вже не доцільно.

Профілактика раку молочної залози

Профілактика раку молочної залози починається з навичок проведення самостійної регулярного обстеження. Бажано вести щоденник, в який записуються всі виявлені зміни. Аналіз включає в себе оцінку розміру, стану шкірних покривів, симетричності розташування грудей в положенні стоячи.

Методом пальпації необхідно обмацати кожну молочну залозу за годинниковою стрілкою і від низу до верху. Потім оціните стан лімфатичних вузлів в пахвових западинах. У нормі вони не повинні прощупується і викликати болючість при натисканні. Якщо є хоч якісь зміни, необхідно терміново звернутися на прийом до гінеколога, мамолога або хірурга.

Існують специфічні методи профілактики раку молочної залози. Перш за все, це корекція дисбалансу гормонального фону при клімаксі. Необхідно курсове лікування естрогенами. При виявленні мастопатії або будь-яких вогнищевих змін доброякісного характеру вирішується питання про доцільність їх видалення.
необхідна відмова від шкідливих звичок: куріння і вживання алкогольних напоїв. Вплив нікотину та алкоголю на жіночий організм токсичну, викликає гормональний дисбаланс. Виключається відвідування солярію і тривале перебування на сонці, особливо без захисних кремів.

Раціон харчування повинен включати в себе всі необхідні компоненти для правильного клітинного харчування. Слід уникати частих і тривалих дієт з обмеженням жирів і вуглеводів, оскільки ці речовини необхідні для продукції жіночих статевих гормонів.

Природним методом профілактики раку молочної залози є повноцінний нічний відпочинок, який не повинен становити менше 8 годин на добу. Під час нічного сну в організмі виробляється гормон мелатонін. Ця речовина має найвищу ефективність у відношенні будь-яких пухлинних онкологічних клітин.

Прогноз при раку молочної залози: метастази і рецидив

Прогноз при раку молочної залози багато в чому залежить від стадії онкологічного процесу і ступеня його проникнення в навколишні тканини. Найбільш сприятливими за прогнозом є 1-а і 2-я стадії раку молочної залози. Виживаність становить більше 90%. При 3-ої стадії раку молочної залози прогноз для життя менш сприятливий. Виживання знижується в залежності від ступеня проростання пухлини до 40 - 30%. Найбільш несприятливий прогноз при раку молочної залози 4-ої стадії. В цьому випадку пухлина вважається неоперабельний. Вона швидко проростає в кісткову тканину ребер, легеневу тканину і серцевий м'яз.

Поширеність цієї патології на території нашої країни становить 4 - 5% від загальної кількості жінок дітородного віку. Летальним результатом протягом першого року після діагностики закінчується 12,5% випадків. Більше 40% пацієнток доживають 5-го року після постановки діагнозу.

Рак молочної залози метастази дає досить швидко, вже на 2-ий стадії є ураження регіональних пахвових лімфатичних вузлів. При первинній діагностиці метастази при раку молочної залози виявляються у 13% пацієнток. Метастазування може здійснюватися в усі без винятку органи і системи організму.

Рецидив раку молочної залози можливий навіть після видалення пухлини. Без правильно підібраного підтримуючого лікування з метою корекції гормонального балансу може спостерігатися ураження другий молочної залози. Багато жінок, які мають спадкову схильність до розвитку онкології молочних залоз, видаляють їх у віці входження в клімакс як заходи профілактики.

Стаття прочитана 110 895 раз (a).