Операція при раку молочної залози

1. методи лікування Сучасні досягнення лікарської і променевої терапії сприяють збільшенню тривалості...
2. Яку операцію вибрати - органозберігаючі чи мастектомію?
3. Що далі робити, якщо після операції розвинувся рецидив раку грудей?
4. Організація операції і лікування при раку грудей.

методи лікування

Сучасні досягнення лікарської і променевої терапії сприяють збільшенню тривалості життя після лікування раку грудей . У той же час хірургічне лікування раку молочної залози залишається обов'язковим компонентом комплексного лікування. Як правило, воно поєднується з іншими методами:

• Променева терапія
• хіміотерапія
• гормонотерапія
• імунотерапія
• Крім основних методів існують і багато інших: фотодинамічна лазерна терапія, локальна гіпертермія, емболізація новоутворення через судини і т.д.

Отримати інформацію по вартості лікування Ви можете по телефону: +7 (495) 181-06-08

В даний час рак молочної залози є одним з найбільш «вдячних» з точки зору наявності ефективних методів діагностики і лікування, що дозволяють боротися за життя пацієнта навіть у самих, здавалося б, безнадійних випадках. Сьогодні у 50-80% хворих вдається отримати виражений клінічний ефект. Але для успішного результату існує одна неодмінна умова: чим раніше хворий звернеться за допомогою до лікаря, тим більше у нього шансів на успіх.

Вибір одного з варіантів хірургічного лікування раку грудей визначається наступними факторами:

- рак in situ / стадія захворювання
- локалізація новоутворення і наявність метастазів в регіонарні лімфовузли
- розмір пухлинного вузла
- розмір самої молочної залози, що дозволяє або виключає можливість післяопераційного протезування
- вік пацієнтки
- загальний стан здоров'я пацієнта і наявність супутніх соматичних захворювань.
- технічні можливості для проведення операції і променевої терапії.
- індивідуальні переваги пацієнтки

Особистий вибір пацієнтки став значущим для вибору методу лікування, що обумовлено розвитком можливостей хірургічної техніки і діагностичних можливостей: зараз, жінка, йдучи на операцію, вже знає, що їй буде збережена груди, або ж встановлені імпланти, і вона покине клініку без пухлини і « нової »грудьми. Істотно змінилася техніка втручання.

Сьогодні існують кілька варіантів операцій при раку молочної залози, які розрізняються об'ємом хірургічного втручання і залежать від поширення пухлини.

Органозберігаюча операція при раку грудей - видаляється при ній тільки та частина молочної залози, де розташована пухлина. Основною метою органозберігаючих операцій при раку грудей є збереження максимального обсягу здорової тканини, зовнішнього вигляду і структури, а також, в разі проведення операції у жінок репродуктивного віку, і функціональної активності молочної залози.

Це може бути сегментарная або секторальна резекція (лампектомія), квадрантектомія. У пацієнтів з початковими формами раку при невеликих розмірах пухлини такий метод має незаперечну перевагу, тому що не супроводжується втратою функціональності верхньої кінцівки і не призводить до естетичних дефектів, істотно пригнічують психоемоційний стан жінки, і що викликає розвиток депресивних станів, які в свою чергу ведуть до погіршення прогнозу лікування. Такі операції, як частина комплексного лікування, можуть застосовуватися, якщо пухлина не перевищує 2,5 см. Доведено, що органозберігаючі операції при раку молочної залози не менш ефективні, ніж мастектомія. Але існують протипоказання для органозберігаючого втручання: велике новоутворення при невеликій молочній залозі, внутрішньопротоковий зростання пухлини, локалізація пухлини поблизу соска, безліч утворень і ін. Як правило, органо-зберігаючі операції при раку молочної залози вимагають нетривалої госпіталізації, зазвичай 1-2 дні.

У багатьох випадках після органозберігаючих операцій на молочних залозах проводиться радіотерапія з метою профілактики редіцівов і для знищення пухлинних клітин в тканинах молочної залози. Комбінація хірургічного та променевого лікування раку грудей дозволяє домогтися лікування в поєднанні з чудовим косметичним результатом у 80-90% оперованих пацієнток. При цьому форма, розмір, структура та зовнішній вигляд молочної залози практично не змінюються в порівнянні зі станом до операції.

Дані багатоцентрових досліджень показали, що у 75-80% пацієнток ефективність органозберігаючих операцій при раку грудей порівнянна з мастектомію.

• Мастектомія - більш широке хірургічне втручання. Як правило, в обсяг видаляються тканин входить, крім сектора молочної залози, регіонарні лімфовузли в пахвовій зоні, куди часто заносяться ракові клітини. Як правило, проводиться видалення 1 або 2 "сторожових" лімфатичних вузла, рідше виконується велика лімфодіссекція при великому распространеие пухлини. При цьому грудні м'язи зберігаються, що важливо, тому що функцію верхньої кінцівки можна зберегти в повному обсязі. Завдяки цій операції скоротилася кількість пацієнтів з такими ускладненнями, як плескіт плечового суглоба, контрактура, лімфатичний набряк кінцівки та ін. Крім того, дотримання деяких принципів при операції в подальшому дозволяє виконати реконструкцію грудей на більш вигідних умовах. Мастектомія проводиться строго в умовах стаціонару. Середня тривалість госпіталізації становить 5-6 днів.
  У сучасних клініках після проведення мастектомії проводиться повне або часткове відновлення форми молочних залоз.
• Ампутація залози застосовується при розпадаються укритих виразками пухлинах або як паліативна операція при раку грудей, якщо існують терапевтичні протипоказання до хірургічного втручання більшого обсягу.

реконструкція залози

Операція з видалення раку грудей призводить до виникнення косметичного дефекту, який може бути усунутий шляхом реконструктивної операції одночасно з мастектомію, або через рік після контрольного обстеження після закінчення лікування.

Яку операцію вибрати - органозберігаючі чи мастектомію?

Клінічні настанови рекомендують проведення органозберігаючих операцій на самих ранніх стадіях інвазивного раку молочної залози (стадія I і стадія II), а також при протоковой карциномі in situ (стадія 0).

Більшість пацієнток вибирають органозберігаючі операції підсвідомо, боячись виглядати хворий, або боячись багаторазово перебільшених побічних ефектів променевої терапії.

Інші навпаки вибирають радикальну операцію, не бажаючи неодноразово на тривалий термін залишати будинок для поїздок в центр променевої терапії. Ключовим критерієм має бути безпека: при ризику рецидиву раку молочної залози більше 20% необхідно проводити радикальну мастектомію, а не операцію, що збереже. Таке можливо при множинних осередках в молочній залозі або великих пухлинах.

Що далі робити, якщо після операції розвинувся рецидив раку грудей?

Принципово важливо при первинному огляді пацієнтки визначитися, має місце бути саме рецидив раку молочної залози, або має місце неповністю виконана операція, коли її обсяг був недостатній для радикального лікування, або пацієнтка з яких-небудь причин не завершила комплексного лікування раку грудей.

Наприклад, якщо для діагностики раку використовувалася тільки мамографія, але пошуку віддалених метастазів не проводилося. Важливо знати, що у 5-10% пацієнток, що плануються для проведення органозберігаючих операцій з приводу ранніх стадій інвазивного раку молочної залози, при проведенні розширеного обстеження вже виявляються віддалені метастази.

Прогноз життя для пацієнток з рецидивом раку грудей в цілому сприятливий: п'ятирічне виживання становить 60-70%, якщо рецидив обмежений молочною залозою; при рецидиві після лікування протоковой карциноми in situ він трохи нижче - близько 50%.

У разі неоперабельности хворих з рецидивом раку молочної залози проводиться комплексне лікування, спрямованого на профілактику прогресування захворювання і погіршення стану пацієнтки.

Організація операції і лікування при раку грудей.

Служба госпіталізації організовує для вас проведення хірургічної операції з приводу раку грудей в провідних клініках Москви і провідними фахівцями.

За детальною інформацією звертайтесь за тел. +7 (495) 181-06-08

або по E-mail: [email protected]